含高三尖杉酯碱方案治疗急性髓系白血病疗效与安全性评价

[目的]用meta分析系统评价含高三尖杉酯碱（homoharringtonine，HHT）方案治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的疗效、并发症及不良反应。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，检索时限均为从建库至2015年1月，收集HHT治疗AML的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。[结果]共纳入7项研究，1051例患者；Meta分析结果显示：含HHT组的方案的完全缓解率（complete remission，CR）及3年无病生存率（event free survival，EFS）高于柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）组（P〈0．05），但白细胞减少、出血和感染发生率等并发症与DA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；心脏损害和心脏损害等不良反应发生率明显低于DA组。[结论]含HHT的方案治疗AML安全而有效，且不增加并发症的发生率；HHT获取方便，价格低廉，对于AML的治疗是一种较好的选择，值得临床推广应用。

儿童急性白血病应用柔红霉素化疗后引起心肌损害16例分析

目的分析柔红霉素(DNR)在儿童急性白血病化疗中的心脏不良反应,预防治疗心肌损害的发生,达到患者治疗效果和生存质量的提高。方法通过检查心电图、心脏彩色多普勒、监测心肌酶谱,及时增加心脏保护剂,纠正电解质、酸碱平衡失调。结果 DNR造成的心肌损害通过抢救治疗病情好转,救治成功8例,占50%,死亡4例,占25%。结论 DNR在儿童急性白血病治疗中作用强、不良反应严重,该类药物对心肌的亲和力明显高于机体的其他组织,所以对药物毒性反应的监测,加强心脏保护剂的应用,及时调整治疗方案至关重要。

急性淋巴细胞白血病改良VDCP与VDCP化疗方案比较

目的:评价VDCP与改良VDCP治疗急性淋巴细胞白血病的疗效。方法:38例急性淋巴细胞白血病患者按入院时间及患者意愿分为VDCP方案治疗组18例(24例次,A组)和改良VDCP方案治疗组20例(21例次,B组),对两组患者的完全缓解率(CR)、并发症、死亡率及各项费用进行比较。结果:改良VDCP组和VDCP组CR分别为61·9%和58·3%,中枢神经系统白血病发生率和病死率分别为15%、5·56%和20%、16·67%,两组CR、中枢神经系统白血病发生率及病死率比较差异均无显著性(P>0·05);改良VDCP组和VDCP组达CR中位时间分别为(26·8±9·2)d和(34·0±9·8)d,两组比较差异有显著性(P<0·05);改良VDCP组和VDCP组的白细胞最低值及持续时间分别为1·4×109·L-1、11·0d和0·75×109·L-1、15·4d,两组比较差异均有显著性(P<0·05);改良VDCP组和VDCP组药物费用及平均住院总费用分别为(5219·84±1985·46)元、(10603·70±3015·76)元和(7629·42±1525·36)元、(15040·92±4035·96)元,两组比较差异均有显著性(P<0·05)。结论:改良VDCP与VDCP方案治疗急性淋巴细胞白血病的完全缓解率和死亡率无明显差别,但改良VDCP较VDCP方案治疗达到CR的时间明显缩短,骨髓抑制轻,住院费用少。