柴胡乌梅丸治疗非咳嗽变异性哮喘激素敏感性咳嗽寒热错杂证的临床效果

目的观察柴胡乌梅丸治疗非咳嗽变异性哮喘激素敏感性咳嗽寒热错杂证的临床效果。方法选取2018年9月至2020年6月于广州医科大学附属中医医院丘梅清教授门诊就诊的慢性咳嗽患者,经病史、症状、过敏原筛查及诊断性治疗诊断激素敏感性咳嗽;经支气管激发试验排除咳嗽变异性哮喘;经中医辨证“寒热错杂证”患者56例,男30例,女26例,年龄(46.2±11.6)岁。采用随机数字表法将其分为治疗组(26例)和对照组(30例)。对照组吸入糖皮质激素,治疗组口服柴胡乌梅丸汤剂,疗程4周,停药后随访1个月。观察两组治疗有效率、咳嗽症状积分、停药1个月后复发率以及不良反应发生率。结果治疗组总有效率优于对照组[88.46%(23/26)比73.33%(22/30),Z=-2.00,P=0.045]。治疗后,治疗组和对照组日间、夜间咳嗽症状积分皆较治疗前均明显改善[治疗组:日间(2.19±0.85)分比(0.92±0.84)、夜间(2.35±0.63)分比(0.88±0.77)分;对照组:日间(2.17±0.87)分比(1.53±0.90)分、夜间(2.33±0.71)分比(1.57±0.90)分;均P<0.05],且治疗组优于对照组(均P<0.05);治疗停止后随访1个月,治疗组和对照组咳嗽复发率差异无统计学意义[26.92%(7/26)比30.00%(9/30),χ^(2)=0.065,P=0.799]。结论柴胡乌梅丸治疗非咳嗽变异性哮喘激素敏感性咳嗽寒热错杂证疗效肯定,能够尽快缓解患者咳嗽症状,同时安全可靠,无明显不良反应。

从肝主疏泄辨治杂病

肝主疏泄,疏可使气运行通而不滞;泄可使气散而不郁,调畅全身气机运行;肝失疏泄,气机运行不畅则可致多种疾病。气是构成和维持人体生命活动的最基本物质。"百病生于气",疾病多因脏腑经脉气机失调。消化系统可见胃黏膜糜烂,肝气疏泄失常,气血运行不畅,胃部黏膜失养而出现糜烂,治以逍遥散或丹栀逍遥散化裁;情志不畅还可引发胆汁排泄障碍,出现胆系疾病,治以疏肝利胆、养肝柔肝,小柴胡汤。妇科疾病如乳腺增生、子宫肌瘤与情绪失调密切相关,肝在女子生理、病理中的重要作用,应激能力失常,导致乳腺增生或子宫肌瘤,治以逍遥散、神效瓜蒌散、当归芍药散。内分泌受下丘脑中枢神经系统调节,情志不遂可导致内分泌失常,发生糖尿病、甲状腺结节等,治疗注重疏肝、调肝、柔肝、养肝,乌梅丸、柴胡舒肝散。从肝论治,紧抓肝失疏泄这一病机,以疏肝解郁为法,则气血调和,经络通利,诸病得治。