查尔森合并症指数与中重度老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者全因死亡风险的相关性及性别差异分析

目的分析查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)与病程5年以上的中重度老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者全因死亡风险的相关性及性别差异。方法收集海安市人民医院呼吸与危重症医学科年龄≥60岁的中重度OSAS患者,采用多自变量Logistic回归模型分析CCI对老年OSAS患者全因死亡风险的影响及性别差异;采用受试者工作特征曲线评估CCI对其全因死亡发生风险的预测能力。结果共纳入326例患者,中位年龄66岁,发生死亡24例。在总研究对象、男性和女性患者中,全因死亡发生率分别为7.36%(24/326)、8.52%(15/176)和6.00%(9/150);在总研究对象、男性患者中,对照组(CCI为1~2分)、低危组(CCI为3~4分)和高危组(CCI≥5分)全因死亡率呈近似“J”型增长(P<0.05);而在女性中,三组间的全因死亡率趋于平稳但呈略微增加趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。在总研究对象和男性患者中,与对照组相比,仅高危组的全因死亡风险约增加2.871倍(OR=3.871,P<0.05)和1.625倍(OR=2.625,P<0.05);与对照组相比,女性患者低危组和高危组的全因死亡风险差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,CCI评分预测中重度老年OSAS患者全因死亡风险的ROC曲线下面积为0.662,敏感性和特异性分别为61.12%和70.20%。结论CCI与病程5年以上中重度老年OSAS患者的全因死亡风险相关但存在性别差异。

改良查尔森合并症指数对老年患者肝移植术后早期并发症的评估价值

目的:探讨改良查尔森合并症指数(CCI)对老年原位肝移植(OLT)患者术后发生严重并发症的评估价值。方法:回顾性分析2014年1月—2018年12月于天津市第一中心医院实施肝移植治疗的84例65岁以上患者资料,其中男64例,女20例。结合住院病历资料对患者合并症进行量化,计算出每个患者OLT-CCI总评分。通过Clavien-Dindo并发症分级系统,≥Ⅲ级定义为重度并发症,将患者分为轻度并发症组(60例)和重度并发症组(24例)。分别比较两组性别、年龄、原发病良恶性、有无中度贫血、肝脏手术和上消化道出血史、老年营养风险指数(GNRI)、终末期肝病模型(MELD)评分、OLT-CCI、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中失血量和术后住院时间的差异,对差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果:轻、重度并发症组OLT-CCI(Z=-2.093,P=0.036)、GNRI(t=3.633,P<0.001)、术后住院时间(Z=-2.065,P=0.039)、中度贫血(χ^(2)=12.124,P=0.001)和既往肝脏手术史(χ^(2)=12.124,P=0.001)的差异均具有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,OLT-CCI(OR=1.804,95%CI:1.028~3.168,P=0.040)、GNRI(OR=0.919,95%CI:0.866~0.976,P=0.006)、术后住院时间(OR=1.027,95%CI:1.003~1.052,P=0.030)和既往肝脏手术史(OR=8.183,95%CI:1.568~42.694,P=0.013)是老年患者肝移植术后发生重度并发症的独立危险因素,建立模型预测受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.892。结论:OLT-CCI联合GNRI、术后住院时间、既往肝脏手术史对老年患者肝移植术后重度并发症的发生具有一定的预测价值。

查尔森合并症指数对急性冠状动脉综合征患者预后的临床评价

目的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者常伴有各种慢性合并症,严重影响预后。文中通过评估单个及权重分配后合并症的影响,探讨查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）评价急性冠状动脉综合征患者预后的预测辨别能力。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月入住南京军区南京总医院1096例ACS患者的临床资料,查阅并记录入院时的一般资料、临床表现、合并症,并计算CCI分值及入院前后的治疗情况,以住院病死率作为判断预后的指标。结果 1所有患者中男性占73%,年龄（64.2±12.9）岁;女性占27%,年龄（72.1±12.6）岁。46.8%的患者伴有合并症。CCI评分系统纳入的疾病中,心肌梗死病史患者最多（18.0%）,其次为糖尿病患者（14.7%）,再者为中重度肾疾病（7.1%）、脑血管疾病（6.0%）、慢性肺部疾病（6.0%）。单因素分析表明ACS住院患者的临床各指标,包括冠状动脉病史、高血压病史、出现症状至入院所用时间、血流动力学、药物治疗和再灌注治疗等,CCI不同分值组组间比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。2采用Logistic回归分析显示,CCI评分系统中,心脏衰竭（OR=1.88,95%CI：1.57~2.25）、转移性肿瘤（OR=2.25,95%CI：1.60~3.19）、肾疾病（OR=1.84,95%CI：1.60~2.11）和糖尿病（OR=1.35,95%CI：1.19~1.54）是预测ACS患者住院病死率较强的因素。3受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析表明,CCI分别合并年龄、年龄及性别的预测能力均优于单独CCI评分,ROC曲线下面积依次为0.761（95%CI：0.748~0.773）、0.756（95%CI：0.743~0.768）和0.670（95%CI：0.656~0.685）。结论心脏衰竭、糖尿病、肾疾病和转移性肿瘤严重影响ACS患者住院病死率,CCI合并年龄及性别可较好的判断ACS住院患者的预后。

查尔森合并症指数联合血浆凝溶胶蛋白水平预测脓毒症患者的死亡风险

目的：应用查尔森合并症指数（ WIC）联合血浆凝溶胶蛋白（ gelsolin， GSN）水平预测脓毒症患者28 d死亡风险。方法收集2012－01-2014－06我院ICU收治的112例脓毒症患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、既往基础疾病、28 d预后、出院转归和住院天数等信息资料。分别于入院当天、第7天、第14天、第28天采集患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆凝溶胶蛋白水平，计算患者入院时WIC评分。比较不同预后患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型，分析WIC评分、血浆凝溶胶蛋白水平等变量与患者预后结局之间的关系，并绘制受试者工作特征（ ROC）曲线预测患者的预后。结果共纳入112例符合条件的脓毒症患者，28 d时存活82例（73．2％），死亡30例（26．8％）。脓毒症死亡患者的平均年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、严重脓毒症比例均高于存活组患者，血浆凝溶胶蛋白的初值和终值均低于对照组（ P＜0．001）；死亡组患者的致病因素中，肺部感染所占比例较高，其次为腹腔感染；存活组患者多发伤最多，其次为肺部感染。多因素Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值、严重脓毒症与患者28 d预后独立相关（ P＜0.05）。ROC曲线显示，WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值及三者合并预测概率的曲线下面积[AUC（95％CI）]依次为0．780（0．722-0．836）、0．785（0．729-0．841）、0．852（0．803-0.900）、0.889（0．847-0.931）。结论 WIC评分联合血浆凝溶胶蛋白水平可以较好地预测脓毒症患者28 d预后。

查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)联合早期乳酸清除率与心肺复苏后患者预后的相关性。方法回顾性分析ICU心肺复苏后恢复自主循环的患者的临床资料,包括基础疾病情况、初始乳酸值、6 h乳酸清除率、是否并发脓毒症、是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)和病死率,计算入院时WIC评分、入院后24 h内急性生理学评分慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。分别在自主循环恢复(ROSC)后3、7 d时将患者分为存活组和死亡组,采用t检验和logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果共182例患者入组,在ROSC后3、7 d时分别存活99例(54.4%)和43例(32.4%)。在ROSC后3、7 d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组的WIC评分明显高于存活组(P<0.05),死亡组在ROSC后7 d时6 h乳酸清除率低于存活组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,在ROSC恢复后3 d时存活组和死亡组比较,初始乳酸值、6 h乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05),而在ROSC后7 d时存活组和死亡组比较,WIC评分(OR=1.660,P=0.015)、APACHEⅡ评分(OR=1.516,P=0.000)、是否并发MODS(OR=3.641,P=0.007)、6 h乳酸清除率(OR=0.938,P=0.001)与患者7 d预后独立相关(P<0.05)。WIC评分、乳酸清除率及两者合并后预测概率的ROC曲线下面积(95%CI)依次为0.733(0.648~0.817)、0.678(0.577~0.779)、0.787(0.709~0.864)。结论 WIC评分联合乳酸清除率可以较好地预测心肺复苏患者7 d预后。

查尔森合并症指数联合共存疾病指数对血液透析患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)联合共存疾病指数(index of coexistent disease,ICED)对血液透析(hemodialysis,HD)患者预后的评估价值。方法单中心、回顾性分析上海市浦东新区人民医院2016年1月—2019年12月间肾内科诊断并收治的HD患者206例。收集其一般人口学资料(性别、年龄、原发病、透龄)、基础疾病情况、血透生存情况等资料,利用上述资料进行CCI、ICED评分。按临床终点分为死亡组和存活组。对比两组的临床特征差异,利用多因素Logistic回归分析影响HD患者预后的独立危险或保护因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估CCI、ICED对血透患者预后的评估价值。结果在206例患者中,存活132例,死亡74例,病死率35.9%。与存活组比较,死亡组患者年龄、男性、糖尿病肾病、CCI、ICED、心血管疾病、感染的比例均较高,但透龄低于存活组。单因素分析显示,年龄、透龄、CCI、ICED、感染、心血管疾病与血透患者死亡预后相关。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P=0.035)、CCI(OR=1.257,95%CI:1.021~1.546,P=0.031)、ICED(OR=2.463,95%CI:1.443~4.202,P=0.001)、与血透患者死亡预后独立相关。年龄、CCI、ICED及三者合并后预测预后的ROC曲线下面积[AUC(95%CI)]依次为0.768(0.702~0.833)、0.809(0.748~0.870)、0.800(0.737~0.862)、0.851(0.797~0.905).以三者联合预测的AUC最大,说明其预测生存结局的准确率大于任何单项指标,灵敏度为82.43%,特异度为80.30%。结论CCI联合ICED可以较好地评价血透患者的预后。

查尔森合并症指数对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数（CCI）对脓毒症患者28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2012年12月—2014年7月入住天津医科大学总医院急诊医学科病房、出院诊断为脓毒症的204例患者的临床资料,计算CCI评分与脓毒症患者28 d病死率的关系及其对28 d预后的评估价值。结果 204例患者中72例（35.3%）在28 d内死亡。Spearman相关分析显示CCI评分与脓毒症患者28 d病死率相关（rs=-0.349,P〈0.01）。对不同CCI评分患者的病死率进行趋势χ2检验,结果显示随CCI评分升高（0~7分）,脓毒症患者28 d病死率增加（χ2趋势=31.293,P〈0.05）。存活组与死亡组CCI评分间差异有统计学意义〔（2.3±1.8）、（4.1±2.5）分,P〈0.001〕。多因素Logistic回归分析显示CCI评分是脓毒症患者28 d预后的独立预测因素〔OR=1.281,95%CI（1.067,1.538）,P=0.008〕。CCI评分预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积为0.708〔95%CI（0.635,0.782）,P〈0.01〕,低于急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的0.816〔95%CI（0.758,0.874）,P〈0.01〕（Z=2.269,P〈0.05）。结论 CCI与脓毒症患者28 d病死率相关,CCI评分系统对脓毒症患者28 d预后的评估价值逊于APACHEⅡ,但较简便快捷。

年龄联合查尔森合并症指数预测急性冠状动脉综合征患者心搏骤停预后的研究

目的:探讨年龄联合查尔森合并症指数(age-combined Charlson co-morbidity index,ACCI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生院内心搏骤停患者预后的预测效能,以期为临床预后的判断提供参考依据。方法:采取病例分析的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生院内心搏骤停的ACS患者,收集ACS患者的一般资料、发生心搏骤停前合并症情况及其预后等资料,计算ACCI得分情况,将其分为低危0~2分,中危3~5分,高危6~8分,极高危≥9分,并分析其对患者预后的预测效能。结果:共有320例发生院内心搏骤停的ACS患者纳入研究,存活出院率为21.2%,ACCI得分的中位数为5(4~7)分,ACCI在存活出院和发生院内死亡的患者之间差异具有统计学意义(P<0.001)。与低危组相比,中危组患者存活出院率的OR值为0.49(0.11~1.33),高危组为0.11(0.03~0.41),极高危组为0.15(0.30~0.77),差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCI与年龄联合能增加受试者工作特征曲线下面积,从0.68增加到0.76,特异度从76%提高到85%。结论:ACCI的得分越高,发生心搏骤停的ACS患者预后越差,CCI与年龄联合能提高其预测效能,提高灵敏度和特异度。

查尔森合并症指数及简化合并症评分对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨查尔森合并症指数(CCI)和简化合并症评分(SCS)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析我院收治的398例初治晚期NSCLC患者的临床资料,采用CCI和SCS分别评估患者的合并症情况。应用Kaplan-Meier法分析合并症(CCI、SCS)与预后的关系。结果398例肺癌患者中,高SCS组(SCS≥9分)有51例,低SCS组(SCS<9分)有347例。高CCI组(CCI≥2分)有31例,低CCI组(CCI<2分)有367例。患者确诊肺癌后中位总生存期为17个月,单因素生存分析提示初始治疗前血清清蛋白(ALB)、SCS与预后有关联,CCI与预后无关联。Cox回归分析提示初始治疗前血清ALB、SCS为影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素。结论SCS能快速、简便地评估晚期NSCLC患者的合并症,是预后的重要影响因素,值得临床推广使用。

查尔森合并症指数与老年股骨转子间骨折住院时间及费用的相关性研究

目的:探讨查尔森合并症指数对于老年股骨转子间骨折的平均住院日、住院费用及并发症的影响。方法 :回顾性分析广州市正骨医院骨伤六区65岁以上的股骨转子间骨折病人数据。100例病人曾行股骨转子间骨折PFNA内固定手术的病人纳入研究。收集的数据包括病人的性别、年龄、内科合并症、住院时间、住院费用、并发症等。从这些数据计算出查尔森合并症指数(CCI指数)以及住院的花费、住院时间及并发症之间的关系。结果 :多因素回归模型分析CCI指数同住院时间及住院费用之间关系。CCI每个单位的增长对应着住院时间的增长及花费的增加。CCI评分为2的患者,相对于评分为1的患者,住院时间平均延长了2.1日,约增了2004.22人民币的费用。结论 :CCI评分同老年转子间骨折的住院时间及住院费用密切相关的。CCI是用来评估医疗成本增长的非常有用的工具。

查尔森合并症指数在急诊病人留院观察时间预测中的应用

目的:研究查尔森合并症指数(Charlson's weighted index of comorbidities,WIC)评分系统在急诊病人留院观察时间预测中的应用。方法:回顾性分析3 353例急诊留院观察病人的相关资料。按照留院观察时间对3 353例病人(不包括死亡病人)进行分组,留院观察时间≥72 h为A组(2 239例),留院观察时间<72 h为B组(1 114例)。对影响病人留院观察的因素进行logistic回归分析,包括病人的年龄、性别、基础疾病、居住条件(是否居住养老院)、留院观察疾病诊断,以及急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和留院观察的WIC评分。同时,根据受试者工作特征曲线(ROC),评定WIC评分在病人留院观察时间中的预测作用。结果:3 353例急诊留院观察病人中,因泌尿和内分泌系统疾病留院病人299例(8.9%),消化系统疾病522例(15.6%),循环和神经系统疾病838例(25.0%),呼吸系统疾病1 356例(40.4%),其他原因疾病338例(10.1%)。A组急诊病人的APACHEⅡ评分和WIC评分均高于B组(P<0.01)。年龄、居住养老院、WIC评分和APACHEⅡ评分均可影响病人留院观察时间(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、居住养老院、APACHEⅡ评分、WIC评分无共线性关系,均为影响病人留院观察时间的独立相关因素(P<0.01),APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积为0.796,WIC评分的为0.691,两者结合的ROC曲线下面积为0.892。结论:基于基础疾病评价的WIC评分系统能够较好地预测急诊病人留院观察时间。

查尔森合并症指数、动脉血氨、Toll样受体4水平与严重多发伤合并脓毒症患者病情的关系及其死亡风险预测价值

目的探讨查尔森合并症(CCI)指数、动脉血氨、Toll样受体4(TLR4)水平与严重多发伤合并脓毒症患者病情的关系及其死亡风险预测价值。方法选取2017年12月~2019年12月我院收治的严重多发伤患者90例,根据是否合并脓毒症将其分为研究组55例(单纯脓毒症组30例、脓毒症休克组25例)和对照组(单纯感染)35例。根据28 d患者生存情况再将研究组患者分为生存组(41例)和死亡组(14例)。收集所有患者一般临床资料并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CCI指数、动脉血氨、TLR4水平对死亡风险的预测价值;绘制Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果脓毒症休克组、单纯脓毒症组和对照组患者CCI指数、动脉血氨、TLR4水平均依次降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,CCI指数、动脉血氨、TLR4水平与严重多发伤合并脓毒症的病情呈正相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,CCI指数、动脉血氨、TLR4均是严重多发伤合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05);CCI指数、动脉血氨、TLR4三者联合预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.937,均高于三者单独检测(P<0.05)。CCI指数、动脉血氨、TLR4高危患者28 d生存率均低于对应指标低危患者(P<0.05)。结论CCI指数、动脉血氨、TLR4与严重多发伤合并脓毒症患者病情、死亡风险密切相关,三者联合检测可提高严重多发伤合并脓毒症患者预后的预测价值。

PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB预测CRKP血流感染患者死亡的价值及耐药性分析

目的研究Pitt菌血症评分(PBS)、感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)及D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)预测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者死亡的价值,并分析CRKP的耐药性。方法回顾性分析2018年9月至2019年9月东部战区总医院秦淮医疗区收治的210例CRKP血流感染患者的临床资料。收集患者一般资料,包括年龄、体质量指数、合并疾病、侵入性操作、既往抗菌药物应用、各项评分及实验室指标等,并分析CRKP的耐药性。根据住院期间预后情况将患者分为存活组(n=132)和死亡组(n=78),分析CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素。结果临床共分离CRKP 236株,药敏试验显示对替加环素耐药率较低(8.0%),对阿米卡星、厄他培南、替加环素敏感率较高,均在80.0%及以上。死亡组体质量指数、ALB、血红蛋白(Hb)水平均显著低于存活组(P<0.05);死亡组合并呼吸系统疾病、肿瘤患者占比及CCI指数、PBS评分、SOFA评分、D-D水平均显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病[OR(95%CI)=1.432(1.048~1.957)]、CCI指数[OR(95%CI)=1.538(1.183~2.000)]、PBS评分[OR(95%CI)=1.478(1.289~1.847)]、SOFA评分[OR(95%CI)=1.647(1.359~1.996)]、ALB[OR(95%CI)=1.438(1.218~1.698)]、D-D[OR(95%CI)=1.593(1.379~1.840)]是CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB对预测CRKP血流感染患者死亡具有临床价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者短期预后相关合并症的初步筛选

目的在四种合并症评分系统中初步筛选出与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者住院期间病死率密切相关合并症。方法回顾性观察性研究方法,收集本院急危重症医学科210例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,记录Charlson合并症指数、Elixhauser合并症指数,COTE指数及COMCOLD指数包含的合并症,根据患者生存状态分生存组和死亡组,使用Logistic回归分析筛选与短期预后相关合并症。结果单因素分析结果显示年龄、心肌梗死、充血性心力衰竭、痴呆、结缔组织病、糖尿病伴有器官损害、中度/重度肾脏疾病、肺纤维化、营养缺乏性贫血、心房颤动/心房扑动差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示充血性心力衰竭(OR=3.821,95%CI:1.518~9.619),痴呆(OR=4.569,95%CI:1.237~16.877),糖尿病伴有器官损害(OR=6.842,95%CI:1.588~29.484),中度/重度肾脏疾病(OR=3.274,95%CI:1.141~9.392)是预后相关独立危险因子。结论与AECOPD合并呼吸衰竭患者住院病死率相关合并症中,充血性心力衰竭、痴呆、糖尿病伴有器官损害、中度/重度肾脏疾病可能是独立危险因子。

合并症评分系统对老年重症肺炎患者预后的评估价值

目的探讨联合合并症评分(CCS)与查尔森合并症指数(CCI)对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,收集ICU收治的老年重症肺炎患者的临床资料,在入院24 h内对患者使用CCS评分、CCI指数、PSI评分及APACHEⅡ评分进行评分,入院后28 d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价4种评分系统预测患者预后的价值。结果 106例患者纳入研究,28d病死率41.5%,死亡组的4种评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01),CCS评分、CCI指数、PSI评分及APACHEⅡ评分的AUC及95%可信区间分别是0.783(95%CI 0.691~0.859)、0.770(95%CI 0.676~0.848)、0.877(95%CI 0.798~0.934)和0.858(95%CI 0.775~0.919),PSI评分和APACHEⅡ评分的AUC明显大于CCI指数和CCS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。CCI指数和CCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CCS评分及CCI指数在评估老年重症肺炎患者的预后中有一定价值。

年龄校正查尔森合并症指数对腹腔镜结直肠癌围手术期并发症的预测价值

目的研究年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)对围手术期并发症的预测价值,为评估腹腔镜下结直肠癌根治术患者的预后提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月陕西省人民医院176例接受腹腔镜根治手术的结直肠癌患者资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线对患者a CCI评分与围手术期并发症的关系进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析研究患者围手术期并发症发生的危险因素。结果ROC曲线分析发现,aCCI评分对结直肠癌患者围手术期并发症有预测价值(P<0.05),曲线下面积为0.654,敏感度为57.45%,特异度为68.22%。以a CCI的截断值将患者分为高aCCI组(aCCI评分≥3分,66例)和低aCCI组(aCCI评分<3分,110例)。高aCCI组患者年龄较大、麻醉ASA分级Ⅲ~Ⅳ级和预后营养指数(PNI)<42.6患者比例较高,肿瘤切除范围以结肠切除为主,肿瘤T分期以T3/T4期较多,且首次排气时间、胃管留置时间、盆腔引流管留置时间和术前住院时间均较低aCCI组延长(P<0.05)。高a CCI组患者围手术期并发症总发生率为40.9%(27/66),高于低aCCI组患者的18.2%(20/110),差异有统计学意义(χ^(2)=10.886,P=0.001),其中切口并发症发生率和Clavien-DindoⅢ级及以上并发症发生率较低aCCI组明显增加(χ^(2)=4.769,P=0.029;χ^(2)=4.769,P=0.029)。体质指数≥25 kg/m^(2)(OR=2.460,95%CI:1.143~5.292,P=0.021)、a CCI评分≥3分(OR=2.627,95%CI:1.268~5.442,P=0.009)、PNI<42.6(OR=0.479,95%CI:0.230~0.996,P=0.049)是腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期并发症发生的独立危险因素。结论aCCI评分对腹腔镜结直肠癌围手术期并发症有预测价值,aCCI评分≥3分的患者伴有更高的并发症发生风险,需要引起关注。

查尔森合并症指数评分系统评价基础疾病对危重患者预后的影响

目的探讨查尔森合并症指数（WIC）评分系统评价基础疾病对于重症监护病房（ICU）危重患者28d死亡风险的影响。方法单中心、回顾性分析上海长征医院2009年1月至2011年10月ICU406例危重病患者的临床信息，按照28d治疗转归分为死亡组（104例）和存活组（302例）；记录一般临床资料；计算入院时WIC评分和入院24h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用logistic回归分析影响患者预后的因素。结果与存活组比较，死亡组患者年龄、WIC评分、APACHEⅡ评分、严重脓毒症的比例及主要致病因素如肺部感染的比例均较高，多发伤的比例较低。单因素分析显示，年龄、WIC评分、APACHEⅡ评分、肺部感染、多发伤、严重脓毒症与患者28d预后相关。多因素logistic回归分析提示，WIC评分[优势比（OR）=1．538，95％可信区间（95％CI）为1．265～1．869，P=0．000]、APACHEⅡ评分（OR=1．193，95％凹为1．137～1．252，P=0．000）、肺部感染（OR=0．546，95％CI为0．304～0．982，P=0．043）、严重脓毒症（OR=0．178，95％CI为0．098～0．323，P=0．000）与患者28d预后独立相关。WIC评分、APACHEⅡ评分及二者合并后预测预后的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积[AUC（95％CI）]依次为0．657（0．592～0．722）、0．790（0．739～0．841）、0．821（0．772—0．869）。结论WIC评分系统可以较好地评价ICU危重患者的28d预后。

查尔森合并症指数联合序贯器官衰竭评分预测脓毒症患者的死亡风险

目的应用查尔森合并症指数（wIc）联合序贯器官衰竭评分（SOFA）预测重症监护病房（ICU）内脓毒症患者28d死亡的风险。方法回顾性分析2011年10月至2013年2月人住上海长征医院急救科ICU和济南军区总医院重症医学科的成年严重脓毒症／脓毒性休克患者的临床资料。记录其致病因素、既往病史、是否为严重脓毒症；计算入院时年龄评分和WIC评分、人院后24h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和SOFA评分。采用单因素和多因素logistic回归分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测患者的预后。结果共310例患者入组，存活223例（71．9％），死亡87例（28．1％）。单因素分析显示，死亡组与存活组的年龄评分、WIC评分、APACHE1I评分、SOFA评分、慢性心功能不全、2型糖尿病、脑血管疾病、肿瘤、多发伤、肺部感染、是否为严重脓毒症11个变量均P〈0．2。将上述11个变量纳入多因素logistic回归方程1并保存方程的预测概率，分析显示：年龄评分[优势比（OR）=1．228，95％可信区间（95％CI）为1．027．1．468，P=0．024]、wIC评分（OR=1．441，95％CI为1．067—1．947，P=0．017）、APACHEII评分（OR=1．090，95％CI为1．021-1．164，P=0．010）、SOFA评分（OR=1．308，95％CI为1．158—1．478，P=0．000）、是否为严重脓毒症（OR=O．206，95％CI为0．100—0．424，P=0．000）5个变量与脓毒症患者28d预后独立相关，其影响力由大到小依次为SOFA评分（wa18=18．554）、是否为严重脓毒症（Wats=18．369）、APACHE11评分（Wals=6．725）、WIC评分（Wals=5．662）、年龄评分（Wals=5．067）。将年龄评分、WIC评分、SOFA评分3个变量纳入多因素logistic回归方程2并保存方程的预测概率，分析显示：年龄评分（OR=1．330，95％CI为1．145。1．546，P=0．000）、wIC评分（OR：1．496，95％CI为1．145～1．546，P=0．000）、SOFA评分（OR=1．429，95％CI为1．303．1．567，P=0．000）仍然与脓毒症患者28d预后独立相关。SOFA评分与APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积（AUC）比较差异无统计学意义（0．784比0．780，Z=0．014，P=0．989），而方程1和方程2的AUC（分别为0．888和0．851）都较APACHEII评分的AUG（0．780）明显增大（z=4．333，P=0．000；Z=2．669，P=0．008）。结论WIC评分联合SOFA评分和年龄评分可以大大提高预测脓毒症患者28d预后的敏感度。

查尔森合并症指数及序贯器官衰竭评分联合降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)对重症医学科(ICU)脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻队列研究方法,选择2015年7月至2018年6月四川省人民医院ICU收治的118例脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、致病因素、感染部位、基础疾病和28 d预后等临床资料,计算入ICU时WIC评分、入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和SOFA评分,测定入ICU 1 h内血清PCT水平。根据患者28 d治疗转归分为死亡组和存活组,比较不同预后患者的临床资料;采用多因素Logistic回归模型分析WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平与患者预后结局之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平对脓毒症患者预后的评估价值。结果118例脓毒症患者均纳入最终分析,其中28 d存活94例,死亡24例,28 d病死率20.3%。与存活组相比,死亡组患者年龄更大,APACHEⅡ评分、WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平更高。致病因素构成分析显示,死亡组肺部感染比例较高(62.5%);而存活组则主要为多发伤(36.2%),其次为肺部感染(30.9%)。基础疾病构成分析显示,死亡组合并肿瘤、2型糖尿病、慢性肺病、脑血管疾病、慢性肾病、慢性肝病、慢性心功能不全的比例均明显高于存活组。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=1.279,95%可信区间(95%CI)为1.065~1.536〕、APACHEⅡ评分(OR=1.255,95%CI为1.083~1.455)、WIC评分(OR=1.429,95%CI为1.304~1.568)、SOFA评分(OR=1.331,95%CI为1.456~1.545)、血清PCT水平(OR=1.497,95%CI为1.146~1.547)均与脓毒症患者28 d预后相关,是预测脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,WIC、SOFA评分和血清PCT水平以及三者合并预测概率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI为0.588~0.836)、0.801(95%CI为0.695~0.908)、0.889(95%CI为0.798~0.979)、0.943(95%CI为0.884~1.000),以三者联合预测的AUC最大,说明其预测生存结局的准确率大于任何单项指标,敏感度91.7%,特异度83.0%。结论WIC评分和SOFA评分联合血清PCT水平可以提高预测脓毒症患者28 d预后的准确性。

查尔森合并症指数对老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数(CCI)评估老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)预后的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院呼吸科住院的350例大于65岁的慢阻肺患者的临床资料。采集年龄、体重指数(BMI)、合并症、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、入院前1年慢阻肺急性加重次数和出院时转归。计算CCI分值,分析慢阻肺急性加重及住院死亡的相关因素。结果慢阻肺急性加重次数≥2次/年患者177例,慢阻肺急性加重次数<2次/年患者173例。经多因素Logistic回归分析,CCI[OR=1.559,95%CI(1.309,1.856),P=0.000]及FEV1%pred[OR=0.979,95%CI(0.964,0.994),P=0.006]是慢阻肺急性加重的独立危险因素。住院死亡率为10.3%(36/314)。经多因素Logistic回归分析,CCI[OR=1.894,95%CI(1.422,2.523),P=0.000],年龄[OR=1.153,95%CI(1.063,1.251),P=0.001],FEV1%pred[OR=0.916,95%CI(0.878,0.955),P=0.000],BMI[OR=0.849,95%CI(0.749,0.962),P=0.011],慢阻肺急性加重≥2次/年[OR=6.340,95%CI(1.469,27.366),P=0.013]是慢阻肺患者死亡的独立危险因素。结论 CCI是慢阻肺急性加重及死亡的独立危险因素,对评估慢阻肺预后有一定价值。