枸橼酸碳酸氢盐血液透析液对外周细胞因子和NOS的影响

目的:研究枸橼酸碳酸氢盐血液透析液对外周细胞因子和一氧化氮合成酶的影响。方法:对30例维持性血液透析的患者采取自身前后对照研究,前4周行醋酸碳酸氢盐透析液透析(对照组),后4周行枸橼酸碳酸氢盐透析液透析(实验组)。观察透析前后单核细胞数量的变化;透析前、后及第4周透析后,测定外周血IL-1β、TNF-α及TNOS和iNOS的吸光度,分别计算TNOS和iNOS的活力。结果:透析后实验组单核细胞数明显下降;透析前两组TNF-α、IL-1β、TNOS和iNOS水平没有差异,透析后及第4周透析后,对照组增高均较实验组明显。结论:枸橼酸碳酸氢盐血液透析液能减少透析过程中单核细胞和内皮细胞功能的激活。

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的:比较枸橼酸碳酸氢盐透析液与普通碳酸氢盐透析液治疗维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法:20例患者随机分为两组,各10例,分别使用枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸氢盐透析液进行透析,第一组患者使用普通碳酸氢盐透析液治疗4周后切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周。第二组患者直接切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周后再次切换成普通碳酸氢盐透析液治疗4周。记录透析前后及透析过程中的实验室数据进行统计分析。结果:(1)使用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者透析过程中患者的平均收缩压明显低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P<0.01),平均动脉压(MAP)较普通碳酸氢盐透析液透析时降低(P<0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析中高血压的发生率为3.3%,明显低于使用普通碳酸氢盐透析液透析时(20%,P<0.01)。(2)使用不同透析液透析时患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异,枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析后血清总钙离子和离子钙水平明显著低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P<0.01)。普通碳酸氢盐透析液透析时患者透后血清总钙离子及离子钙水平较透前显著升高(P<0.01),使用枸橼酸碳酸氢盐透析时患者仅出现透后血清离子钙水平下降(P<0.01),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。(3)不同透析液透析前、后BUN均无统计学差异。虽然枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者尿素清除指数(Kt/V)要略高于普通碳酸氢盐透析液透析时,但两者之间无统计学差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论:应用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析液。其血压控制佳、高血压发生率低,无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。透析后离子钙浓度减低,但并未发生明显低钙血症。证实了其在临床应用的有效性和安全性。

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的对枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响进行探索和研究,为临床提供可参考的依据。方法对我院在2009年08月至2012年09月收治的40血液透析患者高血压影响进行观察和分析,将患者随机分为观察组和对照组,各20例,观察组患者采取枸橼酸碳酸氢盐透析液进行治疗,治疗组患者采取常规碳酸氢盐透析液进行治疗,并对治疗结果进行观察和记录。结果使用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者平均收缩压比常规碳酸氢盐透析液治疗的对照组患者明显要低,有统计学意义(P【0.01);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者的平均动脉压也要明显比对照组低,有统计学意义(P【0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者高血压也要明显比对照组要低,有统计学意义(P【0.05)。结论采用枸橼酸碳酸氢盐透析液为患者进行治疗对高血压控制效果明显要优于常规碳酸氢盐透析液。而且用此法进行治疗的患者高血压并发症发生率低,没有严重的抽搐、低血压、碱中毒不良反应,对血压的控制效果极佳。血液透析之后的离子钙浓度偏低,但是并没有发生明显的低钙血症并发症的症状,有很高的安全性和有效性。值得在临床上被广泛推广和应用。

两种碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响。方法选取2018年10至12月在桐乡市第一人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的78例患者为研究对象。采用自身前后对照,所有患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为醋酸组;然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为枸橼酸组。采用视觉凝血分数法评估透析器及管路凝血情况,以调整低分子肝素剂量至最低值;完成4周血液透析后检测电解质水平,记录血液透析急性并发症。结果两种透析液分别进行血液透析936次。血液透析过程中,枸橼酸组血液透析所需低分子肝素最低剂量明显低于醋酸组(P<0.05)。4周血液透析结束后,枸橼酸组校正血钙、镁水平较醋酸组明显下降(均P<0.05),但低钙血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重的低钙血症和低镁血症。枸橼酸组血磷水平较醋酸组明显升高(P<0.05),且高磷血症发生率亦明显升高(P<0.05)。枸橼酸组透析过程中发生肌肉痉挛、透析中低血压的比例明显高于醋酸组,透析中高血压的比例明显低于醋酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他急性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于醋酸碳酸氢盐透析液,使用枸橼酸碳酸氢盐透析液患者所需低分子肝素剂量减少,且发生透析中高血压更少,但发生透析中低血压及肌肉痉挛增多,有一定的降血钙、升血磷的风险。建议个体化选择透析液。