大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

用不同剂量的亚甲兰抢救急性亚硝酸盐中毒42例分析

目的:目前亚甲兰疗效的对照研究较少。为研究不同剂量的亚甲兰对急性亚硝酸盐中毒的疗效。方法:对分治于三个科室且以三种不同剂量亚甲兰救治的42例急性亚硝酸盐中毒患者进行了回顾性分析。结果:20、40mg的小剂量组的疗效与常规剂量(1～2mg/kg)组相同。结论:急性亚硝酸盐中毒患者,亚甲兰的用量应根据病情从小剂量开始适量应用。

莫沙必利及铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

【目的】探讨莫沙必利及铝镁加混悬液对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24 h胆汁的影响。【方法】55例经胃内24 h胆汁监测证实的胆汁反流性胃炎患者随机分3组。A组20例,予以莫沙必利5 mg,每天3次,治疗4周;B组15例,予以铝镁加混悬液15 mL,每天3次,治疗4周;C组20例,予以莫沙必利5mg,每天3次,及铝镁加混悬液15 mL,每天3次,治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后观察3组患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐症状变化,并于治疗后复查胃内24 h胆汁监测。【结果】治疗后3组患者症状均明显减轻(P<0.05),但各组间症状有效率的比较差异无显著性。3组患者治疗后胃内24 h胆汁反流总时间百分比均显著减小(P<0.05),但减小幅度各组间比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】莫沙必利可减少胃内胆汁反流,铝镁加混悬液可结合胆酸,均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物。

奥沙利铂对大鼠后根神经节及神经生长因子表达的影响

目的探讨神经生长因子的表达(nerve growth factor, NGF)在奥沙利铂(草酸铂)应用期间的变化规律以及与其对周围神经系统毒性的靶器官后根神经节(dorsal root ganglia,DRG)的神经元形态改变的相关性.方法采用光镜技术和免疫组化染色法观察DRG在不同时间及不同剂量时的形态改变以及DRG内NGF的表达,并以图像分析仪进行分析.结果 DRG内NGF表达下调与神经元的形态改变均在用药后24～48小时最为显著,5周后基本恢复,且均表现为药物剂量依赖性.结论草酸铂应用期间,DRG内NGF表达下调具有药物剂量依赖性及可恢复性的特点,且与DRG内感觉神经元核仁的形态改变呈正相关(r2=0.9929,P＜0.0001),提示NGF表达的变化与草酸铂的周围神经系统毒性有关,为外源性NGF可能缓解其周围神经毒性提供依据.

多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC的临床比较

目的探讨多西他赛与培美曲塞分别联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者的疗效及不良反应。方法选取吉非替尼治疗失败NSCLC患者110例,随机数字法分为A组(n=55)和B组(n=55),分别在铂类应用基础上加用多西他赛或培美曲塞辅助治疗。比较两组患者近期疗效、总生存、无进展生存、EORTC QLQ-C30评分和KPS评分改变以及严重不良反应发生率等。结果两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后EORTC QLQC30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组治疗后各项评分高于A组(均P<0.05)。B组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组(均P<0.05);两组Ⅲ~Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案可有效延长无进展生存时间,提高生活质量,以及减少严重不良反应发生。

康莱特与亚砷酸胸腔注射联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

【目的】探讨康莱特联合亚砷酸胸腔注射与热疗法对癌性胸腔积液患者的疗效。【方法】本院收治的120例癌性胸腔积液患者，采用随机原则分为观察组和对照组。其中观察组患者60例，行康莱特与亚砷酸胸腔注射联合热疗法治疗恶性胸腔积液；对照组患者60例，单独使用亚砷酸胸腔注射联合热疗法治疗恶性胸腔积液。比较两组患者4周后的胸腔积液控制的情况、两组患者的治疗前后Karnofsky评分及患者的不良反应的发生情况。【结果】观察组有效率明显高于对照组，且差异具有显著性（P〈0．05）；治疗后观察组的Karnofsky评分明显高于对照组，且差异具有显著性（P〈0．05）；观察组总不良反应的发生率明显低于对照组，且差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】采用康莱特联合亚砷酸胸腔注射与热疗法能够更好的控制癌性胸腔积液，改善患者生存质量，降低总不良反应的发生率。

奥美拉唑、莫沙比利联合舍曲林治疗功能性消化不良94例

【目的】探讨奥美拉唑、莫沙比利联合舍曲林治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。【方法】将本院门诊及住院94例FD的患者，随机分成对照组（奥美拉唑20mg，QD＋莫沙比利5mg，TID）和联合治疗组（奥美拉唑20mg，QD＋莫沙比利5mg，TID＋舍曲林50mg，QD）。两组均治疗4周。观察比较两组的治疗效果及副反应。【结果】联合治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），且联合治疗组的副作用也明显低于对照组。【结论】奥美拉唑、莫沙比利联合舍曲林可明显提高治疗FD的疗效。

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的疗效

【目的】探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎（RE）的疗效。【方法】选择80例老年RE患者，随机分为两组。治疗组40例，给予埃索美拉唑20mg，2次／d口服，莫沙比利5mg，3次／d口服。对照组40例，给予奥美拉唑20mg，2次／d口服，莫沙比利5mg，3次／d口服。疗程均为8周。分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效。【结果】治疗8周时．两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼痛症状积分均较治疗前下降（P〈0．05）．治疗组症状积分下降更为显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利，是治疗老年RE的理想药物。

思密达治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

目的:观察思密达治疗复发性口腔溃疡的效果。方法:将65例诊断为复发性口腔溃疡的患者随机分为思密达组(n=38)及对照组(n=27)两组。两组均口服复合维生素B、维生素C,在此基础上,思密达组在溃疡处敷思密达糊剂,对照组在溃疡处喷西瓜霜粉剂。治疗后定期随访8周对比观察两组的疗效。结果:两组疗效比较,差异有非常显著性(H c=8.0623,P<0.01);愈合时间思密达组为(4.1±2.8)d,西瓜霜组为(7.2±5.7)d,两组比较,差异有非常显著性(t=′2.611,P<0.01)。结论:思密达调成糊剂,外敷治疗口腔溃疡疗效满意。

妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

【目的】观察妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。【方法】将本院收治的轮状病毒性肠炎患儿58例按就诊先后顺序随机分为对照组29例，用利巴韦林、思密达治疗；治疗组29例，在对照组治疗的基础上加用妈咪爱治疗；利巴韦林用法：10mg／（kg·d），分3次口服；思密达用法：1岁以下，1g／次，1岁以上，1．5g／次，3次／日；妈咪爱用法：1岁以下，0．5g／次，1岁以上，1g／次，2次／日。比较两组的疗效。【结果】治疗组的治愈率和总有效率分别为75．86％和96．55％，均明显高于对照组（48．28％和75．86％），组间比较，其差异有显著性（P〈0．05）。【结论】妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著。

培美曲塞联合顺铂二线治疗进展期胃癌的疗效分析

目的观察培美曲塞联合顺铂方案二线治疗进展期胃癌的临床疗效、不良反应及HER-2基因表达情况对其疗效的影响。方法回顾性分析44例采用二线方案化疗的晚期胃癌患者的临床资料:培美曲塞500 mg/m2d1、顺铂75 mg/m2d1,每21天重复1次,≥2周期。分析HER-2表达与其近期疗效、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的关系。结果全组共接受化疗146周期(中位4周期),其中完全缓解0例,部分缓解4例(9.1%),病情稳定22例(50.0%),病情进展18例(40.9%),总有效率(ORR)为10.0%,疾病控制率(DCR)为59.0%。中位PFS为3.6月,中位OS为7.4月。HER-2阳性与阴性表达患者的近期疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中最常见的为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ级血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为11.4%、20.5%、2.3%;非血液学毒性反应较轻,Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐发生率为52.3%,Ⅰ～Ⅱ级脱发、皮疹发生率为43.2%。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期胃癌有明确疗效,且不良反应较小,患者可耐受。HER-2表达情况对其近期疗效无确切影响。

阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌的临床研究

目的研究阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌患者的疗效、不良反应及血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化。方法选取56例无法手术、经一线化疗方案治疗后复发或转移的晚期食管癌患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组各28例。试验组经阿帕替尼(500 mg/次,餐后30 min口服)联合。紫杉醇注射液(200 mg/m^2,第1天静脉滴注)治疗;对照组单药紫杉醇化疗(200 mg/m^2,第1天静脉滴注)。两组均21 d为1个周期,4个周期后评估疗效、不良反应及血清VEGF水平。结果试验组因难治性高血压退出1例;对照组因个人原因退出3例。试验组和对照组客观缓解率分别为40.7%(11/27)和16.0%(4/25),疾病控制率分别为81.5%(22/27)和56.0%(14/25)。两组客观缓解率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前VEGF水平较治疗后降低[(36.19±4.50)ng/mL vs(21.21±2.83)ng/mL,P<0.05]。试验组常见阿帕替尼相关不良反应为高血压(21.4%)、胃肠道反应(10.7%)和白细胞减少(42.9%)等,基本为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌患者临床疗效可,不良反应能够耐受,治疗后VEGF水平较治疗前降低。

妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸60例疗效观察

【目的】观察妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效。【方法】将符合诊断标准的新生儿母乳性黄疸患儿120例采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组60例。两纽患儿均给予常规母乳喂养，同时给予蓝光照射治疗和抚触治疗，2次／d。治疗组在此基础上加用妈咪爱散剂o．3g，用温水冲服，3次／d；思密达1．0g，以10％葡萄糖注射液15mL调匀后喂服，3次／d。每24h测两组患儿血清胆红素1次。两组均以治疗7d为1个疗程，直至血清总胆红素含量下降至119．7μmol／I。以下后停止上述治疗方案。【结果】治疗后治疗组治愈率为71．67％，总有效率为100．0％；对照组治愈率为48．33％，总有效率为85．00％。两组治愈率、总有效率相比差异有显著性（P〈O．05）。治疗后两组血清总胆红素值与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）；治疗后血清总胆红素值、胆红素日均下降值、治愈时间、住院时间等一般资料两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效显著，可明显降低血清总胆红素水平，缩短住院天数。

甲氨蝶呤不同给药方式治疗182例异位妊娠临床分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）不同给药方式治疗异位妊娠患者的疗效及不良反应。方法回顾分析182例异位妊娠患者的临床资料，按药物保守治疗方案不同分两组iA组（73例）给予MTX0．4mg／（kg·d），单次臀部肌注，5d为1疗程；B组（109例）用MTX1mg／kg第1、3、5、7天肌肉注射，四氢叶酸（CF）0．1mg／kg，第2、4、6、8天肌肉注射。比较MTX两种不同给药方法异位妊娠患者的疗效及不良反应。结果B组患者采用甲氨蝶呤联合四氢叶酸治疗异位妊娠的治愈率明显高于A组（X2=4．04，P〈0．05），药物不良反应低于A组（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤联合四氢叶酸的8日疗法治疗异位妊娠患者（血B—HCG2000—5000mlU／m1）疗效确切，不良反应少。亦是特殊部位妊娠术前预处理的有较方法。

湿热敷对减轻静脉滴注1,6-二磷酸果糖引起疼痛的临床观察

目的:探讨减轻静脉滴注1,6-二磷酸果糖(FDP)引起疼痛的安全操作方法。方法:将60例静脉滴注FDP的患者进行自身对照,疗程的前5 d分为对照组,5 d后为观察组。对照组采用常规护理;观察组在常规护理上,采用热清水湿热敷静脉穿刺点的上方,观察并比较两组患者的疼痛程度。结果:两组疼痛程度比较差异有统计学意义。观察组中度和重度疼痛所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:用湿热敷能有效减轻患者静脉滴注FDP引起疼痛,操作安全简便,值得临床推广。

复方电解质注射液与乳酸钠林格注射液在小儿容量治疗中的效果比较

目的 比较复方电解质注射液(勃脉力A)与乳酸钠林格注射液在小儿应用中的差别.方法 择期骨科和普外科大手术患儿60例,ASA I～Ⅱ级,男35例,女25例,年龄2～10岁,体重12～41 kg.所有病人均无心血管系统疾病及电解质紊乱.术中输液随机分为二组,Ⅰ组(n=30)输注复方电解质注射液,Ⅱ组(n=30)输注乳酸钠林格注射液.输液前(T1)、输液30 ml/kg后(T2)测定动脉血气、电解质和乳酸进行比较.结果 2组患儿输液前、输液30 ml/kg后及组间MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义,也未见心律失常;组间及组内输液前后动脉血气pH值变化差异无统计学意义(P＞0.05).T2时段各组血清钾、钠、剩余碱和葡萄糖降低(P＞0.05);但Ⅰ组血钙降低与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅱ组T2时段的碳酸根和二氧化碳分压均有增高(P＞0.05),且组内、组间的乳酸增高差异均有统计学意义(P＜0.01),但未超出正常范围.结论 复方电解质注射液的钠/氯比值接近生理,镁和钾含量更符合生理浓度;能有效补充功能性细胞外液、电解质及循环血容量,不影响血中乳酸含量和pH值,更适用于肝功能不良、酸中毒、高乳酸血症及大量输入晶体液的儿科患者.

老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察

目的 探讨不同液体行急性高容量血液稀释对老年人血液动力学的影响.方法 选择腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,分为3组：Ⅰ组（高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 ml/kg＋乳酸林格10 ml/kg）,Ⅱ组（聚明胶肽5 ml/kg＋乳酸林格10ml/kg）,Ⅲ组（乳酸林格5 ml/kg＋乳酸林格10 ml/kg）.三组患者于腰硬联合麻醉前后分段行不同液体急性高容量血液稀释,测定患者对侧上肢静脉血的Hb、Hct,比较三组患者血液稀释前后的Hb、Hct变化及不同时段血流动力学变化.结果 Ⅰ组MAP,T1与T01比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Ⅱ组 MAP,T01与T1、T3、T5比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01））.Ⅲ组MAP,T01与T1、T3、T4、T5、T6比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.血液稀释后：Ⅰ组Hb水平与Ⅱ组差别不大（P＞0.05）,Ⅲ组水平高于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.01）;血液稀释后：Ⅰ组Hct水平与Ⅱ组差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组Hct水平与Ⅲ组相当（P＞0.05）,但Ⅲ组Hct水平高于Ⅰ组（P＜0.05）.结论 在腰硬联合麻醉下,老年病人以小剂量（5 ml/kg）高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复合乳酸林格（10 ml/kg）行术前血液稀释是安全有效的,能维持血液动力学的稳定.