重型新型冠状病毒肺炎早期清醒俯卧位通气治疗1例

1临床资料患者,男,80岁,以纳差、腹痛为主要临床表现,胸部CT:双肺感染性病灶,咽拭子新型冠状病毒核酸阳性,2月13日入我院。发病前有外出超市购物,无其他流行病学史。既往史:无特殊。根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版),诊断分型为普通型。治疗:鼻导管2 L/min吸氧,干扰素α-2b 500万U雾化2次/d+达芦那韦考比司他(800 mg/100 mg) 1片。

创伤性急性呼吸窘迫综合征及其治疗方法研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以急性呼吸衰竭为特征的临床综合征。创伤是导致ARDS的第二常见原因。最新ARDS柏林诊断标准提出根据PaO2/FiO2,将ARDS分为轻、中、重度;取消了急性肺损伤(ALI)定义。肺保护性机械通气,即低潮气量(6 mL/kg)、中等呼气末正压(PEEP)通气及平台压<2.94 kPa,能明显改善ARDS生存率,是治疗ARDS最有效的通气方式。控制输液量和俯卧位机械通气对重症ARDS有益。手提式体外膜肺氧合机(ECMO)已开始用于野战医院(美国)。间充质干细胞(MSC)和他汀类药物(statins)有望成为ARDS治疗的有效方法。ARDS生存者心理和机体康复治疗值得重视。

急性呼吸窘迫综合征50年:反思与进步

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发现和提出已经五十余年,其诊断标准、诊疗理念和治疗策略也在不断更新。新型冠状病毒肺炎的全球流行,使得临床医师对于ARDS的发生发展有了新的认识,ARDS的诊断标准需要更新以适应疾病病理生理的发现和诊疗技术的发展;ARDS肺保护通气后,临床医师需要面对患者膈肌功能损伤导致的脱机困难,因此肺保护性通气也在向肺-膈肌保护性通气转变;ARDS的不均一性不仅体现在肺损伤,还体现在对治疗的反应性不同,需要结合ARDS的临床表现区分其亚型,从而更为精准地治疗。因此,ARDS诊断与治疗是在对过去的认知不断反思中前进。