枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的:比较枸橼酸碳酸氢盐透析液与普通碳酸氢盐透析液治疗维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法:20例患者随机分为两组,各10例,分别使用枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸氢盐透析液进行透析,第一组患者使用普通碳酸氢盐透析液治疗4周后切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周。第二组患者直接切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周后再次切换成普通碳酸氢盐透析液治疗4周。记录透析前后及透析过程中的实验室数据进行统计分析。结果:(1)使用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者透析过程中患者的平均收缩压明显低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P<0.01),平均动脉压(MAP)较普通碳酸氢盐透析液透析时降低(P<0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析中高血压的发生率为3.3%,明显低于使用普通碳酸氢盐透析液透析时(20%,P<0.01)。(2)使用不同透析液透析时患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异,枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析后血清总钙离子和离子钙水平明显著低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P<0.01)。普通碳酸氢盐透析液透析时患者透后血清总钙离子及离子钙水平较透前显著升高(P<0.01),使用枸橼酸碳酸氢盐透析时患者仅出现透后血清离子钙水平下降(P<0.01),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。(3)不同透析液透析前、后BUN均无统计学差异。虽然枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者尿素清除指数(Kt/V)要略高于普通碳酸氢盐透析液透析时,但两者之间无统计学差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论:应用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析液。其血压控制佳、高血压发生率低,无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。透析后离子钙浓度减低,但并未发生明显低钙血症。证实了其在临床应用的有效性和安全性。

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的对枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响进行探索和研究,为临床提供可参考的依据。方法对我院在2009年08月至2012年09月收治的40血液透析患者高血压影响进行观察和分析,将患者随机分为观察组和对照组,各20例,观察组患者采取枸橼酸碳酸氢盐透析液进行治疗,治疗组患者采取常规碳酸氢盐透析液进行治疗,并对治疗结果进行观察和记录。结果使用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者平均收缩压比常规碳酸氢盐透析液治疗的对照组患者明显要低,有统计学意义(P【0.01);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者的平均动脉压也要明显比对照组低,有统计学意义(P【0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者高血压也要明显比对照组要低,有统计学意义(P【0.05)。结论采用枸橼酸碳酸氢盐透析液为患者进行治疗对高血压控制效果明显要优于常规碳酸氢盐透析液。而且用此法进行治疗的患者高血压并发症发生率低,没有严重的抽搐、低血压、碱中毒不良反应,对血压的控制效果极佳。血液透析之后的离子钙浓度偏低,但是并没有发生明显的低钙血症并发症的症状,有很高的安全性和有效性。值得在临床上被广泛推广和应用。

在线下调透析液碳酸氢盐浓度预防局部枸橼酸钠抗凝血液透析患者代谢性碱中毒

目的 观察在线下调透析液碳酸氢盐浓度预防局部枸橼酸钠抗凝血液透析患者代谢性碱中毒的作用。方法 将2022年4月~2022年8月中国人民解放军联勤部保障部队第九四〇医院血液净化中心高出血风险且符合局部枸橼酸抗凝的血液透析患者,按透析液碳酸氢盐浓度分为常规浓度组(31.3mmol/L)15例,低浓度组(29.3mmol/L)15例。2组均排除透析前存在代谢性酸中毒患者。比较2组透析结束时与透析开始时患者血pH值及碳酸氢根水平变化。结果 2组患者临床资料、透析参数、透析开始时患者血pH值、碳酸氢根及钠离子水平均无统计学意义的差别(P>0.05)。常规浓度组:透析结束时血pH值(t=6.971,P<0.001)及碳酸氢根(t=5.407,P<0.001)水平较透析开始时均升高,透析结束时33%的患者发生代谢性碱中毒。低浓度组:透析结束时血pH值较透析开始时升高(t=2.877,P=0.008),碳酸氢根水平差异无统计学意义(t=0.956,P=0.347),透析结束时没有患者发生代谢性碱中毒。2组患者透析结束时pH值增加值(t=3.223,P=0.003)及碳酸氢根水平增加值(t=7.756,P<0.001)的差异均有统计学意义;低浓度组代谢性碱中毒发生率低于常规浓度组(χ^(2)=4.375,P=0.036)。2组患者透析结束时与透析开始时血钠离子水平差异均无统计学意义(t=0.335、1.382,P=0.740、0.178)。结论 对于透析前不伴酸中毒患者,下调透析液碳酸氢盐浓度可预防局部枸橼酸钠抗凝引起的代谢性碱中毒。

维持性血液透析患者最佳透析液碳酸氢盐浓度的研究进展

代谢性酸中毒是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者最常见的并发症之一。MHD患者酸碱平衡的维持主要取决于透析液中补给的碱总量。理想的透析液碳酸氢盐(dialysate bicarbonate,DBIC)浓度是既要防止下次血液透析前的代谢性酸中毒,又避免此次透析后的代谢性碱中毒。透析前代谢性酸中毒纠正不足或过度都与患者不良预后相关,但目前尚缺乏最佳DBIC浓度推荐的指南或专家共识。该文针对MHD患者DBIC浓度与酸碱紊乱的关系,DBIC与患者预后及最佳DBIC浓度研究进行综述,为制定科学、个体化的DBIC透析处方提供参考依据。

枸橼酸碳酸氢盐血液透析液对外周细胞因子和NOS的影响

目的:研究枸橼酸碳酸氢盐血液透析液对外周细胞因子和一氧化氮合成酶的影响。方法:对30例维持性血液透析的患者采取自身前后对照研究,前4周行醋酸碳酸氢盐透析液透析(对照组),后4周行枸橼酸碳酸氢盐透析液透析(实验组)。观察透析前后单核细胞数量的变化;透析前、后及第4周透析后,测定外周血IL-1β、TNF-α及TNOS和iNOS的吸光度,分别计算TNOS和iNOS的活力。结果:透析后实验组单核细胞数明显下降;透析前两组TNF-α、IL-1β、TNOS和iNOS水平没有差异,透析后及第4周透析后,对照组增高均较实验组明显。结论:枸橼酸碳酸氢盐血液透析液能减少透析过程中单核细胞和内皮细胞功能的激活。

低钙透析液分段枸橼酸抗凝血液透析的使用效果分析

目的探讨低钙与标准钙透析液分段枸橼酸抗凝血液透析的使用效果。方法选取接受血液透析治疗的高危出血风险患者82例,入院均行分段枸橼酸抗凝,根据透析液钙离子浓度的不同将患者分为对照组(n=42,Ca^(2+)浓度为1.5 mmol/L透析液)和研究组(n=40,Ca^(2+)浓度为1.25 mmol/L低钙透析液)。比较两组透析前后电解质水平、透析器及管路凝血情况、透析效果及不良反应发生情况。结果透析后两组游离Ca^(+)、K^(+)、Na^(+)、pH值均恢复正常,组间相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组在透析管路(尤其静脉壶处)的凝血严重程度及发生率低于对照组;与对照组相比,研究组Kt/V与URR均明显上升(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论使用低钙透析液在分段枸橼酸抗凝比标准钙透析液好,值得用于血液透析合并高危出血风险的患者,但仍然需要临床全面合理评估患者的实际情况,及时调整枸橼酸的输注量。

低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响研究

目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸橼酸抗凝和标准含钙透析液,其中对照组注入常规剂量,设定前段4%枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;研究组注入低剂量,设定输注量改为1.0倍,比较两组实际抗凝效果。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在枸橼酸抗凝不同剂量下,研究组透析器和静脉壶的抗凝有效率均高于对照组(P<0.05),两组干预前凝血功能指标比较无明显差异(P>0.05);两组干预后凝血功能各指标均有所改善,但组间对比不存在统计学差异(P>0.05),研究组透析器前和静脉壶的枸橼酸溶液输注量以及实际血流量均高于对照组(P<0.05)。结论在两段法局部枸橼酸抗凝的基础上,选择低剂量抗凝,不仅能够达到理想的抗凝效果,同时也明显提高透析充分性,是一种安全有效可行的抗凝方案。

不同含钙浓度透析液用于简化枸橼酸抗凝血液透析的前瞻性自身交叉对照研究

目的探讨不同含钙浓度透析液用于简化枸橼酸抗凝血液透析的有效性。方法32例高出血风险血液透析患者采用自身交叉对照,分别使用1.25 mmol/L(A组)和1.5 mmol/L(B组)含钙透析液,进行64例次简化枸橼酸抗凝血液透析。测定不同时间点血游离钙水平,调整枸橼酸用量,监测透析指标及透析充分性(Kt/V)。结果①A组和B组抗凝有效率分别为100%、93.8%。②A组枸橼酸输入速度低于B组[(390.9±24.0)ml/h比(410.9±20.7)ml/h,t=-3.569,P=0.001);A组透析2h滤器后游离钙[(0.66±0.13)mmol/L比(0.80±0.12)mmol/L,t=-4.428,P<0.001]、透析4h滤器前游离钙[(0.91±0.11)mmol/L比(1.00±0.13)mmol/L,t=-2.917,P=0.005],均低于B组。③2组间Kt/V比较无显著性差异[(1.16±0.22)mmol/L比(1.18±0.20)mmol/L,t=-0.380,P=0.706]。结论1.5 mmol/L含钙透析液有效抗凝,血游离钙水平更安全,更适合简化枸橼酸抗凝血液透析。

配制碳酸氢盐透析液B液时注射用水温度的选择

目的:探讨配制碳酸氢盐透析液B液时注射用水温度的选择。方法:用不同温度的注射用水配制成碳酸氢盐透析液B液,测溶液的pH值。结果:注射用水的温度高于55℃时,碳酸氢钠会分解。结论:配制碳酸氢盐透析液B液时,注射用水的温度应控制在一定范围内。

两种碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响。方法选取2018年10至12月在桐乡市第一人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的78例患者为研究对象。采用自身前后对照,所有患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为醋酸组;然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为枸橼酸组。采用视觉凝血分数法评估透析器及管路凝血情况,以调整低分子肝素剂量至最低值;完成4周血液透析后检测电解质水平,记录血液透析急性并发症。结果两种透析液分别进行血液透析936次。血液透析过程中,枸橼酸组血液透析所需低分子肝素最低剂量明显低于醋酸组(P<0.05)。4周血液透析结束后,枸橼酸组校正血钙、镁水平较醋酸组明显下降(均P<0.05),但低钙血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重的低钙血症和低镁血症。枸橼酸组血磷水平较醋酸组明显升高(P<0.05),且高磷血症发生率亦明显升高(P<0.05)。枸橼酸组透析过程中发生肌肉痉挛、透析中低血压的比例明显高于醋酸组,透析中高血压的比例明显低于醋酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他急性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于醋酸碳酸氢盐透析液,使用枸橼酸碳酸氢盐透析液患者所需低分子肝素剂量减少,且发生透析中高血压更少,但发生透析中低血压及肌肉痉挛增多,有一定的降血钙、升血磷的风险。建议个体化选择透析液。

碳酸氢盐、乳酸盐透析液在床旁持续动-静脉血液滤过透析中的应用

持续动-静脉血液滤过透析(CAVHD)是Geronemus等在持续动-静脉血液滤过(CAVH)基础上发展的一种将血液滤过与血液透析两种方法结合在一起的新的血液净化技术。因其使用设备简单,操作简捷,效果肯定,已被广泛使用。我们在原CAVHD基础上作了一些改变,临床应用效果较好,现报告如下。 材料与方法 1.一般资料 49例临床确诊的慢性肾功能衰竭尿毒症期需要血液透析的病人,分为两组:Ⅰ组,乳酸盐透析液(CAVHD)组共19例,男9例,女10例,年龄32岁～67岁。Ⅱ组。

碳酸氢盐人工肾透析液的制备及临床应用

目的 :研究碳酸氢盐人工肾透析液的制备及质量控制方法 ,并对临床疗效进行观察。方法 :用碳酸氢盐替代传统的醋酸盐作缓冲碱基制备A、B液。结果 :本品制备方便、质量易控 ,经临床 40例患者血液透析疗法对血清尿素、肌酐、磷的清除率分别为 6 2 .1% ,6 0 .3%及 5 0 .7% ,临床症状显著改善 ,消除了醋酸盐不耐受现象 ,患者生活质量得到明显提高。结论 :该制剂配方合理、质量可靠 ,是值得推广应用的新型透析液。

碳酸氢盐腹膜透析液的研究近况

长期以来，腹膜透析液（腹透液）的配制，都是以能排除患者尿毒症毒素，维持水和电解质酸碱平衡为目的［１］。许多研究表明，腹透液应符合人体生理，具有非常好的生物相容性，才能使腹膜长期较好地保持其半透膜的特性。现行市场上的腹透液中，缓冲碱乳酸盐是对腹膜产生不...

普通含钙透析液分段枸橼酸抗凝与无肝素透析在高危出血透析患者中的应用

目的:观察应用普通含钙透析液分段局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的安全性、有效性。与无肝素透析比较在高危出血患者中凝血情况、治疗时间的差异。方法:选取大连市中心医院2019年1月至2021年12月有高危出血风险的维持性血液透析患者35例,其中男性19例,女性16例。分别予以无肝素透析和4%枸橼酸钠局部抗凝治疗,枸橼酸应用输液泵分别自管路动脉端和静脉壶处持续泵入。比较RCA应用前后患者血离子情况、血压变化和出凝血时间影响。比较2种方法凝血情况、透析时间的差异。结果:枸橼酸组患者通过在线调整透析机参数,透析后血钠可以维持平稳(P>0.05)。应用含钙透析液(1.5 mmol/L),无低钙血症发生,透析后血钙较透析前升高(P<0.05)。枸橼酸组患者透析前后血压、心率平稳,无明显变化(P>0.05),随着透析时间延长,静脉压、跨膜压有所升高(P<0.05)。RCA治疗后患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)较透析前延长(P<0.05),余出凝血时间较透析前差异无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸组透析器及静脉壶抗凝有效性明显高于无肝素组(P<0.05),超滤量高于无肝素组(P<0.05),实际透析时间长于无肝素组(P<0.001),尿素清除指数(Kt/V)高于无肝素组(P<0.001)。结论:普通含钙透析液RCA应用于高危出血风险透析患者安全、有效。抗凝效果好,优于无肝素透析。

碳酸氢盐肾透析液质量探讨

在配制碳酸氢盐透析液时 ,我们发现容易产生两个问题 ,一是浓缩液中碳酸钙的沉淀 ,二是碳酸氢盐浓缩液中某些细菌容易生长 ,这两个问题均能严重影响溶液质量甚至导致溶液无法使用。本文对上述两个问题进行详细探讨 。

碳酸氢盐透析液的制备及质量控制

碳酸氢盐透析液的制备及质量控制晏马成△张翼翔碳酸氢盐透析液是一种含多种离子和非离子的浓缩液，稀释后的渗透压为２８０～３２０ｍｏｓｍｏｌ／Ｌ，透析时，对排除体内毒素，调节水与电解质平衡有重要作用，适用于肾功能衰竭或中毒患者。和其它透析液比较，该透析液的...

无糖型碳酸氢盐透析液的制备及临床应用

目的:配制无糖型碳酸氢盐透析液并观察临床应用效果。方法:用络合法测定钙镁总量;用银量法测定总氯量;用四苯硼钠法测定氯化钾含量;用中和法测定碳酸氢钠含量;用留样法考察稳定性。结果:各成分含量测定结果均为标示量的95.0%～105.0%,在20天内质量稳定。经临床疗效观察,本处方透析液透析效果良好,P3+清除率52.6%,BUN清除率60.4%,Cr清除率60.6%,UA清除率60.3%,Ca2+、Cl—、pH值均在血透前后差异无显著性。结论:无糖型碳酸氢盐透析液,采用符合生理要求的碳酸氢钠作为碱基,并适当增加钙、钾离子浓度,可减少各种临床不适症状,扩大临床适用范围,临床应用治疗效果满意。

无醋酸碳酸氢盐透析液对尿毒症患者细胞免疫功能的作用

目的探讨无醋酸碳酸氢盐透析液(AFHD)对维持性血液透析(MHD)患者细胞免疫功能的影响。方法选取尿毒症患者80例,随机分为应用无醋酸碳酸氢盐透析液透析组(AFHD组)和应用传统碳酸氢盐透析液透析组(BHD组),每组40例,于透析前和透析疗程结束后,分别测定白介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及周围淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T细胞计数。结果 AFHD组较BHD组IL-2水平差异有统计学意义(P<0.05)。由于AFHD组CD8+T细胞计数较BHD组显著降低(P<0.05),而使CD4+/CD8+比率升高(P<0.05)。结论 AFHD的应用使尿毒症患者免疫功能发生了有益的变化。

碳酸氢盐透析液的配制及临床应用

碳酸氢盐透析液的配制及临床应用叶沛光王晓风（广东省东莞市人民医院，广东５１１７００）关键词碳酸氢盐；透析液；医院制剂中图号Ｒ９８３常规人工肾透析液（醋酸盐透析液）以醋酸作为缓冲碱来保持透析液ｐＨ的稳定。在透析中，血中可出现高醋酸负荷，较多出现血压下降...