安徽广德发现的打制石器

广德县位于安徽省东南部,县东北分别与江苏南部和浙江北部接壤,县内多山,高度在海拔200-500米,分别属于黄山山脉和天目山脉的余脉,全县属于北亚热带气候区,雨量充沛,河流纵横,境内最大的河流是郎川河的两条支流——桐汭河和无量河,山岗之间、河流两岸分布有大大小小的山间盆地.近几年来,广德县陆续发现了4个打制石器地点引起了我们的注意.从1987年到1989年,对这些地方进行了多次调查,获得一批实物标本.现将调查结果报告如下(图一).

山东沂水一批汉代铜器

山东沂水县博物馆收藏一批汉代铜器,原系该县文化馆所征集.这批铜器有鼎、壶、鐎、博山炉等。现作一介绍:(图版壹) 铜壶 1件。侈口、微外凸,短颈,鼓腹,圈足。无盖。肩部饰有两道微凸宽带。肩两侧对称饰有二兽面铺首套环。中腹,腹底各饰两道微凸宽带。口径17.5,

锥形股骨近端组配式股骨柄假体置换治疗发育性髋关节发育不良近期疗效

目的 探讨应用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的近期疗效。方法 2010年10月-2012年5月,采用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行THA治疗28例（31髋）DDH伴继发性骨关节炎。男2例,女26例;年龄47～77岁,平均61岁。单髋25例,双髋3例。根据Crowe分型标准：Ⅰ型22髋,Ⅱ型8髋,Ⅲ型1髋。术前患者双下肢均不等长,相差（1.6±0.8）cm。髋关节活动度：屈曲（76.1±12.8）°、外展（14.5±6.7）°、内收（9.0±4.5）°、内旋（13.1±6.4）°、外旋（11.7±7.0）°。髋关节Harris评分为（44.7±11.1）分。结果 术中2例（2髋）发生股骨颈截骨面处骨裂,给予钢丝固定后愈合。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均20个月。末次随访时,患者双下肢不等长相差（1.0±0.5）cm,与术前比较差异有统计学意义（t=—3.512,P=0.002）。髋关节活动度：屈曲（102.9±10.1）°、外展（32.9±6.0）°、内收（19.2±4.3）°、内旋（34.4±4.2）°、外旋（32.3±5.1）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。髋关节Harris评分为（90.3±6.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=21.263,P=0.000）。X线片示2髋假体1年内出现进行性下沉（〈2 mm）;其余假体均无下沉、松动及断裂。髋臼假体无骨溶解或松动。2髋发生异位骨化。结论 采用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行THA治疗DDH近期疗效满意,中远期疗效需进一步观察。

应用远端锥形组配柄TFMT与广泛微孔涂层柱形柄CNCC行全髋股骨侧翻修的回顾性比较研究

目的：评估TFMT在股骨翻修方面是否比CNCC更具有优势，为翻修术的假体选择提供临床依据。方法：将本院2010年1月-2014年1月收治的诊断为全髋关节置换术后假体无菌性松动患者根据翻修假体选择不同，分为远端锥形组配柄组（TFMT组）和广泛微孔涂层柱形柄组（CNCC组）。按照纳入标准，其中TFMT组：20例（20髋），其中男8例，女12例，年龄45～72岁（61．32±8．19）；CNCC组：16例（16髋），其中男9例，女7例，年龄45-71岁（63．53±6．32）。2组最小随访时间1年，平均14年。2组病人术前诊断都是假体无菌性松动。股骨侧骨缺损按Paprosky标准分类，TFMT组：Ⅱ型缺损者6髋，Ⅲa型缺损者7髋，Ⅲb缺损者7髋：CNCC组：Ⅱ型缺损者5髋，Ⅲa型缺损者7髋，Ⅲb缺损者4髋。对2类假体的全髋关节股骨侧翻修术后临床疗效进行对比研究。结果：在生活质量评分方面，TFMT组均高于CNCC组。WOMAC骨性骨节炎指数评分．TFMT组86分，CNCC组78分（P=0．04）。牛津髋关节评分TFMT组77分，CNCC组69分（P=0．008），病人满意度调查评分TFMT组90分，CNCC组81分（P=0．04）．SF～12评分TFMT组42分，CNCC组40分（P=0．24）。加州大学洛杉矾分校活动评分（UCLA activ-ity score）TFMT组5．1分，CNCC组4．6分（P=0．11）．术中骨折在TFMT组发生3例，CNCC组发生1例，术后稳定性2组之间没有不同。在骨缺损修复率方面，Ⅲ型缺损TFMT组明显比CNCC组高，TFMT组骨缺损修复85％以上者12例，CNCC组只有6例，Ⅱ型缺损修复率2组没有差异。结论：我们的短期至中期的数据表明，TFMT在股骨翻修方面能够比CNCC更好地实现股骨翻修的3个目标，即（1）有效的改善生活质量；（2）避免并发症；（3）保存或恢复股骨的骨量。

髋关节置换术后假体周围骨折手术疗效观察

目的探讨髋关节置换术后假体周围骨折的手术治疗方法。方法将23例髋关节置换术后假体周围骨折患者按Vancouver分型标准分为Vancouver A型12例（A组）与Vancouver B1型11例（B组）,A组采用远端固定骨水泥型加长股骨柄假体联合钢丝固定治疗;B组应用切开复位股骨近端解剖锁定板,近端单皮质锁定螺钉加钢丝捆扎,远端双皮质锁定螺丝固定,自体骨植骨或异体骨植骨治疗。并对两组手术前后Harris评分、NRS疼痛评分及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间指标进行比较。结果两组所有病例均获随访,随访12~39个月,平均（22.7±11.6）个月,髋关节无疼痛,无跛行,功能正常,两组患者术后Harris髋关节功能评分较术前均显著提高,优良率100%,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后A组NRS疼痛评分与B组比较明显改善,且术中出血量及骨折愈合时间均优于B组,组间比较具有显著差异性（P〈0.05）;两组手术时间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术前测量患肢较健侧短0~4 cm（平均0.8~1.0cm）,术后短缩0~1.2 cm（平均0.6cm）差异有统计学意义（P=0.002）。术后随访12个月放射学检查骨折处大量骨痂生长,钢板螺钉无松脱,假体无松动,无下沉。结论髋关节置换术后假体周围骨折可根据骨折Vancouver分型及患者具体情况选择不同的治疗方案,均可取得满意的疗效。