枸橼酸透析液的安全性评价和对血清甲状旁腺激素的影响

目的探讨枸橼酸透析液对血液透析患者的钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(PTH)和凝血功能的影响。方法前瞻性选择2019年3月至2021年3月应急总医院行血液透析患者132例,依据随机数字表法分为枸橼酸组65例与碳酸氢盐组67例。枸橼酸组采用4%枸橼酸钠170~210 mL/h由动脉端泵入体外循环,按照滤器后游离钙水平调整枸橼酸钠血流量和速度;碳酸氢盐组采用碳酸氢盐血液透析液,碳酸氢根浓度35~40 mmol/L。比较2组透析前后钙磷代谢、PTH和凝血功能变化。结果2组透析后血钙和血磷较透析前差异无统计学意义(P>0.05);枸橼酸组与碳酸氢盐组透析后血钙和血磷比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组透析后血清PTH水平较透析前降低,差异有统计学意义(P<0.05);枸橼酸组透析后血清PTH水平为(234.12±36.47)pmol/L低于碳酸氢盐组[(289.83±45.15)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。2组透析后pH值较透析前差异无统计学意义(P>0.05);枸橼酸组与碳酸氢盐组透析后pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组透析后凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶原时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);枸橼酸组与碳酸氢盐组透析后PT和APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸透析液在血液透析患者中效果良好,可降低血清PTH水平,且对钙磷代谢无明显影响。

枸橼酸透析液改善尿毒症患者瘙痒17例

目的:观察枸橼酸透析液对维持性透析患者瘙痒症状、炎症指标的影响。方法:从高安市中医院血透室进行规律血透的92例患者,拟入选病例50例,随机数字法分为枸橼酸组17例,普通组17例,针灸组(普通透析液+针灸治疗)16例。观察患者瘙痒面积、瘙痒程度、皮损形态的影响等疗效指标;生化指标(ESR、CRP及血常规、尿常规、肝肾功能)。结果:(1)治疗后枸橼酸组患者瘙痒症状、体征及实验室结果有明显改善,对比普通组,有明显统计学意义(P<0.01);(2)治疗后枸橼酸组患者症状、体征及实验室检查对比针灸组有差异,有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后枸橼酸组患者治疗后瘙痒总积分比针灸组有差异,有统计学意义(P<0.05);(4)枸橼酸透析液组患者治疗后瘙痒总积分与普通透析液组比较,有差异,有明显统计学意义(P<0.01);(5)通过临床观察发现三组未见明显不良反应。结论:(1)枸橼酸透析液可以减轻尿毒症患者的瘙痒不适;(2)枸橼酸透析液组缓解尿毒症患者瘙痒不适优于普通透析液组及针灸普通透析液加针灸治疗组。

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的:比较枸橼酸碳酸氢盐透析液与普通碳酸氢盐透析液治疗维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法:20例患者随机分为两组,各10例,分别使用枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸氢盐透析液进行透析,第一组患者使用普通碳酸氢盐透析液治疗4周后切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周。第二组患者直接切换为枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗4周后再次切换成普通碳酸氢盐透析液治疗4周。记录透析前后及透析过程中的实验室数据进行统计分析。结果:(1)使用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者透析过程中患者的平均收缩压明显低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P<0.01),平均动脉压(MAP)较普通碳酸氢盐透析液透析时降低(P<0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析中高血压的发生率为3.3%,明显低于使用普通碳酸氢盐透析液透析时(20%,P<0.01)。(2)使用不同透析液透析时患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异,枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者透析后血清总钙离子和离子钙水平明显著低于普通碳酸氢盐透析液透析时(P<0.01)。普通碳酸氢盐透析液透析时患者透后血清总钙离子及离子钙水平较透前显著升高(P<0.01),使用枸橼酸碳酸氢盐透析时患者仅出现透后血清离子钙水平下降(P<0.01),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。(3)不同透析液透析前、后BUN均无统计学差异。虽然枸橼酸碳酸氢盐透析液透析时患者尿素清除指数(Kt/V)要略高于普通碳酸氢盐透析液透析时,但两者之间无统计学差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论:应用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析液。其血压控制佳、高血压发生率低,无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。透析后离子钙浓度减低,但并未发生明显低钙血症。证实了其在临床应用的有效性和安全性。

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的 研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果 补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 补钙速率为 4

枸橼酸盐透析液对血液透析患者血钙、甲状旁腺激素及血压的影响

目的:比较枸橼酸盐透析液与普通碳酸氢盐透析液对血液透析患者血清总钙、HCO_3^-、iPTH、透析中及透析后血压的影响。方法:30例患者随机分为两组,各15例,第一组患者使用枸橼酸盐透析液治疗,第二组患者继续应用普通透析液,透析液钙离子浓度均为1. 5 mmol/L,共观察4周。记录透析前后及透析过程中的实验数据,比较使用不同透析液透析前后血清总钙、HCO_3^-、iPTH、透析中及透析后平均动脉压(MAP)的变化。结果:(1)使用枸橼酸盐透析液透析前后血清总钙水平无统计学差异,普通透析液透析后血清总钙水平较透析前升高,差异有统计学意义(P <0. 05),枸橼酸盐透析液对透析前后总钙水平的变化影响较小;(2)使用枸橼酸及普通透析液透析后HCO_3^-水平均较透前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),两组透析前后HCO_3^-的变化差异无统计学意义。(3)使用枸橼酸盐透析液透析前后患者iPTH水平无明显变化,普通碳酸氢盐组透析后iPTH水平较透析前轻度减低,差异有统计学意义(P <0. 05),应用枸橼酸盐透析液透析对iPTH更稳定。(4)使用枸橼酸盐透析液组患者透析中平均动脉压(MAP)较普通透析液组低(P <0. 05),而透析前后MAP差异无明显统计学意义。结论:应用枸橼酸盐透析液对患者透析前后血清总钙及iPTH的影响小,透析中血压的控制优于普通碳酸氢盐组,透析前后MAP无明显变化。

枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响

目的对枸橼酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者高血压的影响进行探索和研究,为临床提供可参考的依据。方法对我院在2009年08月至2012年09月收治的40血液透析患者高血压影响进行观察和分析,将患者随机分为观察组和对照组,各20例,观察组患者采取枸橼酸碳酸氢盐透析液进行治疗,治疗组患者采取常规碳酸氢盐透析液进行治疗,并对治疗结果进行观察和记录。结果使用枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者平均收缩压比常规碳酸氢盐透析液治疗的对照组患者明显要低,有统计学意义(P【0.01);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者的平均动脉压也要明显比对照组低,有统计学意义(P【0.05);枸橼酸碳酸氢盐透析液治疗的观察组患者高血压也要明显比对照组要低,有统计学意义(P【0.05)。结论采用枸橼酸碳酸氢盐透析液为患者进行治疗对高血压控制效果明显要优于常规碳酸氢盐透析液。而且用此法进行治疗的患者高血压并发症发生率低,没有严重的抽搐、低血压、碱中毒不良反应,对血压的控制效果极佳。血液透析之后的离子钙浓度偏低,但是并没有发生明显的低钙血症并发症的症状,有很高的安全性和有效性。值得在临床上被广泛推广和应用。

两种碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响。方法选取2018年10至12月在桐乡市第一人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的78例患者为研究对象。采用自身前后对照,所有患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为醋酸组;然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为枸橼酸组。采用视觉凝血分数法评估透析器及管路凝血情况,以调整低分子肝素剂量至最低值;完成4周血液透析后检测电解质水平,记录血液透析急性并发症。结果两种透析液分别进行血液透析936次。血液透析过程中,枸橼酸组血液透析所需低分子肝素最低剂量明显低于醋酸组(P<0.05)。4周血液透析结束后,枸橼酸组校正血钙、镁水平较醋酸组明显下降(均P<0.05),但低钙血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重的低钙血症和低镁血症。枸橼酸组血磷水平较醋酸组明显升高(P<0.05),且高磷血症发生率亦明显升高(P<0.05)。枸橼酸组透析过程中发生肌肉痉挛、透析中低血压的比例明显高于醋酸组,透析中高血压的比例明显低于醋酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他急性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于醋酸碳酸氢盐透析液,使用枸橼酸碳酸氢盐透析液患者所需低分子肝素剂量减少,且发生透析中高血压更少,但发生透析中低血压及肌肉痉挛增多,有一定的降血钙、升血磷的风险。建议个体化选择透析液。