二代TKI治疗慢性粒细胞白血病的预后影响因素研究

目的研究二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性粒细胞白血病的预后影响因素。方法回顾性分析2016年9月—2019年9月我院收治的45例慢性粒细胞白血病患者的临床资料,根据2年随访后的生存情况分为生存组(n=34)和死亡组(n=11),所有患者均因伊马替尼耐药或不耐受而采取二代TKI治疗。比较不同分期患者TKI的治疗效果[完全血液学反应(CHR)、完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子生物学反应(MMR)]及生存情况,分析患者治疗过程中出现克隆演变的类型,比较两组患者临床相关特征,将有差异的信息纳入COX回归分析模型,进行量化赋值,明确引起患者死亡的危险因素。结果慢性期患者CHR、CCyR、MMR的发生率均显著高于进展期患者(P<0.05),慢性期患者2年生存率(91.67%)明显高于进展期患者(57.14%)(P<0.05)。细胞遗传学检验显示,染色体克隆演变发生率为35.56%,染色体克隆演变类型主要以+8为主、-7/7q-次之,发生率分别占染色体克隆演变发生总数的20.00%和6.67%,均为单体克隆演变。死亡组年龄≥60岁、二代TKI治疗时慢性粒细胞白血病处于进展期、乳酸脱氢酶(LDH)≥1000 U·L^(-1)、染色体克隆演变患者的比例均显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、二代TKI治疗时慢性粒细胞白血病进展期、LDH≥1000 U·L^(-1)、染色体克隆演变是引起慢性粒细胞白血病患者二代TKI治疗后死亡的危险因素。结论慢性粒细胞白血病患者在使用二代TKI治疗时染色体克隆演变类型主要以+8为主,可能缩短患者生存期,年龄、二代TKI治疗时进展期、LDH水平等因素均可能影响患者的死亡率。