右美托咪定复合瑞芬太尼用于柔性纤维支气管镜检查镇静的对照研究

目的比较右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼(REM)和丙泊酚复合REM用于成人柔性纤维支气管镜(FOB)检查的临床疗效和满意度。方法46例拟行FOB检查的患者随机分为两组,DR组(n=23)以0.5-1.0μg/kg泵注DEX10min,然后调整为0.5-0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),并以0.05-0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注REM;PR组(n=23)缓慢推注丙泊酚0.5-1.0mg/kg,然后以1-2mg·kg^(-1)·h^(-1)继续泵注丙泊酚,REM泵注量同DR组。在Ramsay镇静评分为4分时开始进行FOB检查,术中根据患者反应调节两组药物的持续泵注量,观察两组患者检查期间的血流动力学变化及呼吸和心血管不良事件的发生率、麻醉起效时间,苏醒时间、术中利多卡因局麻的使用量和FOB操作医师及患者满意度。结果与PR组比较,DR组起效时间、苏醒时间更长,术中局麻药补救量更少(P<0.05);血流动力学变化方面,DR组心率(HR)在诱导镇静后(T1)、通过声门时(T2)、通过声门后1min(T3)更低,平均动脉压(MAP)在T1、T2时更低,且检查期间低氧血症、高血压、心动过速的发生率显著低于PR组(P<0.05);DR组FOB操作医师满意度更高(P<0.05),在患者满意度方面两组无差异(P>0.05)。结论两组药物用于FOB患者满意度相似,但DEX复合REM能提供更稳定的血流动力学效应,需要气道支持的发生率更低,FOB操作医师的满意度更高。

右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年纤维支气管镜检查镇静的有效性及安全性

目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼(REM)用于老年患者柔性纤维支气管镜(FOB)检查镇静的有效性及安全性。方法:选取20例择期行FOB检查的老年患者,随机分为观察组和对照组。观察组(DR组,n=10)以负荷量(10 min)泵注右美托咪定0.5~1.0μg·kg^(-1)·min^(-1),随后调整维持量为0.5~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时以0.05~0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注REM;对照组(PR组,n=10)以丙泊酚0.5~1 mg/kg诱导镇静,然后再以1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)继续泵注丙泊酚,并以DR组相同剂量连续输注REM。当Ramsay镇静评分达到4分后开始进行FOB检查,检查期间根据患者反应随时调节输注剂量,记录两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化、呼吸抑制和心动过速(或心动过缓)等呼吸和心血管不良事件的发生率、苏醒时间和术中利多卡因局麻的使用量。结果:与PR组比较,DR组苏醒时间更长,术中利多卡因补救总量更少(P<0.01);DR组镇静后即刻(t_(1))、通过声门即刻(t_(2))、通过声门后1 min(t_(3))HR及MAP更低,检查期间不良事件(呼吸抑制、高血压、心动过速)发生率低于PR组(P<0.05)。结论:DEX复合REM能够降低检查期间的应激反应,使血液动力学更稳定,呼吸道不良事件发生率更低,检查中利多卡因补救总量更少,但苏醒时间延长,且诱导期心动过缓发生率较高,但对治疗反应良好,无严重心血管不良事件发生。