应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性评估

目的 对应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的安全性进行评估。方法 动物试验分 3组 :Ⅰ组无肝素透析 ,Ⅱ组为枸橼酸盐透析液血液透析 ,Ⅲ组为肝素碳酸氢盐血液透析。 3组均检测血钙、ACT ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率等多项指标的变化情况。结果 Ⅱ组透析后血pH值、HCO-3 、Na+、K- 、Cl- 、Ca2 +和肝功能均在正常范围。

口服补钙结合体重指数对预防单采血小板献血者枸橼酸盐反应的研究

了解口服补钙结合体重指数对预防单采血小板献血者枸橼酸盐反应的影响,为单采血小板献血者提供最适宜的补钙方式提供参考。方法 根据献血者体重和身高,计算献血者体重指数,将单采血小板献血者分为体重过轻(BMI<18.5)、体重正常(18.5≤BMI<24)、超重及肥胖(≥24)三类,随机选取单采血小板献血者600人,其中体重过轻A组200人、体重正常B组200人、超重及肥胖C组200人,每组随机选取100人在献血前20分钟给予口服葡萄糖酸钙20ml,剩余100人采血前则不补钙,观察血小板采集过程中可能出现的枸橼酸盐反应。结果 体重过轻A组单采血小板献血者枸橼酸盐反应率最高,与体重正常B组和超重及肥胖C组比较,差异具有统计学意义。口服补钙对预防不同体重指数单采血小板献血者的枸橼酸盐反应发生率进行比较,结果显示差异统有计学意义。结论 低体重指数献血者(体重过轻)枸橼酸盐反应发生率较高,应在献血前加强筛查,并采取适当的预防和处理措施,以确保其献血安全,同时,在单采血小板献血前20分钟,给献血者口服补钙,可有效预防献血者枸橼酸盐反应,提高单采血小板献血的安全性,值得各采血机构应用或借鉴。

枸橼酸盐和肝素钠用于成人血液透析导管封管有效性的Meta分析

目的评价枸橼酸盐溶液在成人血液透析导管封管中的效果。方法计算机检索NGC、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library(JBI)、MEDLINE、EMbase、RNAO、PubMed、CBM、Web of Knowledge、CNKI及万方数据资源系统中关于经中心静脉导管血液透析患者应用枸橼酸盐和肝素钠封管的随机对照实验,同时筛检纳入文献的参考文献。2名研究者对文献进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入11项研究(RCT),共1 016例患者。Meta分析结果显示,枸橼酸盐封管组导管相关性感染的发生率(P=0.03)、出血并发症的发生率(P<0.01)显著低于肝素钠封管组;但两者在溶栓治疗次数(P=0.96)、导管功能障碍所致拔管的发生率(P=0.95)、导管内血栓形成的发生率(P=0.94)及导管相关的住院率(P=0.34)方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用枸橼酸盐溶液封管,可显著降低经静脉导管血液透析患者导管相关性感染的发生率、出血相关并发症的发生率。因此,推荐枸橼酸盐作为血液透析患者中心静脉导管的封管液。

枸橼酸盐合剂含量测定方法的改进

目的 :研究改进枸橼酸盐合剂含量测定的方法。方法 :用改进的非水滴定法测定总枸橼酸盐含量 ,用四苯硼钠法测定枸橼酸钾含量。结果 :能准确测定出枸橼酸盐合剂中各主要成分的含量 ,总枸橼酸盐及枸橼酸钾的平均回收率分别为99 .5 6% (RSD =2 .13 % )和 10 0 .2 % (RSD =1.3 4 % )。结论 :方法简便、可靠、快速 ,专属性强 ,适合于医院枸橼酸盐合剂的快速测定。

连续肾脏替代治疗实施枸橼酸盐局部抗凝的临床疗效评价

目的评价枸橼酸盐局部抗凝（RCA）在连续肾脏替代治疗（CRRT）中的临床效果与安全性。方法前瞻性收集2012—07—2013—12我院SICU接受CRRT患者的临床资料，包括每次CRRT是否为近期术后，开始CRRT前当天的血小板（PLT）计数、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTY）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、总胆红素（TBIL）及急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）和序贯性器官衰竭评分（SOFA）等。记录患者的抗凝方式和抗凝剂使用状况、每次CRRT的滤器寿命、出血状况、酸碱平衡失调与电解质紊乱等并发症发生状况。按抗凝方式将CRRT分为无抗凝组、肝素抗凝组和RCA组。采用生存分析比较不同抗凝方式的滤器寿命；采用多重线性回归分析患者基线特征、抗凝方式与滤器寿命的关系；采用Logistic回归分析患者基线特征、抗凝方式与患者出血风险的关系；采用z。检验比较三组患者CRRT期间出血、血小板减少及代谢性并发症的差异。结果75例危重患者接受了CRRT，共行CRRT295例次。其中无抗凝组97例次，肝素抗凝组110例次，RCA组88例次。无抗凝组、肝素抗凝组、RCA组的滤器寿命分别为（18．24±1．09）h、（24．53±1．60）h和（27．12±1．55）h，肝素抗凝组和RCA组的滤器寿命显著高于无抗凝组（P〈0．01），但肝素抗凝组与RCA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。显著影响滤器寿命的因素包括抗凝方式和血小板计数，对应的回归系数分别为0．20和0．18（P〈0．05）。抗凝方式与出血风险无关（OR3．03，P〉0．05），近期术后是与出血相关的独立危险因素（OR26．67，P〈0．05）；三组患者中出血、血小板下降及代谢性并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRRT期间RCA效果与普通肝素相当，均优于无抗凝组。滤器寿命主要与抗凝方式和基线血小板值有关。近期术后是CRRT期间患者发生出血的独立危险因素，抗凝方式与出血风险和其他并发症的发生率无关。

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果

目的 研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果。方法 以犬为试验动物 ,应用自制枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析 ,检测透析器前后血BUN和Cr,并计算透析器全血清除率。结果 透析器后血BUN、Cr较透析器前明显降低 (P <0 .0 1 ) ;枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液组透析器全血清除率高于普通肝素碳酸氢盐血液透析液组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。

枸橼酸盐引起献血者、受血者低血钙不良反应的防范措施探讨

目的探讨枸橼酸盐引起献血者、受血者低血钙不良反应的防范措施。方法 997例单采血小板献血者分为对照组和预防性口服钙剂组,比较枸橼酸盐不良反应发生率,分析预防性口服钙剂组8例不良反应诱因;统计2597例受血者枸橼酸盐不良反应发生率,分析其中9例大量输血患者血钙和心电图变化。结果单采血小板献血者预防性口服钙剂组不良反应发生率1.25%(8/641),对照组4.78%(17/356),χ2=11.65,P<0.01;预防性口服钙剂组发生的8例不良反应与抗凝剂比例、回输血液速度、个体差异有关;受血者枸橼酸盐不良反应发生率(0/2 597);9例大量输血患者血钙浓度均减低[(0.38±0.21)mmol/L],心电图未出现Q-T延长。结论单采血小板献血者在预防性口服钙剂同时,严格控制枸橼酸盐比例、回输血液速度,可进一步降低不良反应发生率;大量输血过程推荐血钙监测、心电监护、凝血功能"三联监控"措施,血钙监测为敏感指标,对控制低血钙不良反应和钙剂补充过量的高血钙不良反应具有重要意义。

枸橼酸盐两段式抗凝在含钙置换液连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果

目的探讨枸橼酸盐两段式抗凝在含钙置换液连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的抗凝效果及安全性。方法将应用枸橼酸钠抗凝CVVH的79例患者随机分为两组。对照组:枸橼酸盐一段式抗凝39例,即4%枸橼酸钠溶液在滤器前以200 ml/h的速度持续泵入;试验组:枸橼酸盐两段式抗凝40例,即以180 ml/h速度在滤器前持续泵入4%枸橼酸钠溶液,同时在静脉壶泵入20 ml/h(滤器前与静脉壶处泵入的枸橼酸钠量比例9∶1)。两组均使用含钙置换液(钙离子为1.5 mmol/L),且不用在静脉回血端常规补充钙剂。观察两组滤器及静脉壶的凝血情况,根据凝血分级计算抗凝有效率。检测治疗前和治疗2 h、6 h和12 h血常规、凝血系列、血气分析、钙离子(Ca 2+)浓度。结果4%枸橼酸钠溶液输注总量在试验组为(200.42±5.85)ml/h,对照组为(202.05±8.33)ml/h,两组间比较差异无统计学意义(P=0.325)。抗凝有效率在静脉壶部位试验组明显高于对照组(P=0.026),在滤器部位两组差异无统计学意义(P=0.986)。试验组在CVVH治疗过程中2,6,12 h外周血及滤器后游离Ca 2+浓度与对照组相比差异无统计学意义。结论枸橼酸钠两段式抗凝与传统的一段式抗凝相比较,在含钙置换液连续性肾脏替代治疗中是安全的,且更为有效。

HPLC测定封管用枸橼酸钠注射液中枸橼酸盐的含量

目的:建立封管用枸橼酸钠注射液中枸橼酸盐的含量测定方法。方法:采用HPLC法,选用Diamonsil C_(18)色谱柱,以甲醇-0.05 mol/L磷酸二氢钾(pH调至2.5～2.8)(5:95,v:v)为流动相,流速为1.0 mL/ min,紫外检测波长210 nm。结果:枸橼酸盐在0.5～6 mg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9,n= 5);平均加样回收率为98.79%(RSD=1.08%);3批封管用枸橼酸钠注射液中的枸橼酸盐标示含量分别为100.51%、98.22%、97.78%。结论:本方法操作简便、快速、结果准确、可靠,适用于该制剂中枸橼酸盐的含量测定。

枸橼酸盐置换液应用于连续性肾脏替代治疗的观察与护理

目的探讨枸橼酸盐置换液应用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)的安全可行性及护理方法.方法选择15例多器官功能衰竭合并高危出血患者,给予13.3 mmol/L枸橼酸盐溶液为置换液、常规碳酸氢盐溶液为透析液行CRRT 37例次,观察治疗过程中患者生命体征变化、出血情况,血滤器及管路凝血情况和持续使用时间,记录治疗前、治疗4 h、治疗8 h、治疗24 h的电解质、血气、血肌酐、尿素的变化,血路置换液补入点及患者凝血指标变化.结果治疗过程中患者生命体征平稳,溶质清除效果明显,超率量可达目标值,电解质、血气指标稳定,血路置换液补入点凝血指标达到目标值,患者体内凝血指标均不延长,血滤器使用时间为18～72 h,平均(24±9.2)h,能够达到治疗要求.结论枸橼酸盐置换液应用于多器官功能衰竭合并高危出血患者行CRRT,既不加重患者出血倾向,又可达到临床治疗要求.

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的 研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果 补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 补钙速率为 4

低浓度枸橼酸盐局部抗凝技术对改善高危出血倾向行CRRT治疗的疗效分析

目的探讨枸橼酸盐局部抗凝技术相对于无肝素抗凝法在连续性血液滤过（CVVH）中的疗效。方法纳A-2014年1月至2015年7月80例有出血倾向或凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，随机分为观察组及对照纽，每纽各40例。对照组予以无肝素CVVH，观察组采用枸橼酸盐局部抗凝CVVH。比较两组的滤器使用寿命、血压变化、CRRT后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、CO，结合力（CO2-CP）、Ca＋＋等生化指标的变化差异。结果对照组滤器使用寿命长于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组透析后PT延长值低于观察组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组透析后BUN72-Scr下降幅度高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间CO2-CP及a＋＋的变化值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度枸橼酸局部抗凝CRRT方案临床应用较理想，其不会明显影响患者体内的凝血机制，亦不会进一步加重患者的出血倾向，因此在控制好禁忌证的情况下，是一种安全有效的抗凝方式。

枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐及枸橼酸含量测定方法研究

目的改进枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐及枸橼酸含量测定方法。方法采用HPLC法测定枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐的含量;增大样品取样量,降低测定枸橼酸含量的误差。结果总枸橼酸盐在0.3995~9.9875mg·ml^(-1)范围内线性良好,r=0.9999,平均回收率为99.92%,RSD为0.7%(n=9);增大取样量的枸橼酸测定结果与原方法结果基本一致。结论该方法操作简便,准确可靠,可有效控制枸橼酸盐合剂的质量。

DROLOXIFENE枸橼酸盐的工艺改进及其新的生物活性

目的 探索droloxifene的合成方法 ,并对其新的生物活性进行研究。方法和结果 以甲氧基苯和苯乙酸为原料 ,经酰氯化、付 克反应、烷基化、去甲基化、醚化、格氏加成、消除脱水、构型转化及成盐共 9步反应 ,得droloxifene枸橼酸盐 ,8步收率 14 7% (9 2 % [1] )。生物活性实验发现其具有缓解肿瘤细胞多药耐药性和诱导黄体细胞凋亡的两种新的生物活性。结论 本文对droloxifene的合成工艺进行了改进 ,反应步骤缩短两步 ,异构体分离、转化方法简便 ,原料及试剂易得 ,操作简便。两种新的生物活性的发现对新药研究及扩大临床应用提供了实验依据。

高渗枸橼酸盐嘌呤溶液对胰岛细胞的保存研究

目的 探讨脑死亡自愿捐赠器官的供者多器官联合切取时用于人类胰岛细胞移植的胰腺获取方法及高渗枸橼酸盐嘌呤溶液原位灌注后胰岛细胞的活性和冷缺血时间的关系。方法 采用高渗枸橼酸盐嘌呤溶液 15 0 0～2 0 0 0ml经主动脉原位灌注后 ,进行肾 -胰腺 -十二肠 -脾的联合切取 ,切取后分离肾与胰腺 -十二肠 -脾 ,采用胶原酶P消化胰腺 ,分离并纯化胰岛细胞 ,进行胰岛细胞活性染色。结果 胰腺与肾脏经高渗枸橼酸盐嘌呤溶液原位灌注满意 ,胰岛细胞的活性与冷缺血时间呈负相关 ,冷保存指数和胰岛细胞活性呈正相关。结论 在胰岛细胞移植中 ,经高渗枸橼酸盐嘌呤溶液保存的胰腺的冷缺血时间不易超过 5～ 6h。

腹泻患儿弗劳地枸橼酸盐杆菌的分离及基因种生化鉴定

从５４７ 例腹泻患儿中检出弗劳地枸橼酸盐杆菌６２ 株，阳性率为１１３３ ％ ；１８０ 例正常小儿检出７ 株，检出率为３８８ ％ 。两者比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。其中１ 岁内腹泻患儿感染率最高（２８／６２） 。用 Ｂｒｅｎｎｅｒ 法对分离的弗劳地枸橼酸盐杆菌进行基因种鉴定，８０６４ ％ 菌株可被准确鉴别，基因种以弗劳地枸橼酸杆菌具首位，布拉基枸橼酸盐杆菌次之。弗劳地枸橼酸盐杆菌所致的腹泻应引起人们的重视。

^(99)Tc^m-枸橼酸盐和^(99)Tc^m(Ⅴ)-DMSA显像诊断急性化脓性骨关节炎

目的 探讨99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) 二巯基丁二酸 (DMSA)显像对急性化脓性骨关节炎的诊断价值。方法 17例急性化脓性骨关节炎患者和 19例非化脓性骨关节病患者分别行99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)、99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像 ,行半定量分析。结果 3种显像剂在急性化脓性骨关节炎病灶处均有明显趋骨性浓集 ;非化脓性骨关节病病灶处99Tcm MDP和99Tcm(Ⅴ ) DMSA有明显趋骨性浓集 ,99Tcm 枸橼酸盐仅有轻度趋骨性浓集 ,后者还可见周围软组织放射性浓集。半定量分析示 ,急性化脓性骨关节炎99Tcm 枸橼酸盐显像靶与非靶组织 (L N)比值 (2 30 0± 0 0 94 )明显高于非化脓性骨关节病 (1 2 98± 0 0 5 4 ,P <0 0 1) ;99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像L N比值分别为 3 4 95±0 180和 3 0 91± 0 0 91,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 联合应用99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) DMSA或99Tcm MDP显像能无创地评估骨组织炎症的病理生理状态。99Tcm 枸橼酸盐显像可显示骨组织炎症累及范围 ,而后两者可显示炎症所致骨组织代谢增高范围。

ERC测定枸橼酸盐在前列腺疾病中的鉴别诊断作用

目的:探讨磁共振直肠内线圈(ERC)测定前列腺组织中枸橼酸盐(cit)在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法:本组共69例,对腔内线圈和腹部线圈成像效果比较。均于术前测定枸橼酸盐(Cit),术后经尿道前列腺切除术、经直肠前列腺穿刺活检术或耻骨上前列腺切除术获得病理结果。前列腺增生组(BPH)34例,腺体增生型17例、混合增生型12例、基质增生型5例。前列腺癌组(Pca)35例。分别测量各组(Cho+Cr)/Cit即CC/C比值。结果:相控阵腹部线圈和ERC扫描的T2像对前列腺癌检出的敏感性分别为60%和80%,特异性分别为76.5%和85.2%。前列腺腺体增生型CC/C值为0.73±0.29;基质增生型CC/C值为1.13±0.38;混合增生型CC/C值为0.94±0.27;正常前列腺外周带、PCa区、外周带良性结节和BPH中央带的CC/C平均比值分别为0.94±0.53,2.23±1.67,1.19±0.64和0.93±0.49。PCa与前列腺外周带良性结节及BPH之间的差异均有统计学意义(t值分别为2.78、4.4,P值分别为0.01,0.00)。结论:腔内线圈显示靠近线圈的外周带及精囊腺解剖结构及病灶比腔内线圈具有一定优势,可得到较腹部线圈信噪比更好的MRS信息。前列腺正常组织MRS谱线特点以Cit为主峰,前列腺癌中MRS是Cho为主峰。Cit与Cho峰的负向变化,是前列腺疾病鉴别诊断的重要依据。