不同形状气管导管套囊对呼吸机相关性肺炎预防作用的对比研究

目的通过模拟实验及临床研究,观察柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管的密封性能,比较两种形状套囊对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法 (1)实验研究:将相同型号的柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管同时进行静态液体密封测试,观察10min内套囊上液体渗漏情况;(2)临床研究:根据患者转入ICU选择不同形状套囊导管进行分组,柱形套囊组132例,锥型套囊组105例,两组病例均从气管导管冲洗管内注入0.2%亚甲蓝5ml,用纤维支气管镜观察气管黏膜染色情况,统计VAP发生率和发生时间。结果 (1)10min内,相同型号的锥形套囊气管导管液体渗漏量明显少于柱形套囊气管导管;(2)锥形套囊组预防VAP的发生率优于柱形套囊组,特别是预防早期VAP发生率优于柱形套囊组;但在预防长期留置导管VAP方面,两组没有明显差异;锥形套囊组发生VAP的时间明显较柱形套囊组晚。结论使用封闭效果良好的锥型套囊导管,可减少声门下滞留物的渗漏量,延迟VAP发生的时间。

测压表联合三通管在不同形状气管导管套囊内压力监测中的应用情况研究

目的:探讨采用气囊测压表联合三通管测压法对不同形状的气管导管套囊进行测压时对套囊内压力的影响。方法:建立体外人体气管模型,将带有锥形套囊和柱形套囊的气管导管分别插入气管模型中,插入的深度为23 cm,将套囊内的压力设为32 cmH2O。将锥形套囊设为锥形组,将柱形套囊设为柱形组。将气囊测压表与三通接头相连,分别测量两组套囊内的压力,同时测量和比较这两组套囊由测压表间断测量造成的压力损失值、由气囊测压表自身结构造成的压力损失值及由断开/连接指示气囊造成的压力损失值。结果:锥形组套囊的压力检测值Ⅰ小于柱形组套囊,其由测压表间断测量造成的压力损失值大于柱形组套囊,P<0.05。锥形组套囊的压力检测值Ⅱ小于柱形组套囊,其由气囊测压表自身结构造成的压力损失值大于柱形组套囊,P<0.05。两组套囊的压力检测值Ⅲ及由断开/连接指示气囊造成的压力损失值相比,P>0.05。结论:用气囊测压表联合三通接头测压法对气管导管的锥形套囊和柱形套囊进行测压时均会导致气囊内损失一定的压力,且锥形套囊内损失的压力更大。

两种测压方法对不同形状套囊密闭气道效果的影响研究

目的比较直接和间接两种测压法用于锥形和柱形套囊压力检测后密闭气道的效果。方法分为锥形套囊组和柱形套囊组,两组均采用直接测压法和间接测压法进行压力检测,同时进行液体渗漏实验观察套囊的气道密闭效果。直接测压法采用测压表直接连接指示套囊进行压力检测;间接测压法在测压表上加1个三通管,锁定测压表压力为32 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)后再连接指示套囊检测。结果直接测压法检测锥形套囊组和柱形套囊组压力分别为(21.73±0.30) cmH2O和(25.01±0.13) cmH2O,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);测压后1 min内两组套囊上液体均全部渗漏。间接测压法检测锥形套囊组和柱形套囊组压力分别为(31.08±0.31) cmH2O和(31.10±0.17) cmH2O,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);测压后10 min内锥形套囊组套囊上液体无渗漏,柱形套囊组套囊上液体缓慢渗漏。结论直接测压法可导致锥形和柱形套囊内压力明显下降及套囊上液体完全渗漏;间接测压法检测后锥形和柱形套囊的压力损失仅1～2 cmH2O,锥形套囊可有效阻隔套囊上液体渗漏。