应用查尔森基础疾病权重指数评估脓毒症患者预后

目的探讨基础疾病评分系统查尔森基础疾病权重指数(Charlson’s weighted index of comorbidities,WIC)评估脓毒症患者预后的价值。方法回顾性分析3年收治的234例脓毒症患者的临床资料,计算WIC评分及急性病理生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),根据28d预后情况分为存活组和死亡组,分析WIC评分对患者预后的评估价值。结果共有234例脓毒症患者纳入研究,死亡77例(32.9%)。WIC评分越高,患者的死亡风险越大;多因素logistic回归分析提示WIC评分是决定脓毒症患者预后的危险因素(OR=1.434,95%CI:1.097～1.875,P=0.008);WIC评分、APACHEⅡ评分以及两者联合预测死亡概率的ROC曲线下面积(95%CI)分别0.670(0.591～0.748)、0.770(0.703～0.837)和0.821(0.757～0.885)。结论 WIC评分可以较好地评估基础疾病对于危重病患者预后的影响。

一种改进的基尼指数特征权重算法

文本分类中普遍应用的TF-IDF特征权重算法没有引入特征项的纯度和类别属性。在结合基尼指数原理和TF-IDF特征权重算法基础上,提出一种基于基尼指数的特征权重改进算法,在计算特征权重时引入特征项的纯度和分类的已知类别属性。进一步,设计了两种特征权重算法的对比实验,并在SVM分类器和kNN分类器下选取不同的特征项数目进行多次实验。实验结果表明,该改进的基尼指数特征权重算法有更好的效果。

登革热合并基础疾病患者的临床特征及重症危险因素

目的探讨登革热合并基础疾病患者临床特征及重症危险因素。方法回顾性分析2014年3月1日-12月31日广州医科大学附属市八医院收治的1514例确诊的登革热患者的临床特征、实验室检查和预后等,分为有基础疾病组(n=587)和无基础疾病组(n=927),采用查尔森合并症指数(CCI)评估合并基础疾病严重程度,根据病情严重程度分为普通组(n=1425)和重症组(n=89)。结果587例合并基础疾病,合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中发生率分别为17.8%、6.6%、4.6%、3.0%、2.7%;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏发生率为1.8%。基础疾病组与无基础疾病组年龄差异有统计学意义(Z=-16.819,P<0.001),基础疾病组血小板计数、血红蛋白、白蛋白、红细胞比容水平较无基础疾病组低,乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。基础疾病组与无基础疾病组相比,重症发生率高[10.4%vs.3.0%,χ^(2)=35.296,P<0.001]、ICU入住率高[1.9%vs.0.4%,χ^(2)=6.224,P=0.013]、住院时间长[5(4,7)d vs.5(4,6)d,Z=-4.565,P<0.001],差异均有统计学意义。CCI=0分患者重症发生率为3.4%,相比于1、2、3以及≥4分的患者重症率低,CCI=0分患者的平均住院天数为(5.41±2.58)d,相比于1、2、3及≥4分的住院天数短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2.079,95%CI:1.048~4.125,P=0.036)、冠心病(OR=3.388,95%CI:1.649~6.960,P=0.001)、慢性阻塞性肺疾病(OR=5.874,95%CI:2.795~12.343,P<0.001)、脑卒中(OR=4.161,95%CI:1.866~9.280,P<0.001)、消化性溃疡(OR=15.661,95%CI:3.204~76.552,P=0.001)是重症登革热的危险因素。结论高血压是成人登革热患者最常见基础疾病;登革热患者合并基础疾病可导致重症率高、住院时间延长;糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中以及消化性溃疡是重症的危险因素。

查尔森合并症指数预测急诊内科患者留观时间

目的 研究查尔森合并症指数（Charlson＇s weighted index of comorbidities,WIC）评价基础疾病对急诊内科患者留院观察时间的预测价值.方法 回顾性分析北京朝阳医院急诊科2013年1月1日至2013年6月30日观察室内科留院观察患者2836例的临床资料,包括患者年龄、性别、留观疾病诊断、基础疾病、是否居住老年公寓,留观24h内的WIC评分和急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分,并且记录患者留观转归情况和留院观察时间.2836例患者按照留观时间进行分组：留观时间≥72 h的1908例（A组）,＜72 h的928例（不含死亡患者,B组）.用Logistic回归方法分析影响患者留院观察的因素,并且绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价WIC评分对留院观察时间≥72 h的预测作用.结果 2836例留观患者中,因呼吸系统疾病留观者1176例（41.5％）,心脑血管系统疾病709例（25.0％）,消化系统疾病423例（14.9％）,肾脏和内分泌系统疾病251例（8.8％）,理化等因素致病以及其他277例（9.8％）.A组患者的WIC分值（3.1±1.2）和APACHEⅡ分值（18.5±8.3）较B组WIC分值（1.8±1.4）和APACHEⅡ分值（12.5 ±6.1）均高（P＜0.05）.高龄、居住老年公寓、WIC分值和APACHEⅡ分值均为留院观察时间≥72 h相关因素.WIC评分和APACHEⅡ评分以及二者联合预测留观时间≥72 h的ROC曲线下面积依次为0.701、0.788和0.853.结论 WIC评分系统可以较好的通过基础疾病评价急诊内科患者的留院观察时间.

城市规模、基础设施与二氧化碳排放研究

文章基于中国284个地级及地级以上城市的空间面板数据,运用空间杜宾模型来分析中国的城市规模、基础设施对二氧化碳排放的影响。结果表明,考虑空间权重后,城市规模与二氧化碳排放的直接效应表现为倒U型曲线、间接效应和总的效应为U型曲线,二者叠加变化,此消彼长,经历了城市规模扩大促使二氧化碳排放达到峰值后逐渐平稳下降的过程;基础设施指数的直接效应为正,间接效应和总效应显著为负,基础设施指数对邻近地区存在外溢效应,有利于邻近地区减排。文章据此提出继续扩大城市规模、加强基础设施建设、明确核算基础设施的投向、加大科学技术支出占财政支出的比重、扩大引进外商直接投资的建议。