枳壳甘草汤结合腰椎斜扳手法治疗慢性非特异性腰痛的临床观察

目的:探讨枳壳甘草汤结合腰椎斜扳手法在治疗慢性非特异性腰痛患者中的临床疗效。方法:选取2021年03月—2022年10月在苏州市中医医院就诊的慢性非特异性腰痛患者60例,随机分为2组,对照组采用塞来昔布胶囊联合腰椎斜扳手法治疗,观察组在此基础上加服枳壳甘草汤;比较2组治疗前、治疗后4周及治疗后3个月的临床疗效、VAS评分、ODI指数、血清炎症因子IL-6及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗后4周及治疗后3个月VAS评分、ODI指数均低于对照组患者,差异具有统计学意义;观察组患者血清IL-6水平较对照组患者在治疗后4周差异无统计学意义,而在治疗后3个月显著低于对照组,差异具有统计学意义;治疗期间2组均未发生明显不良反应。结论:枳壳甘草汤结合腰椎斜扳手法治疗可显著减轻慢性非特异性腰痛的疼痛症状,降低血清炎症因子水平,且无明显不良反应,具有在临床推广使用的价值。

枳壳甘草汤抑制巨噬细胞M1极化延缓椎间盘退变的实验研究

目的基于巨噬细胞极化研究枳壳甘草汤延缓椎间盘退变的作用机制。方法将24只SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组,每组8只。模型组和中药组采用针头刺破大鼠尾椎椎间盘造模。中药组采用枳壳甘草汤灌胃,对照组和模型组予等量生理盐水灌胃。干预时间为20天。采用苏木精—伊红染色评估大鼠椎间盘组织的病理改变;免疫荧光检测椎间盘组织诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达;酶联免疫吸附测定检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumo rnecrosis factor-α,TNF-α)含量;蛋白质印迹法检测iNOS、基质金属蛋白酶-13(matrix metallo proteinase-13,MMP-13)、解聚蛋白样金属基质蛋白酶-5(a disintegrin-like and metalloprotease-5,ADAMTS-5)蛋白表达;实时荧光定量PCR检测MMP-13、ADAMTS-5基因表达。结果病理切片结果显示,模型组椎间盘组织纤维环排列紊乱,髓核与纤维环界限模糊,伴随大量炎性细胞侵袭,中药组椎间盘组织病理改变较模型组有所改善。与对照组比较,模型组大鼠椎间盘MMP-13、ADAMTS-5蛋白和基因的表达显著升高(P<0.05),M1巨噬细胞标记蛋白iNOS表达显著升高(P<0.05),血清促炎因子IL-6和TNF-α含量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,中药组大鼠椎间盘MMP-13、ADAMTS-5蛋白和基因的表达降低(P<0.05),iNOS蛋白表达降低(P<0.05),血清促炎因子IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论吴门枳壳甘草汤可以有效延缓椎间盘组织的退变,其机制可能与抑制巨噬细胞M1型极化、调控炎症微环境相关。

基于Pfirrmann分级观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

[目的]基于Pfirrmann分级观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,并分析其对预后的影响。[方法]将2016年1月1日至2018年12月31日收治的126例瘀水互结型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组(63例,脱落7例)和治疗组(63例,脱落6例),再结合影像学,对各组患者进行Pfirrmann分级。对照组予塞来昔布胶囊口服,每次0.2 g,1次/d;地奥司明片口服,每次0.9 g,2次/d,并嘱患者行腰背肌功能锻炼。治疗组在对照组的基础上配合枳壳甘草汤加减口服,1剂/d。两组疗程均为6周。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后24个月随访,运用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛量表评分、中医证候评分评估临床疗效;通过X线九分法对治疗后24个月的腰椎侧位片进行评分,并结合治疗前的Pfirrmann分级,观察椎间盘退变与疗效间的联系。[结果]治疗后24个月,所有患者的JOA、VAS评分,ODI,瘀水互结证评分,以及Ⅳ型患者的X线九分法评分与治疗前比较均有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较中,治疗组患者瘀水互结证评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);具体分型而言,除JOA评分外,治疗组Ⅳ型患者的其余各项评分优于对照组Ⅳ型患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);同一组内Ⅳ型患者的JOA、VAS评分与Ⅰ~Ⅲ型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]在口服西药和运动疗法的基础上,采用枳壳甘草汤内服治疗腰椎间盘突出症,近期能改善腰腿疼痛等症状;对于严重椎间盘退行性改变的患者,远期能稳定病情,减缓疾病进展。

微创消融术联合枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出的临床效果

目的探讨分析微创消融术联合枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选取2021年7月至2022年12月在揭阳市揭东区第二人民医院治疗的腰椎间盘突出患者60例作为本次研究对象,以数字表法随机将其分为两组,各30例,所有纳入患者均接受微创消融术治疗,术后治疗A组接受常规干预治疗,治疗B组则在A组治疗的基础上加用枳壳甘草汤治疗。观察并对比两组受试对象的临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、血清MDA、SOD水平变化以及炎症水平变化。结果治疗B组应用微创消融术联合枳壳甘草汤治疗干预后的临床有效率较治疗A组更为显著(P<0.05);在术后3个月两组患者的VAS评分较干预前均有了明显改善(P<0.05),在术后第3个月治疗B组患者的VAS评分显著优于治疗A组(P<0.05);干预后两组患者的腰椎功能较干预前均明显改善(P<0.05),且干预后治疗B组的腰椎ODI评分显著优于治疗A组(P<0.05);干预前和干预3个月后两组患者的血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的炎症因子水平较干预前无明显变化(P>0.05),且干预3个月后两组患者的IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),但治疗B组患者的TNF-α水平显著低于治疗A组(P<0.05)。结论应用微创消融术联合枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出患者的临床有效性确切,其可有效增强患者的腰椎功能,减轻其疼痛程度,并改善其TNF-α水平,值得临床推荐。

枳壳甘草汤辅助治疗盆骨骨折术后对血清Hcy及Hs-CRP水平的改善分析

探讨枳壳甘草汤辅助治疗盆骨骨折术后对患者血清Hcy、Hs-CRP水平的影响.方法 选取2019年12月至2022年12月80例入住我院的骨科的盆骨骨折患者并随机平均分为观察组和对照组.观察组使用中药枳壳甘草汤辅助盆骨骨折手术治疗,对照组常规术后干预。结果 两组血清Hcy、Hs-CRP水平差异显著(P<0.05),结论 采用枳壳甘草汤辅助盆骨骨折术后,能够改善患者静脉血血清Hcy、Hs-CRP水平.

枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,联合组20例行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后口服枳壳甘草汤1个月,经皮椎间孔镜组20例仅行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术,椎体间融合组20例仅行经椎间孔椎体间融合术。比较3组手术时间、术中出血量及术后卧床时间;观察3组术前、术后72 h、术后3个月腰腿痛VAS评分,术前、术后1个月、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、动力位片椎间隙成角及椎体平移距离。结果与椎体间融合组比较,联合组与经皮椎间孔镜组手术时间及术后卧床时间短(P均<0.05),术中出血量少(P均<0.05);联合组手术时间、术后卧床时间、术中出血量与经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低(P均<0.05);联合组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点经皮椎间孔镜组和椎体间融合组(P均<0.05),经皮椎间孔镜组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点椎体间融合组(P均<0.05)。联合组、经皮椎间孔镜组术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、椎间隙成角及椎体平移距离比较差异均无统计学意义(P均>0.05);椎体间融合组术后1年手术节段的椎间隙高度高于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均<0.05),椎间隙成角小于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均<0.05),椎体平移距离与术前及联合组和经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术相比较,术中创伤更小,术后恢复更快;经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后加服枳壳甘草汤能有效改善患者腰腿痛及腰椎功能。

枳壳甘草汤对腰椎间盘突出模型大鼠炎症及退变的影响

目的观察枳壳甘草汤对大鼠腰椎间盘突出模型移植髓核组织中PLA2的活性、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨枳壳甘草汤对减轻大鼠腰椎间盘突出模型炎症反应及延缓椎间盘退变的机制。方法将SD雄性大鼠90只,采用随机数字表法随机分为3组,每组30只,即模型组、中药组(枳壳甘草汤)、西药组(吲哚美辛)。于造模后7、14、28 d分别取出移植髓核,观察移植髓核组织内PLA2的活性值变化;采用免疫组化的方法观察IL-6和TNF-α的表达情况。结果 1)造模成功经大鼠灌胃后第7日,各实验组PLA2的活性达到最高峰经枳壳甘草汤干预7 d后PLA2活性值明显下降,但不如西药组明显。但在14、28 d后枳壳甘草汤组髓核组织中PLA2活性值与西药组差异不明显,中、西药物在降低PLA2活性值方面差异无统计学意义(P>0.05)。2)在造模28 d后,各组移植髓核组织内阳性细胞反应结果为相应部位呈棕黄色或棕褐色染色。其中模型组IL-6和TNF-α表达高于西药组和中药组(P<0.05或P<0.01),中、西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)枳壳甘草汤能一定程度上降低突出髓核组织中PLA2活性值的作用,起到和抗炎镇痛类西药同样的效果。2)枳壳甘草汤能抑制移植髓核组织中阳性细胞IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症介质的合成,对延缓椎间盘的退变起到一定的作用。

吴门枳壳甘草汤对腰椎间盘突出大鼠酸敏感离子通道及相关因子影响的实验研究

目的探究吴门枳壳甘草汤对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)大鼠脊髓酸敏感离子通道2(acid-sensing ion channel-2,ASIC2)、酸敏感离子通道3(acid-sensing ion channel-3,ASIC3)蛋白及相关因子表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、甲基强的松龙组和枳壳甘草汤组,每组10只。通过自体椎间盘移植方法制备LDH大鼠模型,假手术组仅暴露神经根后缝合伤口。造模后5 d连续给药28 d,甲基强的松龙组腹腔注射9 mg/mL注射液,枳壳甘草汤组灌胃给予1.2 g/mL的药液。假手术组和模型组给予等量生理盐水。给药后检测神经功能BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)评分,HE染色观察脊髓形态变化,用酶联免疫吸附试验法(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)测定脊髓中超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Model Driven Architecture,MDA)水平及血清中血栓素(thromboxane,TXA2)、6-酮前列腺素F1(6-keto-PGF1)水平。应用蛋白印迹技术检测脊髓组织ASIC2、ASIC3蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组BBB评分明显降低(P<0.01),MDA和TXB2、6-Keto-PGF1的水平均增加(P<0.05),SOD降低(P<0.01);与模型组比较,甲基强的松龙组及枳壳甘草汤组均显著降低MDA及TXB2、6-Keto-PGF1水平(P<0.05),提高SOD水平(P<0.05)。HE染色结果显示,与假手术组相比,模型组脊髓结构受损,胶质细胞增殖明显增加。与模型组相比,甲基强的松龙组和枳壳甘草汤组大鼠脊髓损伤较轻,胶质细胞增殖改善,正常神经元数量增加。蛋白印迹技术检测结果显示,与假手术组相比,模型组大鼠髓核ASIC2和ASIC2蛋白表达水平均显著升高(P<0.001或P<0.01)。与模型组比较,甲基强的松龙组和枳壳甘草汤组ASIC3蛋白表达明显降低(P<0.05或P<0.01),但是ASIC2蛋白表达与其相当。结论吴门枳壳甘草汤能明显减轻LDH大鼠的病情,并推测与抑制大鼠髓核 ASIC3蛋白表达密切相关。

枳壳甘草汤治疗脊髓综合征药效学分析研究

目的探讨"枳壳甘草汤"治疗脊髓综合征的剂量优化配比方案。方法取108只雄性SD大鼠,利用杠杆原理制备大鼠前脊髓综合征模型。随机分为8组(n=12),即模型组、阳性药(甲基强的松龙)组、中药组方(1、2、3、4、5、6)组;余12只为假手术组。中药组方各组以均匀设计的枳壳甘草汤的配比方灌胃,阳性药组以甲基强的松龙腹腔注射,模型及假手术组以同体积的新鲜蒸馏水灌胃,连续给药14天,每天1次。于造模后3 h,1、3、7、14 d的时间点分别采用BBB评分、CBS评分方法,对各组试验动物进行运动、神经功能评分。结果中药方枳壳甘草汤治疗大鼠前脊髓综合征临床效果满意,其中中药组4 BBB评分及CBS评分高于其余各组。结论中药组4(枳壳20 g,甘草5 g,当归25 g,莪术10 g,大黄30 g,芒硝15 g)为枳壳甘草汤的优化配比方案。

枳壳甘草汤治疗中青年腰腿痛26例临床观察

目的:观察枳壳甘草汤治疗中青年腰腿痛患者的临床疗效。方法:将52例腰腿痛患者随机分为两组,治疗组26例,予中药枳壳甘草汤加减口服,对照组26例,给予美洛昔康口服。4周为一个疗程,疗程结束后对两组临床疗效和腰椎功能进行评分和统计分析。结果:两组在改善症状方面均取得了良好的疗效,治疗组总有效率为80.77%,对照组总有效率为92.31%。结论:治疗组和对照组都能有效改善中青年患者腰腿痛症状,但治疗组的安全性较高,在临床观察中未见明显的不良反应。

枳壳甘草汤加减治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察枳壳甘草汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:30例确诊患者采用内服枳壳甘草汤治疗,日1剂,14 d为1个疗程,观察JOA评分。结果:治疗后JOA评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:枳壳甘草汤可迅速缓解急性腰椎间盘突出症的临床症状而达到治疗目的,临床值得推广。

枳壳甘草汤

方名：枳壳甘草汤 组成：枳壳10g，当归10g，丹参10g，三棱10g，莪术10g，黑白丑（各）6g，甘草6g。

枳壳甘草汤治疗颈型颈椎病临床观察

颈椎病是骨科常见病、多发病,其中颈型颈椎病是最常见的类型,约占颈椎病类型的40%,一般认为是颈椎病的初始阶段。颈型颈椎病主要临床表现为颈部酸胀、疼痛、X线表现为颈椎的曲度改变。该病目前多以保守治疗为主,包括口服非甾体类药物、针灸、推拿、牵引等[1-2]。笔者采用枳壳甘草汤治疗颈型颈椎病40例,取得较好的临床疗效,现报道如下。

枳壳甘草汤对前脊髓运动损伤大鼠血清TXB^2、6-Keto-PGF_(1α)含量的影响

目的观察枳壳甘草汤对前脊髓运动损伤大鼠血清TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响。方法将120只大鼠随机分为4组(n=30),即模型组、阳性药(甲基强的松龙)组、枳壳甘草汤组、假手术组(操作与造模法相同,但勿用持针器咬去T13椎弓根、横突)。分组后开始给药,中药各组灌胃均以10 mL/kg体积灌胃,阳性药组以10 ml/kg体积腹腔注射9 mg/mL甲基强的松龙,模型及假手术组灌胃同体积的新鲜蒸馏水,连续给药28 d,每天1次。术后3、14、28d分别测定TXB2和6-Keto-PGF1α的含量。结果枳壳甘草汤优化方组中6-Keto-PGF1α药物介入3、14、28 d时间点均增高,其中14 d介入时间点对6-Keto-PGF1α含量增高较同时段模型组作用比较明显。而大鼠血浆中TXB2含量随着药物介入时间的延迟而逐步降低,其中14、28d介入时间点对TXB2含量增高较同时段模型组作用比较明显。结论枳壳甘草汤能降低大鼠急性脊髓损伤后的继发性损伤,增强脊髓组织的修复,保护损伤的脊髓组织。

枳壳甘草汤在保守治疗胸腰椎压缩性骨折中的运用

目的探讨枳壳甘草汤在保守治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用。方法回顾2014年1月-2016年4月本院脊柱科保守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者104例,观察其骨折后住院治疗过程中下腰痛的严重程度以及伴随的腹胀、便秘情况。分为治疗组52例、对照组52例,治疗组除卧床、腰背肌锻炼等常规治疗外,采用枳壳甘草汤(枳壳20 g,生甘草10 g,当归10 g,莪术10 g,黑丑、白丑各6 g)口服,对照组予番泻叶泡服,分别观察记录2组患者治疗1周及1月后下腰痛的视觉模拟评分(VAS评分)及服药后腹胀、便秘症状改善的有效率、症状解除时间、复发率及不良反应的发生率。结果治疗组患者接受保守治疗前的VAS评分为(8.25±1.34);1周后VAS评分为(6.32±0.86);1月后VAS评分为(2.51±0.67)。对照组相应的评分分别为(8.23±1.14);(6.96±1.06);(2.53±0.71)。经治疗1周后,治疗组患者下腰痛改善情况同对照组相比,具有统计学意义。治疗1月后,2组患者间比较,不存在显著差异。2组病例腹胀、便秘症状总有效率均为100%,枳壳甘草汤治疗组的症状平均解除时间为40.1 h,优于番泻叶组的51.5 h(P<0.05)。治疗组患者住院期间便秘症状无复发,并无明显不良反应发生;对照组有18例便秘复发(34.6%)。结论枳壳甘草汤具有行气活血、松弛平滑肌的功效,能够显著缓解胸腰椎压缩性骨折引起的疼痛、便秘等症状。

枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=92)和观察组(n=88)。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效,比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能评定表(JOA)评分、血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低,同期JOA评分则升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高,治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低(P<0.05)。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关(P<0.05),与其JOA评分和治疗有效率呈负相关(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效,且其免疫炎性反应与患者疗效相关。

枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎症因子的影响

目的探讨枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎症因子的影响。方法将88例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组44例给予椎板开窗减压术治疗,研究组44例给予枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术治疗。观察2组治疗前后视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、日本矫形外科学会(JOA)评分、血清炎症因子水平变化情况,比较2组治疗后临床疗效。结果治疗后,2组VAS评分均显著下降(P均<0.05),JOA评分均显著升高(P均<0.05),且研究组VAS评分和JOA评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1α(IL-1α)水平均显著下降(P均<0.05),且研究组TNF-α和IL-1α水平均显著低于对照组(P均<0.05);研究组优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄症,可明显改善腰椎功能,降低血清炎症因子水平,疗效显著。

探讨枳壳甘草汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出对患者腰椎功能及生化指标的影响

目的:探讨枳壳甘草汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出对患者腰椎功能及生化指标的影响。方法:选取2016年6月~2020年1月期间某院收治的134例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各67例,对照组患者行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术并于术后进行常规治疗,研究组在对照组患者的基础上口服枳壳甘草汤。比较两组患者腰椎手术节段的相关指标,评估并比较两组患者手术前后腰腿疼痛情况及腰椎功能。结果:术后1年对照组患者椎间隙高度较术前升高,且显著高于研究组(P<0.05)。两组患者术后3个月VAS评分、ODI指数均较术前显著下降,且术后3个月时研究组显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后3个月两组患者血清中MDA、TNF-α、IL-6水平均显著下降,且研究组各指标水平显著低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后3个月研究组患者血清中SOD水平显著升高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出可更好地控制患者疼痛及炎症进展,调节生化指标,改善患者腰椎功能,促进患者康复。

枳壳甘草汤调控炎性小体改善腰椎间盘突出症痛敏的实验研究

目的:探讨髓核组织Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体活化对酸敏感离子通道3(ASIC3)所介导痛敏环节的激活作用,研究枳壳甘草汤改善腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)疼痛的干预机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、Caspase-1抑制剂组、中药低剂量组(生药3 g/kg)、中药中剂量组(生药6 g/kg)、中药高剂量组(生药12 g/kg)每组10只。除空白组外,各组大鼠进行腰椎间盘突出症造模5 d后,进行相应干预及灌胃给药,持续20 d。于造模前及造模后5,12,19 d测定各组大鼠机械与冷刺激缩足阈值。取材后用苏木精-伊红(HE)染色检测椎间盘退变程度,免疫组化检测髓核组织Caspase-1p10的表达,ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α、IL-1β的含量,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测椎间盘组织NLRP3、Caspase-1p10与背根神经节(Dorsal Root Ganglion,DRG)中ASIC3的表达,实时聚合酶链式反应(RT-PCR)检测背根神经节中ASIC3的mRNA表达。结果:机械与冷刺激缩足阈值结果:腰椎间盘突出症模型组大鼠表现出典型的冷痛敏和机械痛敏状态,抑制剂组、枳壳甘草汤治疗各组中大鼠痛敏状态均获缓解,冷刺激与机械刺激缩足阈值均较模型组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果:腰椎间盘突出症模型组大鼠纤维环排列紊乱,部分肿胀断裂;抑制剂组及枳壳甘草汤治疗各组与模型组相比,纤维环排列均较为有序,且纤维环无明显断裂。免疫组化结果:与模型组相比,枳壳甘草汤治疗组免疫组化Caspase-1p10平均光密度更弱,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测结果:治疗各组较模型组炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α表达均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PCR结果:抑制剂组及枳壳甘草汤治疗各组与模型组相比,ASIC3的mRNA表达均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Western Blot结果:抑制剂组及枳壳甘草汤治疗各组与模型组相比,NLRP3、Caspase-1p10、ASIC3蛋白表达水平均出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NLRP3炎性小体的活化能够调控ASIC3的转录及功能,进而构建并维持腰椎间盘突出症的痛敏状态。枳壳甘草汤改善腰椎间盘突出症痛敏的机制与其对NLRP3炎性小体/ASIC3信号通路的调控有关。

枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将46例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组23例采用西药治疗,治疗组23例在对照组基础上加枳壳甘草汤治疗,两组均以14 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:治疗组有效率为91.30%,对照组有效率为65.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著。