大剂量柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷对中青年初发急性髓系白血病患者的近、远期疗效

目的分析大剂量柔红霉素(DNR)联合标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)对中青年初发急性髓系白血病(AML)患者的近、远期效果。方法选取2011年1月-2015年5月该院血液内科收治的并接受的大剂量[60 mg/(m2·d)]DNR联合100 mg/(m2·d)Ara-C的DA方案行诱导化疗的133例中青年初治AML患者为研究对象,归为观察组。并随机选择同期该院接受标准剂量DA诱导方案[45 mg/(m2·d)DNR联合100 mg/(m2·d)Ara-C]的125例中青年初治AML患者为对照组。比较两组的完全缓解率(CR)、各不良反应的发生率、早期死亡率、血中性粒细胞绝对计数(ANC)减少的持续时间以及血小板(PLT)减少持续时间,并均进行随访,截止至2016年12月,比较两组的1、2及3年的总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS),采用单因素与多因素Cox比例风险模型筛选出影响达到CR的观察组患者OS和DFS的影响因素。结果 (1)两组的化疗前基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)观察组、对照组患者行1个疗程诱导化疗后的CR率分别为67.7%和57.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者2个疗程诱导化疗后的总CR率为82.0%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的各不良反应发生率、早期死亡率、ANC和PLT减少的持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经过诱导化疗达到CR后,两组分别有103例(95.%)和84例(67.2%)患者均行1~4个疗程的巩固化疗,之后分别有21例(15.8%)、17例患者(13.6%)行异基因造血干细胞移植,2例(1.5%)、1例(0.8%)行自体造血干细胞移植。截止至末次随访时,两组患者的中位随访时间分别为26.8和28.0个月,两组化疗后1、2及3年的OS和DFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)多因素Cox回归分析结果表明,对观察组患者诱导化疗达到CR的109例患者而言,预后危险分层、接受≥2个疗程大剂量Ara-C巩固化疗是影响患者OS的影响因素(P<0.05);预后危险分层、FMS样的酪氨酸激酶3-内部串联重复(FLT3-ITD)突变阳性是影响患者DFS的影响因素(P<0.05)。结论与标准剂量DNR相比,大剂量DNR联合标准剂量Ara-C能提高中青年初发AML患者的CR率,且不增加不良反应的发生风险,但对改善其远期生存状况未见明显优势。

小剂量柔红霉素对老年急性髓细胞白血病的临床疗效观察

目的观察小剂量柔红霉素在老年急性髓细胞白血病（AML）中的应用效果。方法选择中山大学附属东华医院2008年10月至2012年5月老年AML患者30例,采用数字表法将其随机分为观察组和对照组。观察组给予柔红霉素＋阿糖胞苷（DA化疗）化疗方案,即小剂量柔红霉素30 mg/（m2·d）,第1-3天;同时给予阿糖胞苷100 mg/（m2·d）,第1-7天。对照组给予阿糖胞苷100 mg/（m2·d）,第1-7天,同时给予柔红霉素45 mg/（m2·d）,第1-3天。两组患者均连续治疗2个疗程,疗程间隔3-4周。两组患者均根据具体情况给予支持治疗。结果观察组与对照组有效率分别为66.7%和60.0%,比较两组的临床疗效其差异无统计学意义（Z=2.43,P〉0.05）。观察组和对照组化疗过程中不良反应的发生率分别为93.33%和80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量柔红霉素联合阿糖胞苷对老年AML进行化疗,疗效显著,不良反应少,值得借鉴。

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的:探讨较小剂量柔红霉素(DNR)诱导老年急性髓细胞白血病(AML)缓解的临床疗效。方法:将80例老年AML患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/(m2·d),对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/(m2·d),随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果:治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。

去甲柔红霉素联合中剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓细胞白血病(附53例报告)

目的探讨去甲柔红霉素联合中剂量阿糖胞苷(IDAra-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)治疗效果。方法用去甲柔红霉素联合IDAra-C,对53例AML患者进行化疗,其中用于原发性治疗30例,用于难治性复发性AML诱导缓解治疗23例。结果原发性治疗组中,中位完全缓解期17个月,治疗相关死亡2例;难治性复发性AML组12例取得完全缓解。结论去甲柔红霉素联合IDAra-C,用于原发性AML的缓解治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率,用于难治性复发性AML的治疗也疗效明显,绝大多数病人可耐受治疗。

高剂量柔红霉素治疗老年急性髓细胞白血病患者的疗效观察

背景及目的：完全缓解对于延长急性髓细胞白血病（AML）患者的存活期非常重要。柔红霉素是一种重要的治疗药物，但最佳剂量是多少还不清楚。对于老年患者，常用剂量是45-50mg／m^2体表面积。

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

【目的】观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。【方法】80例出现喂养不耐受早产儿随机分为两组，对照组40例，常规处理；治疗组40例，在常规处理的基础上加小剂量红霉素3～5mg／（kg·d），缓慢静脉滴注4～6h，每天1次，疗程5～7d。【结果】两组在症状消退时间，达到完全胃肠喂养日龄及恢复到出生时体重日龄方面比较差异有显著性（P〈0.1）。【结论】小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效。

小剂量红霉素联合妈咪爱治疗早产儿喂养不耐受临床效果评价

【目的】观察小剂量红霉素联合妈咪爱治疗早产儿喂养不耐受临床效果。【方法】选择120例喂养不耐受的早产儿作为研究对象，按随机数字法分观察组和对照组各60例，对照组积极治疗原发病、保暖、适当氧疗及对症支持治疗，早期胃管喂养等，观察组同时应用红霉素，首剂5rag／（kg·d），维持量按3mg／（kg·d）静脉滴注5h，疗程7d；口服妈咪爱1包，每日2次。【结果】观察组每日增加奶量平均（2．26±0．45）mL、体重日增加（6．28±1．57）g分别高于对照组的（1．53±0．32）mL、（14．80±4．13）g（P〈0．05）；腹胀消失时间（6．28±1．57）d、达全胃肠喂养时间（10．34士4．56）d、住院时间（16．90±3．12）d均分别低于对照组的（9．12±1．70）d、（14．34±5．34）d、（22．65±4．27）d（P〈0．05）；观察组肝功能未见明显异常及腹泻等不良反应。【方法】对于喂养不耐受早产儿联合应用小剂量红霉素与妈咪爱能够缩短腹胀、达到全胃肠喂养时间；提高每日增加奶量，增加日体重，从而缩短住院时间，且无明显不良反应，用药安全可靠，值得临床应用。

阿糖胞苷联合去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病的效果

目的观察阿糖胞苷联合去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病(AML)的效果。方法 2014年10月至2016年10月该院收治的AML120例,根据用药方案不同分为观察组与对照组各60例。观察组采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗(IA方案),对照组采用柔红霉素联合阿糖胞苷治疗(DA方案),比较两组疗效、血液毒性指标(Ⅳ级骨髓抑制发生情况、WBC计数、PLT计数、WBCⅣ级抑制时间、PLTⅣ级抑制时间)及非血液毒性副作用(不良反应)。将观察组中去甲氧柔红霉素使用10mg/m2剂量的30例归为A组,使用8mg/m2的30例归为B组,比较两组疗效及1年复发情况。结果观察组完全缓解效率(63.3%)高于对照组的50.0%,PLT计数高于对照组,PLTⅣ级抑制时间短于对照组,两组WBC计数、WBCⅣ级抑制时间、Ⅳ级骨髓抑制率、感染率、消化道不良反应发生率、心脏毒性发生率及肾功能异常发生率接近。A组完全缓解率(76.7%)高于B组的50.0%,1年复发率(21.7%)低于B组(9/15)。结论与DA方案相比IA方案疗效更好,一定程度上缓解血液毒性,未增加非血液副作用引起的不良反应;10mg/m^2剂量的去甲氧柔红霉素疗效好于8mg/m2,远期复发率更低。

小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症29例疗效观察

【目的】观察长期口服小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的临床疗效。【方法】收集支气管扩张症患者49例，随机分为两组：观察组29例，采用阿奇霉素＋标准桃金娘油胶囊治疗；对照组20例，采用标准桃金娘油胶囊治疗，疗程均为26周。比较两组患者治疗期间病情再次加重的次数、一秒用力呼气容积（FEV1）、痰咳量、C反应蛋白（CRP）浓度、生存质量测定量表简表（QOL‐BREF）评分。【结果】观察组治疗期间急性加重次数显著低于对照组；QOL‐BREF 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组 FEV1下降率、咳痰量和CRP水平与对照组比较无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】26周使用小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症患者可减少 QOL‐BREF 评分，减少急性加重的次数，但不能改善患者肺功能、CRP 血清浓度及咳痰量。

减低剂量IA方案治疗老年急性髓细胞白血病患者的疗效观察

目的:探讨减低剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法:42例老年AML患者分别以减低剂量IA方案、标准剂量IA方案和标准剂量米托蒽醌联合阿糖胞苷方案(MA)治疗,比较3组病例在临床疗效、不良反应、病死率等指标上的差异。结果:减低剂量IA组完全缓解(CR)6例(40%),标准剂量IA组CR5例(38%),标准剂量MA组CR5例(35%),减低剂量IA组与标准剂量IA/MA组相比CR率差异无统计学意义(P>0.05)。减低剂量IA组4级血小板减少和白细胞降低率低于标准剂量IA/MA组(P<0.05),非造血系统不良反应可耐受,治疗相关死亡率低于标准剂量IA/MA组(P<0.05)。患者主要死于骨髓抑制阶段感染诱发的脏器功能衰竭。结论:减低剂量IA方案是老年AML的治疗有效且耐受良好的治疗方案。

减低剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨减低剂量去甲柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效。方法:收集我院老年急性髓细胞白血病患者62例,随机分成减低剂量IA治疗组和标准剂量IA对照组,两组均实施3+7治疗方案。治疗2个疗程,比较两组不良反应和临床疗效。结果:减低剂量IA治疗组总CR率和CCR率分别为75.0%和66.7%;标准剂量IA对照组总CR率和CCR率分别为50.0%和33.3%。减低剂量IA治疗组总生存期25+月较标准剂量IA对照组生存期23+月延长。结论:对于老年急性髓细胞白血病患者,减低剂量IA治疗方案的CR率和CCR率与标准剂量IA治疗方案相比具有明显疗效优势。

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎疗效观察

【目的】观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis obliterans，B0）的临床效果。【方法】收集2011年4月至2014年6月本科收治的临床诊断为B0的患儿56例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各28例，两组患儿均给予退热、化痰和止咳等药物进行常规对症支持治疗。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组采用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，测量两组患儿治疗前后喘息控制情况及临床表现总得分，比较两组患儿治疗期间发生气喘次数、感染次数及两组患儿的临床治疗效果。【结果】观察组与对照组患儿在治疗前的喘息得分及临床表现总得分之间的差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗后观察组的喘息控制得分及临床表现总得分均较对照组的低且差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗期间的气喘发生率为14．3％，感染发生率为10．7％，而对照组分别为39．3，35．7％，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组的总有效率为89．3％明显高于对照组的64．3％，差异具有统计学意义（χ^2=4．909，P=0．027）。【结论】阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿BO的临床效果显著，推荐在临床上应用。

阿奇霉素溶液鼻腔灌洗对功能性内镜鼻窦术后鼻腔内黏膜恢复的影响

【目的】探讨阿奇霉素溶液鼻腔灌洗对功能性内镜鼻窦术后鼻腔内黏膜恢复的影响。【方法】选取本院2013年8月至2016年8月收治的慢性鼻窦炎患者152例为研究对象。所有患者均接受功能性内镜鼻窦术治疗，152例患者按照随机数字表法分为阿奇霉素组（观察组）与常规灌洗组（对照组），每组各76例。对照组术后给予O．9％氯化钠溶液鼻腔灌洗，观察组术后给予阿奇霉素＋0．9％氯化钠溶液鼻腔灌洗，比较两组临床疗效、炎性指标、鼻腔黏膜形态评分、鼻腔黏膜转归。【结果】观察组灌洗后的白细胞介素（IL-8）、嗜酸性粒细胞计数、鼻腔黏膜形态总分分别为（32．49±8．27）μg／L、（144．27±36．09）×10^6／L、（2．47±O．94）分，显著低于对照组的（40．33±10．25）μg／L、（173．14±42．11）×10^6／L、（3．15±1．06）分（P〈O．05）；观察组的治疗总有效率、术腔上皮化程度分别为94．7％、89．5％，显著高于对照组的84．2％、77．6％（P〈O．05）。【结论】功能性内镜鼻窦术后行阿奇霉素溶液鼻腔灌洗，可以清除鼻腔分泌物，减少鼻腔黏膜炎性因子，促进鼻腔内黏膜恢复。

减低剂量DA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病疗效观察

目的探讨减低剂量柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的疗效和不良反应。方法 28例老年ANLL患者分别以减低剂量DA方案、标准方案治疗,比较两组病例的临床疗效、不良反应、病死率的差异。结果减低剂量DA方案组与标准剂量DA组对比完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率差异无统计学意义(P>0.05)。减低剂量DA方案组骨髓抑制4度(白细胞减少、血小板减少)率低于标准剂量DA方案组(P<0.05),非血液学毒性可耐受,治疗相关死亡率低于标准剂量DA。患者多死于骨髓抑制期继发感染、出血(内脏出血)。结论减低剂量DA方案是老年ANLL患者的可以耐受且疗效良好的治疗方案。

标准剂量IA方案诱导治疗年轻非M3型初治AML患者65例

目的观察标准剂量IA[去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-C)]方案诱导治疗年轻非M3型初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效、毒副反应。方法回顾性分析65例年轻非M3型初治AML患者,均接受标准剂量IA方案诱导治疗,统计患者临床特征、疗效、副反应发生情况、中位随访时间、总生存期(OS)、无事件生存率(EFS)。结果65例患者经1个疗程标准剂量IA方案诱导化疗后,48例完全缓解(CR)、占73.8%,12例部分缓解(PR)、占18.5%,4例未缓解(NR)、占6.2%,1例早期死亡(ED)(脑出血)、占1.5%。染色体核型预后:预后良好组的5例患者均为CR,预后中等组的52例患者中CR 37例,预后不良组的8例患者中CR 6例,预后良好组、预后中等组与预后不良组的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05)。白细胞:5例高白细胞性白血病患者中CR 4例,占80.0%;60例非高白细胞性白血病患者中CR 44例,占73.3%;高白细胞性白血病与非高白细胞性白血病患者的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白:23例≥100 g/L的患者中CR 20例,42例<100 g/L的患者中CR 28例;≥100 g/L与<100 g/L患者的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳酸脱氢酶(LDH):高LDH组9例患者中CR 7例,低LDH组51例患者中CR 41例;高LDH组与低LDH组的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗副反应方面,65例患者均达到Ⅲ~Ⅳ度血液学反应;心脏副反应轻微,仅发现1例阵发性室上性心动过速(2度);13例患者出现Ⅰ~Ⅱ度肝功能异常;37例患者出现Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应(Ⅰ度14例,Ⅱ度23例)。中位随访时间12.0[0.7,50.5]个月,2年OS为65%,2年EFS为47%。65例患者中14例接受了骨髓移植。发病时骨髓原始细胞比例为OS的影响因素(P<0.05),LDH≥1000 U/L为EFS的影响因素(P<0.05)。结论标准剂量IA方案诱导治疗年轻非M3型初治AML患者1个疗程CR率较高,患者均出现Ⅲ~Ⅳ度血液学副反应,未出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。FLT3-ITD突变者高白细胞性白血病比例高于未突变者,LDH水平≥1000 U/L者疗效差,发病时骨髓原始细胞比例高者OS较低者长,LDH水平≥1000 U/L者EFS显著缩短。

盆炎降支颗粒剂联用阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床观察

【目的】观察盆炎降支颗粒剂联用阿奇霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床疗效。【方法】将2010年1月至2010年12月本院收治的生殖道解脲支原体感染女性患者60例随机分为观察组30例（盆炎降支颗粒剂联合阿奇霉素）和对照组30例（阿奇霉素），对两组的临床疗效进行对比。【结果】观察组总有效率100％，对照组总有效率83．33％，观察组明显优于对照组（P〈0．05）；观察组在改善临床症状方面优于对照组，特别对白带异常、外阴瘙痒、腰腹疼痛、小便不适等症状具有良好的改善作用。【结论】盆炎降支颗粒剂与阿奇霉索联用是治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效治疗方法，在改善临床症状方面优于单用阿奇霉素，且具有减少阴道菌群失调的优势。