内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比分析

目的探讨内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比情况。方法分析浙江省衢州市人民医院消化内科2011年1月～2013年3月收治的消化性溃疡出血患者120例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，单纯注射组60例和联合柔和电凝组60例。观察两组患者性别构成比例、年龄分布、病程长短及消化性溃疡出血患者的止血效果情况，统计1周内再出血率、总止血率、中转手术率、平均输血量、平均住院天数，分别通过t检验和χ2检验进行分析。结果两组患者一般资料，包括性别构成比例、年龄分布、病程长短差异均无统计学意义（χ2=0．22，t=0．32、0．35，均P〉0．05），两组止血成功率、止血失败率、1周内再出血率、总止血率、中转手术率、平均输血量、平均住院天数均明显优于单纯注射组，差异均有统计学意义（χ2=12．50、12．50、22．22、12．50、12．50，t=10．01、10．10，均P〈0．05）。结论内镜下注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血患者，止血效果明显，再出血率和中转手术率低，治疗效果较好，值得临床推广应用。

内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比研究

目的：比较内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的效果。方法：56例消化性溃疡出血患者,按性别、年龄、溃疡部位、内镜Forrest分级匹配随机分为单纯注射组和联合柔和电凝组各28例。单纯注射组：注射1∶10000肾上腺素盐水0.5~1ml,4~6点,直至出血停止,总量〈10ml。联合电凝组：局部注射同单纯注射组,选择柔和电凝模式、能量25~30焦耳,每次电凝1~2秒,共2~4次,直至局部变白。结果：联合柔和电凝组与单纯注射组首次治疗止血率分别为100%、92.8%,再次治疗止血率分别为66.7%（2/3）、28.6%（2/7）,总止血率分别为96.4%和75.0%;手术率分别为3.6%和25.0%。1周内再出血率为9.3%、19.3%,平均输血量1.4U、3.4U,平均住院日6.3天、8.8天。结论：内镜下联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血优于内镜下单纯局部注射。可明显降低再出血发生率,缩短住院天数,减少输血量,是有效的非手术治疗方法。

柔和电凝在肾部分切除术中安全性的实验研究

目的:构造大耳白兔肾部分切除实验模型,对比使用柔和电凝止血和传统缝合止血2种手术方式,探索柔和电凝在肾部分切除术中的止血效果及安全性。方法:将12只大耳白兔分为2组,8只为实验组,4只为对照组。实验组(柔和电凝组)不阻断肾蒂,切除右肾下极3mm厚度肾脏,使用柔和电凝彻底止血后,随后切除左侧肾脏;对照组(传统缝合组):阻断肾蒂,切除右肾下极3mm厚度肾脏,缝合创面进行止血,随后切除左侧肾脏。比较2组术后第1d、1周和2周的血尿素、肌酐水平以及术后2周肾组织的病理恢复情况。结果:2组手术均顺利完成,术后2周探查手术部位未见肾周血肿和漏尿。2组血尿素和肌酐水平均在术后第1d显著升高,术后1周时下降,2组间各观察时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肾脏病理改变:实验组炎症带,肾小管、肾小球结构尚可见,细胞水肿,细胞核固缩或消失。对照组炎症反应带较宽,正常肾小球肾小管结构缺失,组织结构紊乱变性坏死。结论:柔和电凝用于肾部分切除术止血效果安全可靠,尽管对肾脏组织结构影响各异,但对肾功能的影响与缝合手术无明显差异。

内镜下柔和电凝与普通电凝治疗消化性溃疡出血的临床观察

观察内镜下柔和电凝与普通电凝治疗消化性溃疡出血的效果,指 导消化性溃疡出血的内镜下治疗中合理选择电凝模式。方法 收集我院消化科 2021 年 6 月至 2022 年 6 月消化性溃疡出血患者 112 例,分为两组,即柔和电凝治疗组 (n=58)、普通电凝对照组(n=54)。在内镜直视下明确出血部位,分别用柔和电凝 及普通电凝对出血部位进行止血处理。比较两组患者治疗后的即时止血率、72h 再 出血率、转外科手术率及平均住院天数等情况。结果 两组患者的即时止血率比较, 普通电凝组即时止血率 89.2% 低于柔和电凝组 99.3%,差异具有统计学意义 (P<0.05);两组 72h 内再出血率比较,普通电凝组 5.3% 和柔和电凝组 2.1% 之间差异有统计学 意义 (P<0.05);两组转外科手术率比较,普通电凝组 3.5% 和柔和电凝组 1.3% 之间 差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 内镜下柔和电凝对消化性溃疡出血患者的即时止 血率高,疗效安全、可靠。较之于普通电凝止血的临床效果更可靠,柔和电凝止血 更优,且再出血和转外科手术率低,故该治疗方案作为治疗溃疡出血值得临床推广 应用,可进行更深入的研究。

两种电凝对大鼠胃溃疡模型的热损伤及止血效果的实验研究

目的 通过给大鼠灌注无水乙醇诱发胃溃疡出血模型后,观察柔和电凝与普通电凝对大鼠胃溃疡组织的热损伤程度及止血效果。方法 选取50只SD大鼠,均达到SPF级标准,随机分为三组,即空白组(n=5)、模型组(n=5)、实验组(n=40),后者再分为柔和电凝组(n=20)和普通电凝组(n=20)。用无水乙醇诱发大鼠胃溃疡出血后,实验组大鼠分别用柔和电凝和普通电凝对大鼠的胃溃疡面进行3 s、5 s、8 s电凝后,沿溃疡面周围1 cm切除溃疡及部分正常胃壁组织,用4%甲醛将胃组织固定后,经包埋及切片和染色后,光镜下观察溃疡周围热损伤程度及组织病理学改变。模型组予以无水乙醇灌胃观察胃溃疡造模是否成功,空白组未予特殊处理。结果 大鼠胃溃疡组织热损伤程度普通电凝大于柔和电凝,差异有显著统计学意义(P<0.01)。普通电凝治疗后大鼠病理切片见大鼠胃组织凝固后形成大量焦痂,周围组织损伤程度重,焦痂脱落后容易导致再出血、甚至穿孔。而柔和电凝治疗后胃组织周围不形成焦痂,周围组织损伤轻。结论 普通电凝止血后对胃溃疡周围组织热损伤程度重,而柔和电凝对周围组织热损伤程度轻,止血疗效好,避免了术后再出血。

两种电凝对大鼠胃溃疡模型的热损伤及止血效果的实验研究

本实验通过给大鼠灌注无水乙醇诱发胃溃疡出血模型后,观察柔和电凝与普通电凝对大鼠胃溃疡组织的热损伤程度及止血效果,指导胃溃疡出血的内镜下治疗中合理选择电凝模式。方法:选取50只SD大鼠,随机分为三组,即空白组(n=5)、模型组(n=5)、实验组(n=40),后者再分柔和电凝组(n=20)与普通电凝组(n=20)。用无水乙醇诱发大鼠胃溃疡出血后,实验组大鼠分别用柔和电凝与普通电凝对大鼠的胃溃疡面进行3秒、5秒、8秒,电凝后沿溃疡面周围1cm切除溃疡及部分正常胃壁组织,用4%甲醛将胃组织固定后,经包埋及切片和染色后,光镜下观察溃疡周围热损伤程度及组织病理学改变。模型组予以无水乙醇灌胃观察胃溃疡造模是否成功,空白对照组未予特殊处理。结果:大鼠胃溃疡组织热损伤程度普通电凝大于柔和电凝,差异有显著性意义(P<0. 01)。结论:普通电凝止血后对胃溃疡周围组织热损伤程度重,而柔和电凝对周围组织热损伤程度轻,止血疗效好,避免了术后再出血。