徐慧军应用柴桂干姜汤治疗胆热脾寒型多囊卵巢综合征致排卵障碍性不孕症的经验

多囊卵巢综合征是一类常见的生殖内分泌代谢性疾病,患者多表现为月经异常、多毛、痤疮、不孕等症状,且此病发病率呈现出逐年递增的趋势。多囊卵巢综合征以高雄激素、排卵功能障碍和多囊卵巢为主要特征,发病呈现出多因性和临床表现多样性。中医根据其临床表现可将其归为“月经后期”“月经过少”“闭经”“不孕症”等的范畴,据其排卵障碍可将其归为“不孕症”。山东省青岛市中医医院妇一科徐慧军主任对多囊卵巢综合征致不孕症有多年的治疗经验,对多囊卵巢综合征理解深刻,有着独到的见解。导师认为少阳郁热,中焦寒湿,水气搏结乃本病之关键,气机升降失常,有形实邪深深伏于胞宫胞络,加之肝脾功能失调引起的一系列致病因素,导致患者出现卵泡生长、发育及排卵障碍,输卵管蠕动失司,子宫内膜容受性发生改变,从而出现不孕。徐慧军导师常使用调周法,根据月经周期内分泌所在时期的不同,将其分为行经期、经后期、经间期、经前期等四个时期。文章结合案例,从病因病机、治疗思想及用药经验等方面介绍徐慧军治疗多囊卵巢综合征致不孕症的临床经验,以期为临床提供参考。

柴桂干姜汤合左金丸加减治疗反流性食管炎的临床疗效观察

目的:观察柴桂干姜汤合左金丸加减治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月-2018年1月接诊的64例反流性食管炎患者的临床资料,应用双色球法随机分为研究组和对照组,各32例。其中对照组患者给予奥美拉唑联合吗丁啉进行治疗,研究组给予柴桂干姜汤合左金丸加减进行治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效,症状改善情况,24 h食管氢离子浓度指数(pH)监测结果及不良反应发生情况。结果:治疗6周后研究组患者的临床治疗有效率达96.88%,远远高于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的烧心、反酸、恶心呕吐和胃痛或胸骨后痛症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6周后研究组患者的反流次数、pH<4的时间占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为3.12%,远远低于对照组的34.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用柴桂干姜汤合左金丸加减治疗反流性食管炎临床疗效极佳,明显改善患者症状,降低胃镜检查食管炎分级,改善食管pH,降低不良反应率的发生,值得在临床大力推广。

加味柴桂干姜汤配合穴位贴敷治疗肝郁脾虚型失眠的临床分析

目的观察加味柴桂干姜汤配合穴位帖敷对肝郁脾虚型失眠的临床效果。方法采取随机数字表法将66例失眠患者分为对照组与观察组。对照组单独给予自拟中药方进行穴位帖敷治疗,观察组在对照组基础上联合加味柴桂干姜汤治疗,两组的疗程均为4周。比较两组治疗前后的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果观察组总有效率高于对照组,观察组治疗后PSQI评分低于对照组,且观察组改善效果优于对照组。结论加味柴桂干姜汤联合穴位帖敷疗法治疗肝郁脾虚型失眠效果显著。

从“魄门”出发探讨柴桂干姜汤治疗溃疡性结肠炎缓解期

"魄门亦为五脏使"是《黄帝内经》中主要脏腑思想,对于肠道疾病的内科治疗具有非要重要的指导意义,明确了"魄门"疾病不仅在于局部,更与五脏有密切的关系,后世医家多用此来治疗各种类型的肠道病。溃疡性结肠炎作为临床上较常见的难治性消化系统疾病,西医对于其缓解期治疗目前仍没有特效治疗方案,但通过祖国医学的理论研究可以对溃疡性结肠炎病因病机有较清晰的认识。在"魄门亦为五脏使"理论指导下,结合仲景"扶阳以摄阴"治疗水饮的理论,探索名医用方经验,认为仲景所创柴桂干姜汤具有治疗溃疡性结肠炎之机,因而结合三焦理论以试述之。

基于肠道菌群探讨化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床研究

目的分析化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法采用随机数字表法将114例胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证患者分为中药组38例、泌特组38例、培菲康组38例,分别予化裁柴胡桂枝干姜汤、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊口服治疗,疗程为8周。对比分析治疗前后3组患者大便性状及排便频率、中医症状改善情况及治疗后肠道菌群构成、代谢情况,并记录不良反应。结果(1)3组患者大便性状及排便频率均有改善(P<0.05),泌特组、培菲康组疗效接近(P>0.05),均不及中药组(P<0.05)。(2)3组患者中医症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),中药组显著优于泌特组、培菲康组(P<0.01)。(3)中药组、泌特组、培菲康组的中医证候疗效总有效率分别为91.67%、72.22%、69.44%,3组中医证候疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于泌特组、培菲康组(P<0.05)。(4)3组患者治疗后在α多样性分析方面均发生变化(P<0.05),中药组与培菲康组的Chao1、Observed features、Shannon及Simpson指数上升趋势较泌特组更显著;在β多样性分析方面,与健康对照组相比,中药组、培菲康组肠道菌群组成差异无统计学意义(P>0.05),泌特组差异有统计学意义(P<0.05);组间显著性差异方面,与健康对照组相比,中药组和培菲康组中有显著性差异的菌种较少,而泌特组较多;肠道菌群代谢通路结构差异性方面,与健康对照组相比,中药组与培菲康组代谢通路结构差异较小,泌特组差异较大。结论化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效显著,可有效缓解症状,调节人体肠道菌群,恢复胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群多样性,改善肠道菌群代谢通路,值得临床推广。

柴胡桂枝干姜汤病机新解与临床应用

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,历代医家对其病机认识各有不同,导师袁红霞从原文入手,条文互参,参考《神农本草经》和《黄帝内经》等,以经解经,得出柴胡桂枝干姜汤的病机有以下两点:一是表邪仍在,邪热内陷;二是阳虚为主兼以阴伤。据此将柴胡桂枝干姜汤功效拆分为祛邪、扶阳、滋阴三部分,并根据疾病所处阶段不同予以加减应用。如欲以祛邪为主,若见表邪盛则增加柴胡、黄芩用量以解表祛邪,若见邪热内陷明显则炙甘草改生甘草以增强清热之功,同时可减少桂枝用量以达到宣通气机之用;如欲以扶阳为主,则增加干姜用量,严重时致肾阳虚损可配伍附子理中丸;若欲以滋阴为主,则减干姜用量,增加栝楼根、牡蛎用量以增强滋阴清热生津之力。附病案1则。

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

柴胡桂枝干姜汤加减联合放化疗治疗宫颈癌临床观察

目的探讨柴胡桂枝干姜汤联合放化疗对宫颈癌患者的临床疗效、中医证候积分、细胞免疫功能、生存质量及不良反应的影响。方法选取2019年5月—2021年12月医院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为对照组(35例,放化疗治疗)和观察组(35例,柴胡桂枝干姜汤+放化疗治疗)。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、细胞免疫功能、生存质量及不良反应的差异。结果观察组的治疗总有效率为60.00%,高于对照组34.28%(P<0.05)。治疗后,两组的纳差便溏、腰酸汗出、心烦口苦评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD^(+)_(4)、Treg、NK细胞水平均高于治疗前,CD^(+)_(8)水平均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NRS评分低于治疗前,FACT-G评分高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、呕吐腹泻、肝肾功能异常、中性粒细胞下降的发生率均低于对照组,发生程度均轻于对照组(P<0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤加减联合放化疗治疗宫颈癌在提高临床疗效、改善患者中医证候积分、改善免疫功能、提高生存质量及减轻不良反应等方面均优于单纯放化疗组,值得临床推广和应用。

柴桂干姜汤加减结合热熨治疗腹泻型肠易激综合征34例

目的:观察柴桂干姜汤结合热熨治疗腹泻型肠易激综合征(IBS.D)的临床疗效。方法:将62例IBS.D患者随机分为治疗组34例和对照组28例,对照组采用蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌治疗,治疗组采用柴桂干姜汤加减结合热熨治疗。结果:总有效率治疗组为91.18%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴桂干姜汤结合热熨治疗IBS.D临床疗效满意。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者验案

目的 分析柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的验案,为疫病的防治提供中医治疗思路。方法 以真实世界运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的验案基础为切入点,分别对上海市奥密克戎病毒株的新冠病毒感染特征、中医学对奥密克戎COVID-19病因病机的认识、奥密克戎COVID-19与《伤寒论》六经辨证、柴胡桂枝干姜汤的内涵及历史渊源、柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的中医基础以及柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的现代依据进行详细论述。结果 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有丰富的中医理论基础,同时现代药理也佐证了治疗靶点和依据,柴胡桂枝干姜汤可提高临床治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者疗效。结论 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有重要意义,其治疗机制有待于进一步研究和探索。

柴胡桂枝干姜汤治疗肺结核疗效及对痰菌阴转率、不良反应的改善研究

目的探讨柴胡桂枝干姜汤对肺结核患者疗效及痰菌阴转率、不良反应影响性。方法选取2017年5月-2019年12月辨证为肺结核患者114例为研究对象,按入组先后顺序分成两组,每组57例。对照组常规抗结核治疗,研究组柴胡桂枝干姜汤加减治疗,均治疗6个月。观察治疗后在痰菌阴转率、不良反应变化情况,比较治疗前末免疫功能、肝功能指标。结果 (1)两组治疗前各症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗末胸痛、咯血、咳嗽咳痰、乏力低热、消瘦盗汗症状积分较治疗前比较均显著下降(P<0.05),且研究组治疗末以上积分显著优于对照组(P<0.05)。(2)研究组痰菌转阴率64.91%(37/57)、病灶吸收有效率80.7%(46/57)、空洞闭合有效率91.23%(52/57),对照组相对应比率分别为49.12%(28/57)、54.39%(31/57)、66.67%(38/57),研究组显著优于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)含量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗末较治疗前两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)显著上升,CD_(8)^(+)显著下降,且治疗末研究组显著优于对照组(P<0.05)。(4)两组治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL),血清学指标有白细胞介素2-受体(IL-2R)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、Foxp3含量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗末较治疗前两组IL-2R、MCP-1、Foxp3显著下降,ALT、AST、TBiL显著上升,且治疗末研究组显著优于对照组(P<0.05)。(5)研究组胃肠反应、肝功能损害、骨髓抑制、过敏性皮炎发生率为26.32%(15/57)、19.3%(11/57)、5.26%(3/57)、7.02%(4/57),对照组分别为54.39%(31/57)、31.58%(18/57)、15.79%(9/57)、33.33%(10/57),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤能改善肺结核患者痰菌阴转率、降低不良反应,提高免疫功能和生活质量。

基于CiteSpace的柴胡桂枝干姜汤文献计量学分析

目的运用文献计量学方法对柴胡桂枝干姜汤相关学术论文进行总结分析,进一步了解柴胡桂枝干姜汤的学术研究动态。方法以中国知网(CNKI)数据库为数据来源,第一篇关于柴胡桂枝干姜汤相关论文首见于1979年,故以文献计量学角度对1979年以来柴胡桂枝干姜汤文献进行分析,运用CiteS pace 5.6进行包括文献年代分布、文献来源分布、期刊分布、作者分布、研究机构、文献类型、关键词等,分别进行统计分析。结果截至2020年6月5日,共检索相关文献541篇,时间跨越41年。结论柴胡桂枝干姜汤近年逐渐受到科研工作者的关注,并已有研究团队、研究热点形成,但在科研中仍存在不系统、不规范等不足。

王中琳教授治疗发作性睡病验案举隅

发作性睡病属临床少见疾病，西医治疗有一定的局限性，吾师王中琳先生潜心研究经方，运用经方治疗发作性睡病取得满意疗效。

于睿教授基于“病脉证并治”法巧用经方治疗失眠经验采菁

失眠是指主症为有效睡眠较少、睡眠质量低、身体机能下降等表现的疾病。《内经》中称之“不得卧”“目不瞑”“不得眠”等。不寐病因众多,常见的主要有情志失常、饮食失节、过劳过逸和体虚失养等。《灵枢·大惑论》有云“病而不得卧者,何气使然……卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”随着西药治疗失眠引发诸多不适感及依赖性,越来越多患者选择中医治疗,于睿教授行医20余年,专研经典,广拜名医,深得白长川教授等全国名中医真传,就改善失眠形成“病脉证并治”特色诊疗模式。病人自述主要症状及持续时间来诊,张仲景谓之“病”;医者通过三部九侯诊脉了解患者病情,张仲景谓之“脉”;医者依据四诊所获资料,结合病因、发病过程、兼症、诊治经过等得出的疾病某一阶段的生理病理状态的概括,张仲景谓之“证”;而后医生依据此“证”立法处方遣药,张仲景谓之“治”。详述于睿教授以“病脉证并治”法结合经方治疗失眠的临证经验及药量比例。且不同比例的配伍所得到有效成分及血药浓度不同,但尚未有研究证实其最佳比例及量效关系,于师临证经验的两种比例临床疗效甚佳,可为后续医药研究提供良好思路。

New Clinical Application of Chaihu Decoction

The classified prescriptions from Chaihu decoction have been widely used in ancient and modern times.In spite of many previous research studies,the extensiveness and diversity of their applications have not been systematically studied.The author applied Chaihu Wendan decoction to treat phlegm and qi stagnation in the middle energizer,applied Chaihu Guizhi decoction to treat simultaneous disease of Shaoyang and Taiyang,applied Chaihu Xiexin decoction to treat simultaneous disease of the spleen,stomach,liver,and gallbladder,applied Chaihu Ermiao powder to treat simultaneous disease of hand Shaoyang and foot Taiyin,applied Chaihu Erchen decoction to treat simultaneous disease of Shaoyang and Taiyin,applied Chailing decoction to treat simultaneous disease of hand Shaoyin and foot Taiyang,applied Chaihu Guizhi Ganjiang decoction to treat Shaoyang and Taiyin cold fluid retention and heat stagnation syndrome of Shaoyang complicated with Taiyin,applied Chaihu Xingren decoction to treat simultaneous disease of hand Shaoyang and hand Taiyin,applied Chaihu Sanren decoction to treat the disease caused by damp-heat stagnation in the hand Shaoyang and the foot Taiyin,and applied Chaihu Ganlu Xiaodu pellet to treat the diseases of hand Shaoyang and foot Yangming.The effects were all remarkable.