食管下段柱状上皮岛临床病理特点研究

目的探讨食管下段柱状上皮岛（CLI）的临床和病理特点以及与Barrett食管（BE）的关系。方法回顾性收集2005年至2013年438例食管下段CLI患者的病例资料，总结内镜下形态学特点及活检病理组织学特点。对比分析27例CLI患者和23例非岛型（环周型或舌型）BE患者的阿尔辛蓝-过碘酸雪夫（AB／PAS）组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2、Ki-67免疫组化染色结果，31例CLI患者和28例非岛型BE患者的24h食管pH-阻抗监测结果。结果CLI发现率以40-〈50岁最高（0．61％，104／17164），其次为50-〈60岁（0．49％，107／21794）。438例食管下段CLI患者中，CLI距齿状线距离≤0．5cm者323例（占73．7％），单发266例（占60．7％），最大直径〈0．5cm者338例（占81．8％），幽门螺杆菌阳性者147例（占33．7％），单纯贲门型黏膜220例（占62．5％）。27例CLI患者和23例非岛型BE患者的黏膜AB／PAS组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2、Ki-67免疫组化染色结果分析未见两者黏液特点、细胞增殖情况方面差异有统计学意义。31例CLI患者和28例非岛型BE患者的24h食管pH-阻抗监测结果分析未发现两者在典型症状、食管远端反流情况方面差异有统计学意义。结论食管下段CLI以40～〈50岁人群好发，CLI多位于齿状线上0．5cm范围，多单发，最大直径多小于0．5cm，固有腺体多为黏液腺，黏膜固有腺的黏液特点以及反流情况与非岛型BE相似，推测可能是BE的早期阶段。