柴胡加龙牡汤对乳腺增生患者的疗效及血清性激素水平的影响

目的探讨与分析柴胡加龙牡汤对乳腺增生患者的疗效及血清性激素水平的影响。方法选择2019年2月—2021年7月在新疆生产建设兵团第六师总医院诊治的86例乳腺增生患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为中医组与对照组,各43例。对照组给予甲基睾丸素治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予柴胡加龙牡汤治疗,治疗观察4周,判定治疗效果与检测性激素水平变化情况。结果治疗后中医组的总有效率与对照组相比有明显提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组乳房肿块评分与乳房疼痛评分都明显低于治疗前(P<0.05),治疗后中医组的乳房肿块评分与乳房疼痛明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平都显著低于治疗前(P<0.05),治疗后中医组的血清PRL、T含量明显低于对照组(P<0.05)。中医组治疗期间的恶心、眩晕、月经失调、胃肠道反应等不良反应发生率与对照组相比稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡加龙牡汤治疗乳腺增生能提高总有效率,减少不良反应的发生,还可降低患者的血清PRL、T水平,持续改善患者的临床症状。

基于真实世界的柴胡加龙牡汤治疗情志病的疗效观察

目的:基于真实世界观察柴胡加龙牡汤治疗情志病的临床疗效。方法:选取热郁少阳型情志病(抑郁症、焦虑症、失眠症)患者124例,按照患者意愿分为治疗组66例和对照组58例。治疗组予柴胡加龙牡汤加减,对照组根据临床诊疗指南结合患者个体采用相应西药,疗程均为12周。采用倾向评分法将两组患者进行匹配,最终46对匹配成功。比较两组治疗前后HAMD、HAMA、PSQI、中医证候评分并评价疗效。结果:治疗组临床疗效愈显率及中医证候疗效总有效率、愈显率均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组HAMD、HAMA、PSQI分值以及中医证候评分较对照组降低更显著(P<0.01,P<0.05),其改善心烦/紧张惊惕、乍寒乍热/形寒身热、胸满闷、口干苦、纳差等症状显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:柴胡加龙牡汤治疗情志病疗效确切,可有效减轻抑郁、焦虑、失眠程度,改善热郁少阳证候。

柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁症肝郁气滞型大鼠肝脏sEH表达的影响

目的基于肝脏可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,sEH)表达变化探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠,10只作为空白组,40只建立慢性温和不可预知性刺激(CUMS)大鼠模型,成模后随机分为模型组、氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组,每组各10只。连续灌胃给药4周,1次/d,分别于造模前、成模后及给药后进行旷场实验、悬尾实验、强迫游泳实验评估大鼠抑郁状态,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠肝脏组织中sEH mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)定量检测大鼠肝脏组织中sEH蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠活动总路程、悬尾挣扎时间均明显缩短(P<0.05),游泳不动时间明显延长(P<0.05),肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组(CLMT-L)、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组(CLMT-H)的活动总路程、悬尾挣扎时间均明显延长(P<0.05),游泳不动时间均明显缩短(P<0.05),肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显降低(P<0.05)。干预后,氟西汀组、CLMT-L组、CLMT-H组活动总路程、悬尾挣扎时间均明显长于干预前(P<0.05),游泳不动时间明显短于干预前(P<0.05)。结论抑郁发生后可以增加sEH在肝脏内的表达,而柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善肝郁气滞大鼠的抑郁样行为,并降低肝脏sEH的表达,其作用机制可能与肝sEH含量变化有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁模型大鼠脑内单胺递质的影响

目的 :探讨柴胡加龙骨牡蛎汤抗抑郁作用的机理。方法 :雄性SD大鼠用孤养加慢性应激造成抑郁模型 ,用高效液相 电化学法测定大鼠脑内单胺类神经递质及其主要代谢产物的含量。结果 :模型组大鼠下丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层单胺类神经递质及其代谢产物的含量明显减少 ,而柴胡龙牡汤可使抑郁大鼠下丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层NA、DA、DOPAC、5 HITT含量普遍增加 ,纹状体和边缘区 5 HT水平显著升高。结论 :柴胡龙牡汤的抗抑郁作用可能与增加脑内单胺类神经递质的含量有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤抗癫痫作用及对癫痫大鼠脑组织内MDA、SOD、ATP酶的影响

目的:通过柴胡加龙骨牡蛎汤对青霉素诱导的大鼠癫痫模型的实验研究,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的抗癫痫作用及其机制。方法:以大鼠腹腔注射青霉素600万U/kg制作癫痫模型,观察柴胡加龙骨牡蛎汤对模型大鼠痫性发作行为的影响。同时利用化学比色法测定大鼠癫痫模型脑组织内SOD、MDA、ATP酶的含量。结果:成功用青霉素诱导大鼠癫痫模型,其痫性发作程度较重,为Ⅲ～Ⅴ;柴胡加龙骨牡蛎汤能降低大鼠脑中MDA的含量,提高SOD、ATP酶的活性。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗癫痫作用,其机制可能与减轻氧自由基的损伤程度,改善脑组织ATP酶的活性有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴方案治疗围绝经期睡眠障碍的疗效

目的 分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴方案治疗围绝经期睡眠障碍患者的疗效。方法 根据随机数表法,将2019年10月—2021年10月在医院救治的82例围绝经期睡眠障碍患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组另采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴方案治疗。比较两组患者睡眠质量、临床疗效以及血清指标。结果 治疗后观察组睡眠质量相比对照组较好(P<0.05);观察组临床疗效相比对照组较高(P<0.05);治疗后观察组5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)以及多巴胺(Dopamine, DA)均相比对照组较高(P<0.05)。结论 经中医治疗,效果显著,可有效调节神经功能,减轻睡眠障碍。

基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对癫痫患者胶质纤维酸性蛋白、神经肽Y及S100B的影响

目的基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对癫痫患者胶质纤维酸性蛋白、神经肽Y及S100B的影响。方法纳入2018年1月—2020年1月癫痫患者114例作为观察对象,随机分为两组,对照组57例选用电子生物反馈技术;联合组57例选用柴胡加龙骨牡蛎汤联合电子生物反馈技术,持续治疗3个月。比较临床疗效及癫痫生活质量评定量表(epilepsy quality of life scale-31,QOLIE-31)、不良反应,治疗前后测定血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及S100B水平。结果对照组有效率82.46%(47/57)低于联合组94.74%(54/57),有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清GFAP、NPY及S100B水平均降低,而且联合组治疗后血清GFAP、NPY及S100B水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。对照组综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力及对发作担忧评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率分析,无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤有疏利肝胆,和解少阳之功,对癫痫患者的疗效显著,可以降低神经细胞因子,提高生活质量,值得推广。

柴胡加龙骨牡蛎汤证解析

本文系《运用多元分析方法对柴胡类方证的研究》的一部分,通过对60例验案的分析,从一个新的角度客观地阐述了柴胡加龙牡汤证的内部结构和临床规律。在研究方法上也进行了有益的探索。

补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的效果

目的分析补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法选取医院于2020年1月—2021年1月收治的脑卒中后抑郁症患者90例,按照随机分组方法分为对照组(45例,常规治疗,给予患者盐酸氟西汀分散片)和观察组(45例,补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤),比较两组治疗后抑郁情绪效果,对两组的治疗效果进行收集和分析。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);抑郁评分低于对照组(P<0.05);两组MESSS评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在对脑卒中后抑郁症的患者实施治疗时,使用中医治疗补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤能够帮助患者减少不良情绪,提高实际生活质量,具有一定效果。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态Meta分析及GRADE评价

目的系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法综合检索国内外CNKI、Sino Med、VIP、WanFang、PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库建库至2020年6月,收集相关随机对照研究。由2名评价者独立完成文献筛选、提取信息,通过Rev Man 5.3软件进行评价,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果最终入选22项符合标准的研究,样本总计1528例,包括试验组764例,对照组764例,纳入研究总体质量一般。荟萃分析显示:柴胡加龙骨牡蛎汤试验组能提高心绞痛疗效[RR=1.29,95%CI(1.21,1.38),P<0.00001]与心电图疗效[RR=1.27,95%CI(1.11,1.46),P<0.00001],降低汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-5.17,95%CI(-6.41,-3.94),P<0.00001]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-3.46,95%CI(-4.14,-2.77),P<0.00001],改善中医症状疗效[RR=1.32,95%CI(1.17,1.48),P<0.00001],各项结局指标均优于对照组,且安全性较好。此外,亚组分析提示柴胡加龙骨牡蛎汤联合抗焦虑抑郁药在降低HAMA评分方面效果更加明确,GRADE证据评级显示结局指标的证据质量评级多为低级或极低级。结论临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤可进一步改善心绞痛症状,缓解焦虑抑郁状态,且安全性较好,具有一定临床应用前景。

黄适运用柴胡加龙骨牡蛎汤验案举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自医圣张仲景《伤寒论》,为临床常用方剂,具有和解少阳,兼以通阳邪热,重镇安神的功效。导师黄适教授认为众多疾病都由气机不调,故治法上主张采用调畅气机,经常用柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方随证化裁。通过对导师治疗脑梗塞、癔病、失眠症、肠易激综合征等4则验案进行分析,发现上述案例虽然疾病不同,症状各异,但在治疗中体现了异病同治。所以在整体上去调整人体脏腑气血阴阳。故而,随证治之,疗效显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起失眠理论探讨

失眠,中医称之为不寐,是临床上甲亢患者常见的并发症之一。西医常给予巴比妥盐类、苯二氮类等药物来治疗失眠,通过刺激GABA受体来减少神经元兴奋,从而起到镇静和抑制的效果。西药治疗失眠具有一定的成瘾性且不良反应较大;近年来,运用中药治疗失眠优势显著,越来越被患者接受;临床上常用仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤一方来治疗甲亢引起的失眠证;通过对柴胡加龙骨牡蛎汤的方证组成、功效配伍、作用机制及现代医家对此方治疗失眠的研究应用入手,结合甲亢引起失眠的病因病机等特点,探讨本方的证治机制,发现该方能有效治疗伴有焦虑症状的失眠和抑郁症,其机制是通过调节下丘脑-垂体-甲状腺轴/肾上腺轴激素水平及5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(NA)、去甲肾上腺素(NE)等多种神经递质的作用来调节失眠。方中柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎等药物的有效成分具有明显的镇静、消炎、抗抑郁作用。该文从以上多个角度出发,探索柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起失眠的理论机制,旨在为中医药治疗不寐提供理论基础,亦为临床运用经方治疗甲亢提供思路。

李延“柴胡加龙骨牡蛎汤”辨治“少阳枢机不利”内科杂病

李延教授认为忧思恼怒易出现《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤误下后邪热内陷,烦惊谵语,小便不利,一身尽重、不可转侧等表现;李延教授取其疏肝泄胆、调和营卫、镇静安神之功效,多用此方治疗"少阳枢机不利"精神及神经系统内科杂病,随证加减,收效颇显。附偏头痛、心悸、不寐验案3则。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤的研究进展及质量标志物预测分析

柴胡加龙骨牡蛎汤是和解少阳、清解里热的经典名方。具有抗抑郁、保护心血管、抗失眠、抗焦虑、神经保护等药理作用,临床上常用于治疗情志疾病、心血管疾病、皮肤科疾病等。总结近年来柴胡加龙骨牡蛎汤的化学成分、药理作用和临床应用进展,并按照中药质量标志物(Q-marker)“五原则”对柴胡加龙骨牡蛎汤的质量标志物进行预测解析,提示柴胡皂苷a、柴胡皂苷d、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、黄芩苷、茯苓酸、去氢土莫酸、6-姜酚、8-姜酚、槲皮素、芦荟大黄素、β-谷甾醇、山柰酚、桂皮酸、桂皮醛可成为柴胡加龙骨牡蛎汤的质量标志物,以期为柴胡加龙骨牡蛎汤质量评价研究提供依据。

从六经辨证谈柴胡加龙骨牡蛎汤治疗呼吸疾病

柴胡加龙骨牡蛎汤在临床中主要用于治疗精神神志异常疾患,而其用于呼吸疾病中则鲜有报道。呼吸疾病患病率高且逐年显著增加,慢性呼吸系统疾病作为影响我国人民健康的主要疾病负担,更应受到社会各界的重视。该文基于《伤寒论》六经辨证观点出发,探讨“三阳合病”辨证论治在呼吸疾病中的应用。通过对柴胡加龙骨牡蛎汤的方证组成、与三阳合病兼太阴痰饮的关系、功效配伍,结合呼吸疾病同太阳病、阳明病、少阳病及太阴痰饮水湿在生理病理上的密切关系,且呼吸疾病常合并精神情志症状,以及典型病案和讨论,探讨本方的证治机制,说明柴胡加龙骨牡蛎汤在呼吸疾病中的应用,旨在为呼吸疾病尤其兼有焦虑抑郁状态、失眠等精神神志症状患者的治疗提供理论基础,并为经方治疗呼吸疾病提供思路。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁(肝郁痰扰)随机平行对照研究

[目的]观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁(肝郁痰扰)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将94例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组47例氟西汀,20mg/次,1次/d,晨起服用。治疗组47例柴胡加龙骨牡蛎汤(牡蛎、龙骨各30g,当归、黄芪、党参各20g,柴胡、桂枝、郁金各15g,地龙、大枣、半夏、茯苓、甘草各10g),水煎400mL,1剂/d,2次/d;氟西汀治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、汉密尔顿抑郁量表、高级中枢损伤严重程度评定、生活质量综合评定问卷、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]HAMD评分、MESSS评分、GQOLI-74评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率两组无显著差异(P>0.05)。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁(肝郁痰扰),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

角调音乐疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗气郁质失眠48例临床观察

目的评价角调音乐疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗气郁质失眠的疗效。方法将139例气郁质失眠患者随机分为综合组48例、中药组46例、西药组45例。治疗组采用角调音乐疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减口服治疗,中药组口服柴胡加龙骨牡蛎汤加减方药,西药组口服唑吡坦片,同时三组均进行情志疏导和健康指导。治疗4周后评价临床疗效,治疗前后采用中医体质分类与判定自测表(CCMQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评分,同时评价治疗的安全性。结果综合组总有效率(95.83%)高于中药组(82.61%)和西药组(80.00%)(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,综合组和中药组治疗后CCMQ、PSQI评分明显降低,西药组PSQI评分亦降低(P<0.05)。综合组治疗后CCMQ、PSQI评分低于中药组和西药组(P<0.05或P<0.01)。中药组治疗后CCMQ评分亦低于西药组(P<0.05),而PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。各组均无不良事件发生。结论角调音乐疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减口服能改善气郁质失眠患者气郁状态和睡眠质量,且安全性好。

姚乃礼治疗失眠常用方剂浅析

失眠是临床常见疾病,迁延日久不仅会引起高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等心身性疾病,而且会严重影响患者的日间社会功能及生活质量。姚乃礼教授是首都国医名师,不仅擅于消化系统疾病的诊治,而且在失眠疾病的诊治方面亦积累了大量经验。笔者有幸跟师学习,通过观察,发现姚师门诊失眠病人以女性居多、顽固性失眠居多,且大部分伴有抑郁状态,而姚师治疗失眠有三方最为常用,分别为酸枣仁汤、温胆汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。三者虽然均是中医经典方,常见方,但是姚师在临床应用中有自己的诊疗思路及用药经验,在辨证准确的基础上通过对三方进行加减变化,使其焕然一新,力起沉疴。本文主要通过对此三方进行浅析,以进一步对姚师治疗失眠的经验进行归纳总结,以期为临床治疗提供些许借鉴。

千年“经方”祛病痛

耄耋之年的黄女士患有“不宁腿综合征”,双下肢夜间抽筋十余年,服用美多芭、卡马西平等西药,无明显疗效。中医师根据《伤寒论》第29条,通过芍药甘草汤治疗,一周后复诊告知未再发作。刚过而立之年的陈老师产后3天出现狂躁、失眠、胸闷心烦等产后血虚多郁的表现,中医师结合《伤寒论》第107条,给予患者柴胡加龙牡汤合桃核承气汤治疗,两个月后痊愈。

于睿从肝论治失眠合并焦虑经验掬萃

失眠和焦虑都是临床上常见的疾病,二者在中医学中分别属"不寐"和"郁证"范畴。现代医学治疗效果并不理想,不良反应颇多,并且失眠和焦虑存在恶性循环的倾向。近年来,中医药在治疗焦虑性失眠症方面取得很大进展,安全有效,弥补了西医的不足。于睿教授认为失眠合并焦虑病因多以情志失调为主,故当以肝论治,常配以"扶正祛邪、宣肝化郁、调和阴阳、潜阳安神"等法,选取仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤,化裁加减,用药同时还嘱患者重视生活调摄及精神疏导,打破不寐和焦虑的恶性循环,效果甚佳,使得众多患者受益。