机采献血者枸橼酸钠中毒反应的影响及预防措施

机采血小板由于纯度高、疗效好、输血不良反应少、经输血传播疾病的概率较低等特点，其临床需求量不断提高。但由于采集血小板所需时间较长，循环血容量大。故献血反应时有发生，机采血小板献血反应以枸橼酸钠中毒为主。在机采血小板过程中，因抗凝剂的输入，献血者可能会出现口唇及全身麻木，甚至四肢抽搐、血压下降等枸橼酸钠中毒症状。根据天津市血液中心机采科对机采血小板抗凝剂与全血比例由以往的1：10调整为1：12，我们观察抗凝剂比例与枸橼酸钠中毒反应的关系和采前口服钙剂的效果。

女性献血者体质量、年龄与枸橼酸钠反应的相关性

目的:探讨女性机采献血者的体质量、年龄与枸橼酸钠反应的发生是否存在相关性。方法:共有7 282例参与机采的女性献血者,其中有211例献血者在机采过程中发生枸橼酸钠反应,搜集研究对象的体质量、年龄数据,研究这些数据与发生枸橼酸钠反应的相关性。结果:女性献血者的体质量和年龄与枸橼酸钠反应的发生存在相关性,其体质量越轻、年龄越小越易发生枸橼酸钠反应。结论:体检征询医师可根据女性献血者的体质量和年龄预约合理的机采献血方案,以预防枸橼酸钠反应的发生,并保证献血者的安全健康和充足的血源供给。

两种血细胞分离机采集血小板献血者枸橼酸盐反应率分析

目的比较Trima与MCS+血细胞分离机在采集血小板过程中部分献血者出现枸橼酸盐反应,方法随机各选择68例献血者,分别用Trima与MCS+血细胞分离机采集血小板,评估两种机型的血小板采集中献血者枸檬酸盐反应率。结果Trima血细胞分离机在采集血小板过程中,68例献血者1例出现枸檬酸盐反应发生率为1.47%;而MCS+血细胞分离机有3人出现轻微的反应,发生率为4.41%。136例献血者4例枸檬酸盐反应均为女性,总反应率为:2.94%。结论Trima血细胞分离机采集的血小板浓度和量更高,且献血者枸檬酸盐反应率低,但Trima与MCS+相比体积庞大,只适用于固定采血点采集血小板和进行其它血液成分单采;MCS+是便携式多功能血细胞采集仪,能配合临床开展外周血干细胞采集、血浆置换、白细胞去除等治疗。通过加大宣传教育力度,普及献血知识,做好心理护理,提高穿刺技术,改善献血环境等可有效地预防和减少献血反应的发生。

机采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及处理

目的探讨机采血小板献血者发生枸橼酸盐反应的原因及处理措施。方法按照标准操作规程采集血小板。分析2009年4～10月血小板献血者枸橼酸盐反应。结果共采集373人次,男性献血者303人,献血反应4人,女性献血者70人,反应3人。女性献血者献血反应率高于男性,采集2个治疗量的反应率高于1个治疗量。结论在采集过程中应给予献血者,特别是女性献血者口服葡萄糖酸钙是预防枸橼酸盐反应的发生。

口服钙剂时间及剂量对献血者机采血小板过程中枸橼酸钠反应的影响

目的探讨口服钙剂时间及剂量对献血者机采血小板过程中枸橼酸钠反应的影响。方法选取2020年4月至2021年3月肇庆市参加机采血小板捐献的400名献血者作为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为A、B、C、D共四组,每组100人。A组为对照,采血前及采集过程不采取任何干预措施;B组采血前30 min口服钙剂20 ml;C组采血前10 min口服钙剂20 ml;D组采血前10 min口服钙剂20 ml,采集中段及采集结束前10 min各加服钙剂10 ml。观察四组献血者出现枸橼酸钠反应的情况,一直至采集结束。比较不同的口服钙剂时间及剂量对献血者枸橼酸钠反应的影响。结果四组献血者的枸橼酸钠反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.575,P<0.001)。A、B组的枸橼酸钠反应发生率高于D组,差异有统计学意义(分别为χ^(2)=19.198,P<0.001;χ^(2)=10.288,P=0.001);A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组的枸橼酸钠反应发生率比较,差异均无统计学意义(分别为χ^(2)=1.754,P=0.185;χ^(2)=5.570,P=0.018;χ^(2)=1.276,P=0.259;χ^(2)=4.712,P=0.030)。结论在服用20 ml钙剂10 min后采血,在采集中段及采血结束前10 min再加服钙剂10 ml的方法能够有效降低枸橼酸钠反应。

单采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及对策

目的：分析单采血小板献血者发生枸橼酸盐反应与性别和循环量的关系。方法对2009年1月-2010年12月单采献血者1751名发生枸橼酸盐反应的情况进行分析，观察献血者的性别及循环血量和枸橼酸盐反应的关系。结果1751名献血者中，出现枸橼酸盐反应91例，其中女性枸橼酸盐反应最多为11%，中度反应发生率较高；男性枸橼酸盐反应为2%（P〈0.01），多为轻度反应，循环量越多发生枸橼酸盐反应的比例越高（P〈0.01）。结论对发生枸橼酸盐反应的高发献血者采取有效的预防，减少献血反应的发生，使其成为捐献血小板的固定献血者，不断壮大无偿单采的献血队伍，满足临床对单采血小板的需求。

探讨口服钙剂预防枸橼酸钠反应的最佳服用时间

目的探讨机采血小板预防枸橼酸钠反应的发生而采取口服钙剂预防的最佳时间。方法作者针对本站符合机采采集标准的580例初次献血者分为三组,即采集前未口服钙剂组、口服钙剂后立即采集组、口服钙剂2 h后采集组。通过对献血者出现的症状及表现,予以评价及处理,并观察何时口服钙剂是采集血小板的最佳预防效果。结果第三组即口服钙剂2 h后再采集血小板的发生枸橼酸钠反应率非常低,明显优于前面两组。结论在机采血小板采集上机前2 h让献血者提前口服两支钙剂,是预防机采枸橼酸钠反应的最佳时间,能明显减少献血反应的发生,是一种简便有效且安全的方法。

机采血小板过程中献血者枸橼酸盐反应情况分析

目的:探讨机采血小板过程中献血者构橼酸盐反应情况。方法;通过对本中心2008年1~12月,在1236名献血者中发生枸橼酸盐反应情况的现察,按性别和循环血量不同分别应用列表的方法来对比分析。结果:1236名献血者中出现枸橼酸盐反应198例,其中女性反应率为28.0%,男性反应率为8.3%;循环血量【2 000 ml,反应率为7.7%;循环血量2 000~2 500 ml,反应率为13.6%;循环血量2 500~3 000 ml,反应率为19.7%;循环血量】3 000 ml,反应率为28.1%。结论:采集时间越长,循环血量越多,输入体內抗凝剂越多,越易出现枸橼酸盐反应;且补钙可迅速缓解枸橼酸盐的毒性反应。

口服补钙结合体重指数对预防单采血小板献血者枸橼酸盐反应的研究

了解口服补钙结合体重指数对预防单采血小板献血者枸橼酸盐反应的影响,为单采血小板献血者提供最适宜的补钙方式提供参考。方法 根据献血者体重和身高,计算献血者体重指数,将单采血小板献血者分为体重过轻(BMI<18.5)、体重正常(18.5≤BMI<24)、超重及肥胖(≥24)三类,随机选取单采血小板献血者600人,其中体重过轻A组200人、体重正常B组200人、超重及肥胖C组200人,每组随机选取100人在献血前20分钟给予口服葡萄糖酸钙20ml,剩余100人采血前则不补钙,观察血小板采集过程中可能出现的枸橼酸盐反应。结果 体重过轻A组单采血小板献血者枸橼酸盐反应率最高,与体重正常B组和超重及肥胖C组比较,差异具有统计学意义。口服补钙对预防不同体重指数单采血小板献血者的枸橼酸盐反应发生率进行比较,结果显示差异统有计学意义。结论 低体重指数献血者(体重过轻)枸橼酸盐反应发生率较高,应在献血前加强筛查,并采取适当的预防和处理措施,以确保其献血安全,同时,在单采血小板献血前20分钟,给献血者口服补钙,可有效预防献血者枸橼酸盐反应,提高单采血小板献血的安全性,值得各采血机构应用或借鉴。

全程护理管理在预防外周造血干细胞采集中不良反应中的应用

目的探究在外周血造血干细胞采集期间,预防及治疗枸橼酸盐中毒反应(citrate intoxication,CI)的最佳时机及护理方法。方法选择2015年7月～2017年3月外周血干细胞采集的供者120例为研究对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予全程护理管理,通过前期评估、健康教育、术前干预、术中干预及术后干预随访,比较2组患者CI的发生率。结果对照组CI发生率(21. 67%),轻度反应发生率(69. 2%),中度反应发生率(30. 8%);观察组CI发生率(6. 67%),均为轻度反应,2组结果比较存在显著性差异(P <0. 05)。结论全程护理管理对降低外周血造血干细胞采集中CI的发生率是有效的,可提高采集干细胞全程的稳定性,降低采集者不适感,提高满意度。

机采血小板献血反应多种相关因素分析

目的探讨影响机采血小板献血反应的多种相关因素。方法2016年1月至2020年4月我站机采血小板2120人次,对122例献血反应记录资料进行分类统计,分析机采血小板献血反应的多种相关影响因素。结果血管迷走神经反应和枸橼酸盐反应发生率分别为2.31%和3.44%。性别、体重指数、献血次数、献血量、心理因素、饮食习惯、献血时间段、采集过程时间段、均是献血反应的相关影响因素,单因素比较均具有统计学意义。结论献血反应是一个综合因素,采前应筛选适合的献血者,并采取综合护理措施,预防和降低献血反应。

6.4版Trima血细胞分离机采集血小板发生聚集的原因及2种干预措施的对比

目的:探讨6.4版Trima血细胞分离机采集血小板发生聚集的原因以及2种干预措施的效果。方法:收集2020年61例献血者血小板捐献聚集次(n=61)与非聚集次(n=323)数据,分析聚集原因;将2021年单采过程中出现聚集的72例次随机分为干预A组和干预B组,干预A组提高抗凝剂与血液的比率,干预B组对献血者捐献侧手臂进行电热毯包裹保暖,提高献血者的血流速度。对比2组采集时间、平均血流速度、机器报警次数、抗凝剂使用量、产品下机解聚、献血者枸橼酸盐反应等情况。结果:聚集与平均血流速度呈负相关(r=-0.394),与采集时间呈正相关(r=0.458);经贝叶斯与Fisher判别分析,分别对聚集和非聚集构建了方程式,该方程判别分析预测的正确率为77.1%。2种干预措施效果比较,B组平均血流速度高于A组;采集时间、机器报警次数和抗凝剂使用量、献血者枸橼酸盐反应例数均明显低于A组(P<0.05);2021年的整个队列中,90.28%的产品下机立即解聚,9.72%的产品4 h内解聚,2种干预措施组产品下机解聚情况对比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:单采血小板过程中可用构建的聚集和非聚集方程式进行聚集发生概率的预判,并可提前做出干预。2种干预措施对降低血小板聚集都有效,但措施B具有提高采血速度、缩短采集时间、减少报警次数和抗凝剂用量、降低献血者枸橼酸盐反应发生率等优点。

一次性口服钙剂在单采血小板献血者中的应用效果分析

目的:分析一次性口服钙剂在单采血小板献血者中的应用效果。方法:选取2023年1—7月于扬州市中心血站进行单采血小板的献血者2 456例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=1 480)与观察组(n=976)。对照组在单采血小板过程中少量多次口服钙剂,观察组在单采血小板前一次性口服钙剂。比较两组钙离子、磷离子、甲状旁腺激素水平及枸橼酸盐中毒反应发生情况。结果:两组采集前甲状旁腺激素、钙离子、磷离子水平以及采集后钙离子、磷离子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);采集后,两组甲状旁腺激素水平高于采集前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组枸橼酸钠中毒反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:一次性口服钙剂应用于单采血小板的效果较好,献血者枸橼酸钠中毒反应发生率低。

口服不同剂量葡萄糖酸钙对机采血小板献血者枸橼酸钠中毒反应的影响

目的分析针对机采血小板献血者给予不同剂量的葡萄糖酸钙在预防枸橼酸钠中毒反应中的效果。方法将2022年1月-2022年12月接受机采血小板的120例健康献血者分为对照组、实验组A、实验组B,三者均应用相同的仪器设备接受机采血小板,其中对照组在采血前不服用任何药物,实验组A在采血前口服10ml葡萄糖酸钙,实验组B在采血前口服20ml葡萄糖酸钙,比较三组献血者采血开始、采血30min以及采血完成时的血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca^(+)浓度以及枸橼酸钠中毒反应发生率。结果在采血开始时,三组献血者的血清PTH水平无统计学差异(P>0.05),采血30min与采血完成时,对照组的血清PTH水平显著高于实验组A与实验组B,而实验组A血清PTH水平高于实验组B,且P<0.05,在采血开始时、采血30min与采血完成三个时刻点,实验组B的血清Ca^(+)浓度高于实验组A与对照组,而实验组A的血清Ca^(+)浓度高于对照组,实验组B枸橼酸钠中毒反应发生率2.5%低于实验组A的10%与对照组的22.5%,且P<0.05。结论在机采血小板之前口服20ml葡萄糖酸钙的献血者枸橼酸钠中毒反应发生率低于口服10ml葡萄糖酸钙的献血者,口服10ml葡萄糖酸钙的献血者枸橼酸钠中毒反应发生率低于未口服葡萄糖酸钙的献血者。

116例单采血小板不足量采集原因调查

目的分析单采血小板采集过程中不足量采集的原因。方法统计成分献血过程中发生不足量采集的献血者人数,并进行追踪调查。结果单采血小板不足量采集率为0.65%(116/17 899)。精神紧张性不良反应、枸橼酸盐反应、冲红、血肿、耗材管路问题、血小板体外聚集等是导致单采血小板不足量采集的主要原因。结论采供血机构需进一步细化服务措施,重点加强对初次献血者的心理疏导以及对低体重或女性献血者的采集护理,降低献血不良反应的发生率,促进成分献血工作的健康有序发展。

MCS+C5和MCS-3P两种血细胞分离机采集血小板的比较

目的 比较MCS+C5与MCS 3P血细胞分离机采集的血小板产量和采集效率。方法 随机各选择33 名献血者,分别用MCS+C5和MCS 3P采集献血者血小板,评估两种机型的血小板采集效率和献血者枸橼酸盐反 应率。结果 MCS+C5版本程序采集的血小板产量[(2.87±0.46)×1011/袋]和采集效率(64.78±7.90)%明显高 于MCS 3PPLP程序采集血小板的产量[(2.47±0.38)×1011]和采集效率(57.12±9.00)%(P<0.05);MCS+C5 血细胞分离机处理每升血液收集的血小板产量高于MCS 3P;在MCS+C5采集过程中,33名献血者无1例出现枸 橼酸盐反应,而MCS 3P有2人出现轻微的反应。结论 MCS+C5版本程序采集的血小板浓度和量更高,采集时引 入补偿流量(criticalflow),以及冲浪前的淘洗(dwelling)过程,增强了冲浪机制(surging),可提高采集效率,新引入 的枸橼酸盐回输控制系统,回输流速可根据献血者的体重自动控制,且献血者枸橼酸盐反应率低。