低浓度枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的研究

目的评价低浓度(2.5%)枸橼酸钠局部抗凝血液透析(RCAHD)在高危出血尿毒症患者中应用的效果及安全性。方法采用自身对照将18例高危出血尿毒症患者按治疗单、双日设为观察组与对照组。观察组采用2.5%枸橼酸钠RCAHD36例次,对照组采用无肝素0.9%氯化钠注射液冲洗法HD22例次,观察两组患者在血液透析过程中出、凝血情况,不良反应;透析充分性,活化凝血时间,血气,肾功能与电解质变化。结果观察组静脉壶凝血、透析器血室容积优于对照组(χ2分别=36.04、4.56,P均<0.05),治疗时间、实际超滤量、透析充分性均优于对照组(t分别=2.73、3.08、2.45,P均<0.05);观察组透析管路静脉端各时间点较动脉端相应时间点活化凝血时间明显延长(t=3.26,P<0.05);观察组静脉端血清钙在透析1h、2h、4h时与动脉端比较明显降低(t=3.12,P<0.05);透析1h、2h、4h及结束时,动脉端血pH、剩余碱与透析前比较明显升高(t分别=2.53、2.78,P均<0.05)。结论低浓度枸橼酸钠局部抗凝效果确切,透析充分,不增加出血风险,是高危出血尿毒症患者行HD安全有效的抗凝方法。

高危出血倾向患者行血液透析应用高浓度枸橼酸局部抗凝的护理方法及效果探讨

目的:分析高危出血倾向患者行血液透析应用高浓度枸橼酸局部抗凝的护理方法及效果。方法:选取在我院接受血液透析治疗的高危出血倾向患者66例作为研究对象,选取时间为2018年1月-2019年2月,随机将患者分为2组,即对照组(33例)、观察组(33例),所有患者在血液透析时均接受高浓度枸橼酸局部抗凝,对照组患者行常规护理,观察组患者行全面护理。结果:观察组患者的Ca2+为(2.53±0.26)mmol/L、HCO3为(23.19±2.32)mmol/L、PH为(7.49±0.06),与对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者的Na+为(146.84±14.59)mmol/L,与对照组对比,数据差异显著,P<0.05。结论:对接受高浓度枸橼酸进行局部抗凝的血液透析患者实施全面护理,可以有效维持患者的水电解质平衡和酸碱平衡。

低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用

目的探讨两种低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用。方法将112例行连续血液净化治疗伴凝血功能障碍患者随机分为两组,A组(57例)采用浓度为2.5%的枸橼酸钠抗凝,B组(55例)采用浓度为4%的枸橼酸钠抗凝。比较两组治疗时间、滤器使用时间、滤器和静脉壶凝血情况及不良反应情况;比较B组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的活化凝血时间(ACT)变化,以及两组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的pH、BE、Na^+、iCa^(2+)水平的变化。结果与A组比较,B组滤器使用时间明显延长,静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P<0.05);滤器前ACT在治疗后各时间点与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ACT在滤器后与滤器前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点pH、BE、Na^+、iCa^(2+)浓度均维持在正常范围,两组治疗后各时间点pH、BE与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点Na^+、iCa^(2+)浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组滤器后i Ca2+浓度与滤器前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度枸橼酸钠抗凝技术在血液净化治疗过程中取得了良好的抗凝效果,出血风险低,4%浓度的枸橼酸钠较2.5%浓度的枸橼酸钠具有更好的抗凝效果。

枸橼酸对内毒素刺激下单核细胞细胞因子分泌的影响

目的:通过体外细胞培养,观察不同浓度枸橼酸对内毒素(LPS)诱导的单核细胞分泌细胞因子功能的影响。方法:采用标准方法体外培养人类单核细胞株(THP-1),加入适量枸橼酸三钠(TSC)使其体外培养液TSC浓度分别为0、0.5 mmol/L、1.0 mmol/L,并给予不同浓度LPS(0.05μg/ml、0.1μg/ml、1μg/ml)刺激,分别于刺激后6h、12h、24h、48h用CCK-8试剂盒测定细胞活性、ELISA试剂盒测定上清液细胞因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血气分析仪测定培养基内离子钙(Ca^(2+))水平。使用正常培养条件下的单核细胞做为对照组。结果:不同浓度TSC对单核细胞活性无抑制作用(P>0.05),但对不同时间点LPS诱导的单核细胞分泌细胞因子(TNF-α和IL-6)功能有一定影响,培养基TSC浓度0.5 mmol/L和1.0 mmol/L时,培养12h和24h TNF-α的分泌量显著高于对照组(P<0.01);TSC浓度为0.5 mmol/L时,IL-6在24h开始出现分泌增高趋势,48h达到峰值(P<0.05),TSC浓度1.0 mmol/L显著抑制IL-6分泌(P<0.01)。结论:本实验采用的TSC浓度不存在细胞毒性,单核细胞在此浓度下,受LPS刺激时表现出TNF-α分泌亢进的现象,而IL-6的分泌则表现出TSC低浓度下亢进,高浓度下受抑制的趋势。