切开复位T形钛板固定治疗胸骨柄体脱位

胸骨柄体脱位临床上并不多见，而使用T形钛板进行内固定胸骨柄体脱位则未见报道，我科今年尝试应用该术式成功治疗一例胸骨柄体脱位合并胸椎骨折患者，现报告如下。

管子钳铝合金钳柄体液态挤压工艺及模具

采用液态挤压代替热模锻生产铝合金钳柄体 ,可显著提高材料利用率、减少成形工序及降低产品成本。介绍了钳柄体材料、锻件设计、模具结构 ,分析了液态挤压的工艺参数及选择依据。

两个柄体的带和及一个应用

本文我们描述了使两个柄体带和有不可压缩边界的一个条件，作为应用，我们证明了同伦３－球面的一个表示在某种情形可以被简化。

内燃凿岩机柄体部件油门操作机构的结构改进

针对内燃凿岩机柄体部件油门操作机构在凿岩机起动过程中对操作者要求高,操作不方便,造成凿岩机启动困难,且不易获得工作高速而影响机器最佳性能发挥的缺陷。对油门操作机构进行了结构上的改进设计,使凿岩机启动操作方便迅速。

创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗

目的探讨创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2007年9月～2012年8月收治的4例创伤性胸骨柄体关节脱位的患者。其中手术固定3例,保守治疗1例。结果所有患者均获临床痊愈,内固定患者术后恢复时间明显优于保守患者。结论内固定是治疗创伤性胸骨柄体关节脱位的简便、可靠的方法。

管子钳铝合金钳柄体液态挤压工艺及模具

采用液态挤压代替热模锻生产铝合金钳柄体，可显著提高材料利用率、减少成形工序及降低产品、成本。介绍了钳柄体材料、锻件设计、模具结构，分析了液态挤压的工艺参数及选择依据、产品技术经济性。

柄体添加与不可压缩曲面

证明了：如果边界为一环面T的紧致带边三维流形M中，不含有与边界不平行的闭的不可压缩曲面，则只有有限个T上的（合痕意义下）简单闭曲线c，使得流形M（c）中含有亏格为g的闭的不可压缩曲面．

高频超声诊断胸骨柄体关节炎的价值探讨

目的探讨高频超声诊断胸骨柄体关节炎的超声特征及价值。方法应用高频超声分别对20例胸骨柄体关节炎及对照组20例健康志愿者胸骨柄体关节进行二维灰阶超声及彩色多普勒超声检查。二维灰阶超声声像图包括胸骨柄体关节囊厚度,其内是否有增生的滑膜组织及液性暗区,关节表面骨皮质情况,彩色多普勒超声观察血流信号情况。结果20例胸骨柄体关节炎与健康志愿者胸骨柄体关节比较,超声表现为胸骨柄体关节囊体积增大,内可见增生的滑膜组织,骨皮质毛糙,显示欠光滑,彩色多普勒超声显示点条状血流信号显示。胸骨柄体关节炎与健康志愿者对照组关节囊之间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论高频超声是诊断胸骨柄体关节炎首选的影像学诊断学方法。

胸骨柄体脱位一例

病人,女,41岁,藏族。因高处坠落致胸部疼痛1天,于2021年4月13日入院。体格检查:生命体征平稳。胸前正中上段凹陷畸形,局部可见淤青、瘀斑,胸壁无明显静脉曲张。胸式呼吸,无明显反常呼吸。胸前正中部压痛明显,胸廓挤压征阳性。双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音。辅助检查:胸部CT及三维重建提示:胸骨柄体脱位,胸骨柄向背侧移位,柄体移位明显(图1)。入院诊断:胸骨柄体脱位Ⅱ型。全麻后取平卧位,双上肢外展妥善固定。

柄体中单边界的分离的不可压缩曲面

本文证明了在H_2中存在任意大亏格的单边界的分离的不可压缩曲面,回答了Jaco在[1]中提出的问题。

训练伤致胸骨柄体脱位1例

骨折、脱位、软组织损伤是军事训练的常见损伤,但一些特殊类型的损伤也会在训练中偶尔发生。只有掌握相关训练科目的常见和特殊的损伤类型,才能制定全面的预防措施,达到有效施训的目的。胸骨柄体关节脱位(manubdosternal dislocation)就是一种非常少见的特殊类型的胸骨损伤[1]。现将我院接诊的1例因双杠训练引起的胸骨柄体脱位报告如下,并对其相关因素作以探讨。1病例报告患者,男,21岁。

提高柄体调压阀孔圆度精度与点图控制

YTP26型凿岩机的主要件柄体磨φ30孔工序,为求其装夹方便,未采用配重,借助螺纹孔及其端面进行定位与夹紧,见图1。但其工艺过程在既定的运行条件下,不能稳定可靠地保证该孔圆度优质品率,成了我厂生产中的一个重要工艺问题。

胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位1例

回顾性分析1例胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位的患者,经手术治疗,恢复良好。

外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

骨小梁髋假体柄植入的应力分析

目的:分析髋关节置换中实心钛合金假体与骨小梁假体柄植入的应力。方法:基于Mimics软件逆向建立股骨模型,并使用Geomagic软件对股骨模型进行优化,再通过SolidWorks软件将模型实体化。将截骨后的股骨与金属股骨柄进行装配,并将装配好的模型导入ABAQUS中进行有限元计算。将股骨上部分为内侧近端点(小转子区)、外侧近端(大转子区)、股骨干近端点(茎突中段周围)、远端区域(茎突末端周围和远端)4个区域(处于不同整合状态),计算步态、爬楼梯载荷下植入实心钛合金假体和骨小梁假体前后的股骨应力以及区域未整合时的界面应力,并通过应力椭球分析骨界面的变形类型。结果:在小转子区,步态和爬楼梯载荷下骨小梁假体相比实心钛合金假体应力屏蔽率分别降低了20.5%和14.7%。实心钛合金假体存在不同整合状态时,步态与爬楼梯载荷下界面拉应力最大分别为10.842、12.900 MPa,剪应力最大分别为7.050、6.805 MPa;而骨小梁假体存在不同整合状态时,步态与爬楼梯载荷下界面拉应力最大分别为3.858、4.389 MPa,剪应力最大分别为4.156、3.854 MPa。2种不同载荷下,界面内侧剪应力椭球开口朝向两侧,骨界面发生拉伸变形;界面外侧剪应力椭球上下开口,发生压缩变形。结论:全髋关节置换术后,骨小梁假体的整体性能优于实心钛合金假体,且假体-骨界面未整合边缘易发生应力集中以及变形,引发进一步失效。

假体柄长度与股骨远端肿瘤术后假体无菌性松动的关系

目的探究假体柄长度对股骨远端肿瘤膝关节假体置换术后假体无菌性松动的影响。方法选择自2015年6月至2021年6月于四川友谊医院行膝关节假体置换术的164例股骨远端肿瘤患者作为研究对象,根据术后随访2~8年期间假体无菌性松动情况将患者分为未松动组和松动组。未松动组126例,男71例,女55例;年龄25~69岁,平均(47.69±5.48)岁。松动组38例,男24例,女14例;年龄27~70岁,平均(46.12±5.33)岁。比较两组患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析假体柄长度与假体使用寿命的关系;采用随机森林算法及多因素Logistic回归分析影响患者术后假体无菌性松动的因素;相关性E值法分析研究结果的敏感性;限制性立方样条图分析假体柄长度与患者术后假体无菌性松动的剂量-效应关系;建立预测模型并评价其预测效能。结果Kaplan-Meier法分析结果显示,假体柄长度与假体使用寿命有关(P<0.001);下肢力线距膝关节中心距离增加是患者术后假体无菌性松动的危险因素(P<0.05),假体柄长度、髓腔柄与股骨直径比值、机械轴股骨远端外侧角、术后髋-膝-踝角增加是保护因素(P<0.05);敏感性分析显示E=2.015;男性患者或女性患者中,假体柄长度与术后假体无菌性松动均不存在非线性关系(P>0.05);当模型预测术后假体无菌性松动概率为0.80时,约登指数最高(77.77),准确度为92.24%,敏感度为85.63%,特异度为92.14%,受试者工作特征曲线下面积为0.825(95%CI:0.766~0.884,P<0.001)。结论下肢力线距膝关节中心距离、假体柄长度、髓腔柄与股骨直径比值等是股骨远端肿瘤患者膝关节假体置换术后假体无菌性松动的影响因素,建议外科医生应选择较长的假体柄和较粗的髓腔柄,增加假体髓腔柄与股骨直径和髓腔直径的贴合度,同时术后应定期检查下肢力线偏倚情况,及时重建下肢力线。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

袖套结构联合肿瘤型假体柄初始稳定性的有限元分析

目的对新型梯形袖套联合不同长度(90、105、20、135 mm)、形状(直柄、曲柄)假体柄进行有限元分析,研究其初始稳定性的差异。方法建立股骨-袖套-假体有限元模型,设定其接触模式为面与面接触,模拟生理活动中单足站立、快速行走的加载条件,研究股骨-袖套-假体柄微动情况。结果单足站立及快速行走时,梯形袖套联合直柄微动值大于曲柄,当假体柄长度为120 mm时,微动峰值及微动平均值达高峰。梯形袖套联合直柄在单足站立及快速行走时微动平均值分别为(67.7±43.5)、(64.1±59.2)μm,微动峰值分别为121、146μm。随着假体柄长度及形状的变化,梯形袖套周围微动值保持不变。结论梯形袖套联合曲柄优于直柄,当假体柄长度为90 mm时,可保持最佳初始稳定性。

一种新型髋关节假体柄的生物力学设计

目的基于一种新型髋关节假体柄设计,分析其在站立、行走、跑步和坐姿工况下的应力分布差异。方法基于人体CT数据,建立7组不同柄植入后的髋关节模型,利用有限元分析方法计算不同工况下假体柄和股骨应力情况。结果与植入传统假体柄相比,站立时新型假体柄植入后假体柄应力峰值降低23%、股骨应力降低72%。7种假体柄结果显示,假体柄高度为86.5 mm的新型设计最符合患者需求。多工况结果显示,患者处于坐姿,柄承受应力最小,使用寿命更长。结论新型假体柄有助于延长假体使用寿命,减小骨损伤风险。髋关节假体模型为后期柄的设计及患者术后康复提供科学理论支撑。

远端稳定的生物型股骨柄假体用于不稳定老年转子间骨折的效果分析

目的 分析远端稳定的生物型股骨柄假体用于不稳定老年转子间骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取屯昌县人民医院2019年10月至2021年10月收治的80例转子间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。患者均行髋关节置换术,观察组患者使用远端稳定的生物型股骨柄假体进行安装,对照组患者使用骨水泥固定的假体进行安装。比较两组患者手术情况、术后不同时间髋关节功能评分量表(Harris)评分及术后并发症发生情况,比较两组患者手术前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及经皮血氧饱和度(SpO2)]、炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05),两组患者出血量、引流量、住院时间及下床锻炼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月两组患者Harris评分高于术后1个月,且观察组高于对照组(P<0.05);术后两组患者IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);术后两组患者HR、MAP水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);术后观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 不稳定老年转子间骨折患者术中使用远端稳定的生物型股骨柄假体可缩短手术时间,稳定患者血流动力学,减少炎症反应,更利于患者术后恢复,且术后并发症较少,临床应用价值更高。