多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌的基因组及耐药机制分析

目的对多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌进行全基因组分析,为研究其耐药机制提供依据。方法采用含美罗培南的MH培养基对粪便标本进行初筛,经BD Phoenix100全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,提取耐药菌总DNA进行二代测序和细菌多位点序列分型(MLST),经质粒全基因组序列分析检测质粒的组分和功能,并与参考质粒进行比较,通过质粒接合转移实验分析耐药质粒传递情况。结果413份粪便标本中分离出1株多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌,该菌株对头孢菌素类、碳青霉烯类抗菌药物、复方磺胺甲噁唑的耐药率均为100%,对氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等抗菌药物呈现不同程度耐药;MLST分型的耐药弗劳地枸橼酸杆菌为ST22型,该菌株共含有5412个基因,含耐药基因367个,包括碳青霉烯酶类耐药基因、AmpC酶基因、大环内酯类耐药基因、氨基糖苷类耐药基、喹诺酮类耐药基因等。质粒的全基因组分析结果显示,该质粒含碳青霉烯类耐药基因blaNDM-1、blaSHV12,该质粒与泄殖腔肠杆菌菌株ECN49质粒和肺炎克雷伯菌菌株质粒pA575-NDM有极高的同源性;质粒接合实验显示,blaNDM-1和blaSHV-12可以通过质粒转移。结论弗劳地枸橼酸杆菌耐药的主要原因之一是含有blaNDM-1、blaSHV-12等耐药基因,并且该耐药性能通过质粒进行水平转移。

电感耦合等离子体-质谱法测定枸橼酸三乙酯中7种元素杂质

目的建立测定枸橼酸三乙酯中镉(Cd)、铅(Pb)、砷(As)、汞(Hg)、钴(Co)、钒(V)、镍(Ni)7种元素杂质残留量的电感耦合等离子体-质谱法。方法采用在线内标法,载气为氦气,等离子体模式为HMI-8,载气、雾化气、辅助气流量均为0.8 L/min,等离子气流量为15.0 L/min,蠕动泵转速为0.10 r/min,雾化室温度为2℃。结果V,Co,Ni,As,Cd,Pb元素的质量浓度在0~20.0 ng/mL范围内,Hg元素的质量浓度在0~5.0 ng/mL范围内,与仪器响应值线性关系良好(r≥0.9995,n=7);精密度试验结果的RSD均小于3%(n=6);加样回收率分别为97.58%,96.12%,96.56%,100.25%,96.63%,99.80%,106.73%,RSD分别为1.11%,1.29%,2.43%,1.09%,0.89%,1.26%,4.48%(n=9)。23批样品中7种元素杂质含量均低于控制阈值。结论该方法操作简便、精密度好、结果准确,可用于枸橼酸三乙酯中痕量元素杂质的含量测定。

猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因治疗的疗效,并观察该联合方案对患儿血气指标及肺功能指标的影响。方法按照治疗方案不同将河南省济源市人民医院2020年1月至2022年12月收治的NRDS患儿共80例分为对照组与观察组,各40例。两组患儿入院后予以呼吸机辅助通气,对照组采用猪肺磷脂注射液治疗,观察组采用猪肺磷脂注射液+枸橼酸咖啡因治疗,均连续治疗7 d。对比两组疗效及并发症发生状况,同时比较两组治疗前后血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)值、动脉血压饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及肺功能[一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、潮气量(VT)、一秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]指标,并记录治疗期间不良反应发生状况。结果治疗结束后,观察组总有效率(95.00%)较对照组(52.50%)高(P<0.05);两组治疗结束后PaO_(2)、SaO_(2)、pH值水平相比治疗前高,PaCO_(2)水平相比治疗前低,且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗结束后FEV_(1)、VT、FEV_(1)/FVC水平均比治疗前升高,且观察组更高(P<0.05);治疗结束后,观察组并发症总发生率(20.00%)相比对照组(5.00%)低(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论猪肺磷脂注射液结合枸橼酸咖啡因治疗NRDS患儿疗效可得到大幅度提升,可有效降低并发症发生率,同时调节血气指标,提高肺功能,且用药安全性较高。

4种枸橼类柑橘果皮挥发性成分分析

【目的】系统比较4种枸橼类柑橘果皮挥发性成分并筛选差异特征挥发性成分,对利用枸橼类柑橘种质资源及促进柑橘精油产业开发具有重要意义。【方法】采用溶剂萃取结合气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术对云柠1号柠檬、红柠檬、香水柠檬和香橼果皮的挥发性成分进行测定。【结果】在云柠1号柠檬、红柠檬、香水柠檬和香橼果皮中共检测出85种挥发性成分,依次检测出72种、57种、58种、58种;从总挥发性成分含量看,云柠1号柠檬>香水柠檬>红柠檬>香橼。通过偏最小二乘法判别分析(PLS-DA),可将4种枸橼类柑橘品种有效区分;以VIP≥1,p<0.05为基准,筛选得到12种差异特征挥发性成分,其中云柠1号柠檬果皮中γ-松油烯、β-桧烯、柠檬醛、β-蒎烯、α-蒎烯、橙花醛的含量显著积累;红柠檬果皮中(Z)-α-佛手柑油烯、α-金合欢烯的含量显著积累,其中α-金合欢烯是红柠檬果皮中所特有的;香水柠檬果皮中D-柠檬烯、香茅醛含量显著积累;香橼果皮中香叶醇、紫苏醛含量显著积累。【结论】不同枸橼类柑橘果皮的挥发性成分种类和含量差异显著,其中D-柠檬烯、γ-松油烯、β-桧烯、香茅醛、柠檬醛、香叶醇、(Z)-α-佛手柑油烯、β-蒎烯、α-蒎烯、α-合金欢烯、紫苏醛、橙花醛可作为这4种枸橼类柑橘果皮的差异特征挥发性成分。云柠1号柠檬和香水柠檬香气成分丰富,可作为优异的柑橘香气资源。

2015—2021年CHINET临床分离枸橼酸杆菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015—2021年CHINET中国细菌耐药监测网成员单位临床分离枸橼酸杆菌属的分布特点及其耐药性变迁情况。方法按照CHINET统一技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离出枸橼酸杆菌属细菌12855株,其中弗劳地枸橼酸杆菌7925株,占61.65%,克氏枸橼酸杆菌2589株,占20.14%。7年间枸橼酸杆菌属细菌在全部细菌和肠杆菌目细菌中的检出占比呈上升趋势,2015年分别占0.76%和1.76%,2021年分别占0.94%和2.09%。科室来源主要为外科病房(32.33%±5.42%),其次为内科病房(26.92%±3.70%)。标本来源主要分离自尿液(34.15%±1.01%)及呼吸道(22.23%±2.09%)。2015—2021年枸橼酸杆菌属对氨苄西林耐药率有所升高,对其他抗菌药物耐药率均呈下降趋势;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别从9.5%和8.3%下降到5.5%和5.8%,对环丙沙星、替加环素以及多黏菌素耐药率波动幅度较小;在所有枸橼酸杆菌属细菌中,弗劳地枸橼酸杆菌对各类抗菌药物耐药率最高。结论枸橼酸杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,应继续加强抗菌药物合理应用管理及细菌耐药监测,以遏制细菌耐药率回升。

中成药联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析评价不同中成药联合枸橼酸氯米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法:计算机检索PubMed、荷兰医学文献数据库(EMbase)、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(Wanfang)数据库及维普(VIP)数据库,搜集不同中成药联合CC治疗排卵障碍性不孕症的随机对照试验文献,检索时限均为从建库至2023年2月,运用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果:共纳入30篇文献,共2 647例病例,涉及12种中成药。Meta分析结果显示:在改善子宫内膜厚度、提高排卵率、提高妊娠率方面,分别是定坤丹、归脾丸、调经促孕丸联合CC的效果最优。结论:纳入的中成药联合CC治疗排卵障碍性不孕症的疗效均优于单纯使用CC的疗效。由于本研究具有一定局限性,尚需高质量、大样本的随机对照研究加以验证。

少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E对少精弱精症患者的临床疗效

目的 考察少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E对少精弱精症患者的临床疗效。方法 102例患者随机分为对照组和观察组,每组51例,对照组给予枸橼酸氯米芬和维生素E,观察组在对照组基础上加用少精弱精方,疗程3个月。检测临床疗效、精液参数(精子存活率、精液量、精子密度、精子向前活动率、a级精子、a+b级精子)、血清性激素(睾酮、黄体生成素、促卵泡生成素)、精液凋亡因子(Caspase-3、Caspase-8)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组精液参数、睾酮升高(P<0.05),黄体生成素、促卵泡生成素、精液凋亡因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E可安全有效地改善少精弱精症患者血清性激素水平,降低精液凋亡因子水平,提高临床疗效、精子质量和活力。

不同剂量枸橼酸咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良的临床效果

目的 观察不同剂量枸橼酸咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法 选择2020年9月—2021年9月于泰安市中心医院产科出生并转入新生儿重症监护病房的早产儿90例为研究对象,以随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,在此基础上,高剂量组和低剂量组在患儿出生72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗,负荷剂量均为20 mg/kg,维持剂量分别为10 mg/kg和5 mg/kg,至纠正胎龄34周时停用。治疗28 d后,比较3组辅助通气时间、BPD发生情况,纠正胎龄40周时,比较3组肺功能指标。结果 高剂量组辅助通气时间为(127.03±69.99)h,低剂量组为(183.86±78.35)h,对照组为(183.53±108.59)h, 3组比较差异有统计学意义(F=4.212,P=0.018),组间两两比较,高剂量组辅助通气时间短于低剂量组和对照组(t=2.963、2.395,P=0.004、0.020),低剂量组与对照组辅助通气时间比较差异无统计学意义(t=0.013,P=0.989)。3组BPD总发生率及中重度BPD发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,高剂量组BPD总发生率及中重度BPD发生率与低剂量组中重度BPD发生率均低于对照组(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组轻度BPD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿纠正胎龄40周时呼吸频率、潮气量、达峰时间比、达峰容积比、25%潮气量时呼气流速、50%潮气量时呼气流速、75%潮气量时呼气流速比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间两两比较,高剂量组和低剂量组呼吸频率低于对照组,潮气量、达峰时间比、达峰容积比、50%潮气量时呼气流速高于对照组(P<0.05);高剂量组25%潮气量时呼气流速、75%潮气量时呼气流速高于低剂量组和对照组(P<0.05)。结论 早产儿早期应用枸橼酸咖啡因能降低BPD的发生率,高剂量使用更具有良好效果。

不同无创通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的通过分析不同无创辅助通气模式联合枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的治疗效果,探讨治疗早产儿呼吸暂停的优化方案。方法选择2019年10月~2022年8月蚌埠医学院第二附属医院新生儿重症监护病房收治的90例胎龄≤34周的呼吸暂停患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,将患儿分为NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=44)和NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=46)。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验等,对两组患儿一般临床资料、呼吸暂停疗效、治疗时间及不良反应发生情况,进行统计学比较。结果NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组治疗早产儿呼吸暂停总有效率为91.30%,高于NCPAP联合枸橼酸咖啡因组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两组无创通气失败及相关治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在喂养不耐受、鼻损伤发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用NIPPV序贯NCPAP的通气模式,较传统单用NCPAP治疗早产儿呼吸暂停,可以取得更好的临床效果,缩短治疗及住院时间,不良反应相对更少,值得临床推广。

高效液相色谱法测定枸橼酸芬太尼注射液有关物质含量

目的建立测定枸橼酸芬太尼注射液中有关物质含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Shim-packscepter C_(18)-120柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L氯化铵溶液-乙腈(950∶50,V/V)-0.01 mol/L氯化铵溶液-乙腈(400∶600,V/V),梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为210 nm,柱温为40℃,进样量为100μL。结果杂质Ⅰ、杂质Ⅱ、杂质Ⅲ、杂质Ⅺ的质量浓度分别在0.02~0.50μg/mL、0.02~0.50μg/mL、0.02~0.49μg/mL、0.02~0.50μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r>0.993);检测限分别为1.00,1.00,0.98,1.00 ng,定量限分别为2.01,2.00,1.97,2.01 ng;重复性试验结果各杂质的RSD均小于2.0%(n=6);中间精密度试验结果各杂质的RSD均小于3.0%(n=12);平均加样回收率分别为98.03%,100.04%,97.94%,101.03%,RSD分别为1.61%,1.09%,0.98%,1.36%(n=9);2种规格(各3批)的中试样品中各特定杂质及未知杂质的含量均小于0.05%(忽略限)。结论该方法操作简便,专属性强,灵敏度、耐用性好,准确度、精密度较高,各杂质分离度优于《中国药典》《英国药典》中的方法,可用于枸橼酸芬太尼注射液中有关物质的含量测定。拟订样品中含杂质Ⅰ、杂质Ⅱ和杂质Ⅺ不得过标示量的0.5%,最大未知杂质不得过0.2%,总未知杂质不得过0.75%。

局部枸橼酸钠抗凝在单重血浆置换中的应用及安全性分析

目的探讨局部4%枸橼酸钠注射液在单重血浆置换抗凝中的应用,并评估该方法的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月单重血浆置换的患者52例,根据抗凝方式分为枸橼酸组和低分子肝素组,共进行血浆置换144次。枸橼酸组抗凝方案:4%枸橼酸从膜型血浆分离器前输注,根据置换液成分进行调整,置换血浆时,枸橼酸钠流量为120 mL/h;置换白蛋白稀释液、林格注射液时,枸橼酸流量调整为140 mL/h。5%葡萄糖酸钙采用微泵外周静脉输注,根据输注总量和血浆置换时间全程匀速输注。低分子肝素组抗凝方案:根据患者体质量,在治疗前20~30 min一次性静脉注射60~80 IU/kg,治疗期间不另追加。观察两组患者行血浆置换治疗时抗凝效果及不良反应发生情况。结果枸橼酸组共进行血浆置换44次,未发生抗凝失败;低分子肝素组共进行血浆置换100次,发生5次抗凝失败,两组患者未发生明显出血、低钙血症、肌肉痉挛等并发症。枸橼酸组发生滤器血凝级别2~3级、动脉壶血凝块、静脉壶血凝块比例低于低分子肝素组(P<0.05)。枸橼酸抗凝前后比较,离子钙变化差异有统计学意义(P=0.002)。结论局部枸橼酸钠抗凝方案在血浆置换治疗中简单易行,相对传统低分子肝素,其抗凝效果更加理想、应用范围更广,且安全有效。

正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果观察

目的探讨正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果。方法选取南通市第四人民医院2021年4月至2023年4月收治的114例焦虑症患者为对象,以随机数字表分为观察组、对照组,每组57例。对照组以枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗,观察组增加正念减压疗法治疗。对比两组临床疗效、焦虑症状评分、心理功能评分、神经递质水平、不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.23%(52/57),高于对照组75.44%(43/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组状态焦虑量表(S-AI)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)各项包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平低于对照组,γ氨基丁酸(GABA)水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率分别为12.28%(7/57)、8.77%(5/57),差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压疗法联合枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗焦虑症的效果显著,可改善患者焦虑症状,提高患者心理功能,改善与焦虑相关的神经递质水平,治疗安全性良好。

配位滴定法测定枸橼酸铋钾胶囊含量各类实验室能力验证的结果与分析

目的:设计组织枸橼酸铋钾胶囊含量测定的能力验证项目(编号为NIFDC-PT-183),评价参加能力验证实验室配位滴定法的检测能力和水平,并提供技术分析与建议。方法:制备2组浓度不同的能力验证样品;采用单因子方差分析进行均匀度检验,采用t检验考察稳定性,均符合要求;样品分3种组合方式随机发放给279家实验室,参考《中国药典》2015年版二部枸橼酸铋钾胶囊的含量测定项方法测定样品含量,对结果回收后采用中位值和标准化四分位距法的稳健统计分析,用Z比分数评价各参加实验室的测试结果。结果:279家实验室中240家结果满意,23家结果可疑,16家结果不满意,满意率为86.0%。结论:国内实验室枸橼酸铋钾胶囊含量测定检测能力总体较好,但部分实验室仍有待提高。

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究

目的 探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法 通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果 试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士满意度较对照组提高15.03%,对SHEL管理模式在RCA-CRRT治疗中钙管理的作用均给予肯定(P<0.001)。结论 采用SHEL管理模式能改善RCA-CRRT中的钙离子稳定性,提高专科护士满意度。

国产枸橼酸托法替布片的药动学及生物等效性研究

目的通过探讨2种枸橼酸托法替布片在健康人群中的药动学特征,评价其生物等效性和安全性。方法采用随机、两周期、自身交叉设计,空腹/餐后各纳入36例受试者,每周期分别服用枸橼酸托法替布片(T或R)5 mg各1片,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测血浆中托法替布片的浓度,Phoenix WinNonlin软件进行分析,计算药动学参数,评价其生物等效性。结果受试者单次口服T和R后,空腹组托法替布的主要药动学参数血药峰浓度(C_(max))分别为(57.54±13.95)、(59.17±12.31)ng·mL^(-1);浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-t))分别为(143.83±34.58),(142.13±33.00)ng·h·mL^(-1);AUC_(0-∞)分别为(147.39±35.27)、(146.15±34.64)ng·h·mL^(-1);达峰时间(t_(max))均为0.50 h,餐后组托法替布的主要药动学参数C_(max)分别为(57.16±17.56)、(55.19±21.98)ng·mL^(-1);AUC_(0-t)分别为(165.47±41.63)、(162.04±41.84)ng·h·mL^(-1);AUC_(0-∞)分别为(171.88±44.15)、(168.05±44.21)ng·h·mL^(-1);t_(max)均为1.0 h,两制剂空腹组和餐后组C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)几何均值比的90%置信区间分别为96.35%(90.11%~103.03%)和105.91%(95.20%~117.83%)、101.02%(98.76%~103.34%)和102.23%(99.67%~104.86%)、100.77%(98.53%~103.06%)和102.40%(99.81%~105.06%),均在80.00%~125.00%内。结论2种枸橼酸托法替布片在中国健康人群中生物等效,并且安全性良好。

枸橼酸钠抗凝在老年日间连续性静脉-静脉血液透析中的效果观察

目的探讨枸橼酸钠抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在老年病人日间连续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis,CVVHD)中的有效性和安全性。方法选择华中科技大学同济医学院附属梨园医院肾内科血液净化中心2022年3月至2023年2月行日间RCA-CVVHD治疗的50例老年病人作为研究对象,检测治疗前后肾功能和电解质,治疗过程中监测滤器前和滤器后血气分析指标,治疗结束后记录滤器及体外循环管路凝血分级情况。结果(1)50例病人50次CVVHD治疗均顺利完成,滤器及静脉壶凝血程度分级均为0级。(2)治疗1 h滤器后游离钙(iCa^(2+))水平为(0.36±0.05)mmol/L。(3)治疗2、5 h滤器前血气分析结果显示,体内iCa^(2+)水平较治疗前下降(P<0.05),pH值、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)水平较治疗前上升(P<0.05),钠离子(Na^(+))水平较治疗前无明显变化(P>0.05)。(4)治疗后BUN、血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、氯离子(Cl^(-))、血磷(P)、血钙(Ca^(2+))水平均较治疗前下降(P<0.05),HCO_(3)^(-)水平较治疗前上升(P<0.05);治疗前后Na+水平无明显变化(P>0.05)。(5)治疗过程中发生1例枸橼酸钠蓄积。结论老年病人使用RCA行日间CVVHD治疗是安全和有效的;治疗时为避免枸橼酸钠蓄积或者枸橼酸钠过量,需要动态监测体内静脉血气分析指标。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结

目的总结基于局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(Regional Citrate Anticoagulation-Continuous Renal Replacement Therapy,RCA-CRRT)的临床应用及管理的最佳证据,为临床工作提供证据支持。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,检索相关指南网站、数据库以及专业领域学术网站中关于RCA-CRRT的临床实践指南、证据综合、专家共识及系统评价类文献,并对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果共纳入18篇文献,包括证据总结3篇、临床决策1篇、临床指南2篇、专家共识2篇和系统评价10篇,最后从适用范围、方案制定、参数设置、过程监测、导管维护和质量控制6个方面形成了40条最佳证据。结论临床上进行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗时,可参考本研究总结的6个方面中40条证据,制定个性化的治疗方案,操作过程中密切监测治疗及抗凝效果,为患者提供高质量护理。

枸橼酸咖啡因在新生儿重症监护室的应用

枸橼酸咖啡因是甲基黄嘌呤类药物,在新生儿重症监护室主要用于预防和治疗早产儿呼吸暂停,合理使用可提高有创呼吸机的撤机成功率,并降低支气管肺发育不良(BPD)和动脉导管未闭(PDA)的发生率,同时具有脑保护作用,可改善神经系统预后。临床研究已证明咖啡因在当前早产儿群体中使用的安全性,但还需要进一步的研究来确定最佳剂量以及开始和停止使用咖啡因的时间。本文就枸橼酸咖啡因的作用机制、使用剂量、使用时机、停药时机等相关问题进行综述。

枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停疗效分析

目的研究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果及对临床症状改善、近期预后的影响。方法选取2019年5月~2021年5月我院收治的108例新生儿呼吸暂停患儿为研究对象,根据随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各54例。观察组患儿接受枸橼酸咖啡因治疗,对照组患儿接受氨茶碱治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间及用药后3d内呼吸暂停发作次数;比较治疗前和治疗3d后两组患儿血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))]及血清β-内啡肽(β-EP)水平变化;观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识好转、原始反射好转、肌张力好转时间均短于对照组,用药后3d内呼吸暂停发作次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3d后,观察组患儿PaCO_(2)和血清β-EP水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果显著,能有效改善临床症状,降低患儿呼吸暂停发作次数,且不良反应小,用药安全性高。

枸橼酸坦度螺酮联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑的疗效观察

目的探究枸橼酸坦度螺酮联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑的疗效观察。方法选取某院2021年2月~2023年1月纳入的78例抑郁症伴焦虑患者,按照随机数字法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),其中对照组采用米氮平治疗,观察组采用枸橼酸坦度螺酮联合草酸艾司西酞普兰治疗。评估两组患者的临床疗效、抑郁症状评分、焦虑症状评分、睡眠质量及生活质量。结果观察组的总有效率及简易生活质量评价量表(SF-36)中各个项目评分均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周抑郁症状评分、焦虑症状评分、睡眠状态评分均呈下降趋势,观察组治疗后4周和治疗后8周的抑郁症状评分、焦虑症状评分、睡眠状态评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论抑郁症伴焦虑患者采用枸橼酸坦度螺酮联合草酸艾司西酞普兰治疗效果显著,可有效改善患者的抑郁症状、睡眠状态及焦虑症状,提升患者的生活质量。