华法林与苯溴马隆联用致凝血酶原时间国际标准化比值升高1例

病例：患者，男，80岁。因“消化道出血3周，喘憋伴有双下肢水肿2周”于2013年10月17日入院。患者3周前因大量服用扶他林（125mg）出现柏油样大便，伴有心慌、头晕，就诊于东直门医院，给予患者补液、抑酸、营养支持、补充白蛋白治疗好转。2周前患者出现双下肢水肿，并出现喘憋、咳嗽、少量白痰，就诊于我院急诊，双下肢静脉超声提示双侧小腿肌间静脉管径增宽，

小肠黏膜淋巴管瘤1例

患者男，40岁。因“反复解黑便伴头晕16d”诊断为消化道出血入院。患者2008年12月10日突发头晕、心慌、出冷汗，晕倒在地，伴有解黑色柏油样大便，家人将其送往当地医院，给予对症治疗后，症状稍有缓解，12月19日再次出现头晕。解黑便，再次入住该医院。完善常规检查未能明确病因。为求进一步治疗转来我院消化内科。入院后给予止血、抑酸、能量支持及输O型红细胞悬液治疗，

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁。因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院。10余小时前患者无明显诱因呕吐咖啡样物2次,每次量约100 mL,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g。患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min。

胃底间质瘤嵌顿至幽门口一例

1 病例介绍 患者,女,59岁,因＂呕血3小时＂于2010年2月3日来笔者所在医院就诊.患者入院前3 h无明显原因出现呕吐暗红色血液1次,量约100 g,含血凝块,伴恶心、头昏、昏厥1次,不伴腹痛等,入院后解柏油样大便1次,量约150 g.既往史无特殊.入院查体：BP：83/57 mm Hg,中度贫血貌,上腹轻压痛,余无明显异常.实验室检查：血红蛋白63 g/L,血白细胞及血小板计数正常,血尿素氮128 mmol/L,血肌酐、转氨酶、胆红素、血糖均在正常范围,血白蛋白337 g/L,凝血检查各项均正常;血甲胎蛋白、癌胚抗原、总前列腺特异抗原、糖类抗原CA 19～9均在正常范围.

肝硬化自发性胃肾分流1例

患者,女,67岁。主诉“腹胀2月,黑便1月,呕血1 d”。2月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,排便后稍缓解。无反酸、暖气、恶心、呕吐,不伴腹痛,未行相关检查及治疗。1月前解柏油样大便3次,50g/次,排便后感头晕,不伴头痛。1大前呕血1次,量约10mL,伴昏迷,遂人院。该患者10年前发现“慢性乙型病毒性肝炎”,7年前诊断为“肝炎后肝硬化”,均未正规抗病毒治疗。

Dieulafoy病3例

1 临床资料 例1.男,47岁.呕血2 h,量约1 000 ml,伴头晕、乏力入院.发病前无明显诱因,既往无类似发作史.入院查体:神清,贫血貌.血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/min.腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.入院后即给予奥美拉唑、立止血静脉推注及输血、补充血容量等治疗,仍有反复呕血及解柏油样大便.急行胃镜检查见:食管胃底静脉无曲张,胃腔内大量咖啡样液体,胃体、胃窦部黏膜表面血迹附着,倒转胃镜见胃底小弯侧距贲门6 cm处见一活动性出血灶,呈喷射状,周围黏膜观察不清.胃镜诊断为Dieulafoy病伴活动性出血.立即转外科行胃局部切除术,术后无再次呕血及黑便,痊愈出院.随访1年无再次出血.

胃间质瘤伴胃腺癌1例

患者，男，61岁，因呕吐咖啡色样胃内容物伴黑便15天入院。入院前15天，患者无明显诱因出现呕吐咖啡色样胃内容物，量约500ml，无恶臭，伴恶心、头昏、心悸、四肢乏力、柏油样大便，无畏寒、发热、呼吸困难，近期无服用非甾体类药物史，无反酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘，小便正常。既往高血压病史30余年，吸烟饮酒30余年，每天抽烟量约20支，饮酒约8两，余无特殊。胃镜示胃体黏膜淡红，后壁可见一大小约2~3cm不规则溃疡，底覆白苔，周围黏膜不规则；胃窦黏膜淡红色、散在红疹、红斑。病理诊断：胃体高分化腺癌。行“胃癌根治术”。

常规量消炎痛引起消化道大出血3例

例1:男,60岁,因腰椎骨质增生于1989年3月17日入院,患者无胃肠病及肝炎病史。查体:血压17/12kPa,心、肝、肺、牌无异常,三大常规及肝、肾功能正常。 入院后用消炎痛25mg,每日三次,理疗每日一次,3月26日感上腹部隐痛不适、恶心,考虑为消炎痛副反应,给予维生素B6 20mg,每日3次,但仍有上腹部不适,3月28日夜间解柏油样便5次,约1500ml。停用消炎痛,按消化道出血给予补液、输血、止血等治疗仍便血不止。血压10.

银杏达莫注射液至消化道出血1例

病例：患者,女,62岁。因“心悸、胸闷”于2013年01月14日到我院心内科就诊。患者既往有冠心病史,多次入院治疗。此次门诊注射未入院治疗。给予银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司,批号：120951）20mL＋0.9%氯化钠注射液250mL。当用药第3d后,患者突然呕血少许（目测有3 mL）,并于当日下午排柏油样大便2次,每次150 g左右,大便潜血,并感胃部不适,食欲下降。

急性肾炎并发消化道出血1例报告

患儿;男,4岁。因浮肿4天,血尿2天伴呕吐暗红色或咖啡液6次,每次约30ml,解柏油样大便1次,约40～50ml,于1987年11月18日入院。入院前1周有咽痛,发烧。既往无呕血、便血史。体检:体温37.5℃,血压10.7/6.7kPa,心率6次/分,呼吸42次/分。重病容,精神萎靡。双下肢呈非凹陷性浮肿,腹水征（+）。咽红,扁桃体Ⅰ°肿大。心音稍低钝,律齐,心尖部可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音。不传导。两肺呼吸音清晰。腰壁静脉未见怒张。肝右肋2.5cm,质软,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白55g/L,红细胞1.95×1012/L,白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.08淋巴细胞0.12。尿常规:蛋白（++）,红细胞（++）。三胆（-）。粪常规:褐色,潜血试验（++）。尿素氮112.7mg/dl,血肌酐16.5mg/dl。二氧化碳结合力16.92Vol％。

原发性胃肠淋巴瘤14例误诊分析

1临床资料 1．1病例 14例原发性胃肠淋巴瘤中，男9例，女5例，年龄18～76岁，平均年龄58．9岁，其中大于60岁8例，占本组的57．1％。1．2临床表现因病变部位不同而异．胃病变2例．1例表现为上腹疼痛，柏油样大便、消瘦乏力：另1例慢性腹痛30d加重1d并发腹膜炎体征。肠道病变12例均有腹痛，其中4例表现为急腹症，3例可扪及肿块，5例有柏油样便或血便，5例伴有发热、消瘦、乏力、贫血。