柯兴病百年诊治误区回眸

廿世纪伊始，一种顽症困扰着临床医生，令人一筹莫展。这种躯干肥胖而四肢瘦小的向心性肥胖，因其临床表现特殊，诸如：小牛背、满月脸、高血压、面红、痤疮、紫纹、体癣、肌肉萎缩、四肢乏力、腰背酸痛、骨质疏忪、女性多毛及月经失调、男性性欲减退等诸多症状和体征而备受人们关注。

柯兴病手术前后激素水平与预后的关系

目的 观察柯兴病手术前后内分泌激素的改变及激素测定对预后的预测意义。方法 回顾性研究65例柯兴病患者术前、术后1周、术后3个月测定的血皮质醇(F)、尿F、血ACTH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等激素的水平。结果 65例尿F均升高,在治愈组,术后血F较术前明显下降,术后3个月的测定值较术后1周明显降低。地塞米松抑制试验大小剂量均不抑制的患者预后差。柯兴病术后1周,FSH、LH、促甲状腺素(TSH)分泌下降的人数比例较术前明显升高。结论 血F、地塞米松抑制试验对柯兴病的预后有预测意义。手术能影响柯兴病的垂体前叶激素分泌。

柯兴病并发空泡蝶鞍四例报告

1976年Ganguly第一次报告Cushing综合征合并空泡蝶鞍。此后,陆续有个案报告。国内尚未见报告。我院于1983～1990年间收治4例,兹报告如下 1 临床资料 例1,男,18岁。进行肥胖6年,多食、乏力,精神错乱1年。当时检查尿17-KS162μmol/24h(正常值25～50μmool/24h),17-OH 21.5μmol/24 h(正常值8～28 μmol/24 h)。

柯兴病患者N-POMC分泌对糖皮质激素负反馈调节的反应变迟钝

本文研究了静脉注射氢化考的松(135mg)对柯兴病患者血N-POMC水平的影响,并和阿狄森病及先天性肾上腺皮质增生症进行比较。结果证明,柯兴病患者(包括未治组、肾上腺次全切组及纳尔逊综合征组)静注氢考后血N-POMC的抑制率明显低于阿狄森病组及先天性肾上腺皮质增生症组(P<0.001),而柯兴病三组间无明显差别。以上结果说明,在柯兴病患者,AGTH/N-POMC分泌对糖皮质激素负反馈调节的反应是迟钝的,这种迟钝反应与血皮质醇水平的高低无直接关系,却反映了柯兴病患者垂体ACTH分泌的相对自主性。

成龄大鼠肾上腺包膜不同部位自体移植的比较

目的：寻找成龄大鼠肾上腺包膜自体移植的最佳部位。方法：切除大鼠双侧肾上腺移植于肌肉内、大网膜内和肾被膜下（SRC），观察移植物再生情况。结果：移植包膜可存活及再生，移植子肌肉内的包膜再生差，移植于大网膜内、肾被膜下的包膜再生良好，可长期存活，并发挥正常的内分泌功能。结论：大网膜内、肾被膜下是肾上腺自体移植的理想部位。

肾上腺影像研究现状:Ⅰ、与肾上腺功能异常有关的疾病

由于横断影像技术的应用和发展大大地改善了对肾上腺疾病检查的能力。肾上腺适合用CT、B超和MRI检查,这些检查方法不需要花费很长时间,而且也不像血管造影和静脉采血那样有创伤。肾上腺影像检查最常见的适应症是发现转移性病变。CT对于直径小于1cm的病变也很容易检查出来。

睡眠障碍与内分泌疾病的关系

睡眠对内分泌系统具有重要的调节作用,睡眠紊乱可以引起或加重内分泌功能和代谢紊乱,而内分泌系统的功能协调则可以改善睡眠质量。张秀华专家等归纳了下列的一些内分泌疾病与睡眠障碍有关联。人在睡眠中,胃分泌的ghrelin升高,生长抑素降低,对下丘脑分泌的生长激素促分泌激素（GHS）分泌有协同作用,共同刺激生长激素（GH）分泌。

肾上腺疾病

0008417 柯兴病患者垂体病变定位检查中下岩窦取血样诊断的准确性高于影象学/Booth G L//J Clin Endoc Metab.-1998,83(7).-2291～2295 四军大0008418 柯兴氏病 MRI 未确认,海绵静脉窦采样对诊断有用1例[日]/松岛雅人//日内分泌志.-1998,74(1).

氨基导眠能对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

氨基导眠能(aminoglutethimide,AG)系在六十年代初合成并用于治疗癫痫,后发现此药具有抑制肾上腺皮质激素合成的作用而用于柯兴综合征的治疗。为了研究AG对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响,我们检测了柯兴病、单纯肥胖(肥胖)、垂体前叶功能减低(垂低)患者和正常人在服固定剂量AG后下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化,结果报告如下。