从“双心”探析柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态的临床研究

目的基于双心学说,探讨在冠心病常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态患者心绞痛及其精神心理状态的影响。方法本研究为随机双盲安慰剂平行对照试验设计。将符合纳入标准的64例冠心病合并焦虑状态患者通过随机数字表法分为治疗组(32例)和安慰剂组(32例)。治疗组在冠心病常规治疗的基础上加用中药颗粒剂柴胡加龙骨牡蛎颗粒1袋/天;安慰剂组在常规治疗的基础上加用同等剂量的安慰剂,持续治疗6周后,比较两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)、中医证候量表评分、不良事件发生数。结果 (1)SAQ量表评分:治疗组治疗6周后,组内前后比较在西雅图心绞痛五个维度评分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)HAMA量表评分:治疗组HAMA量表评分明显降低,组内前后比较及组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)症状自评量表评分:治疗组相对治疗前在症状总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执七个维度评分下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组在症状总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖五个维度评分低于安慰剂组;差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候评分:治疗组中医证候评分相较治疗前明显下降,差异在组内比较及组间比较均具有统计学意义(P<0.05);(5)不良事件:两组患者均未出现严重不良反应,治疗组出现3例腹泻,2例恶心;安慰剂组出现1例腹泻,1例心悸。但各不良事件构成比组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠心病常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒可改善冠心病合并焦虑状态患者的心绞痛及其精神心理状态。

虚拟康复训练系统结合柴胡龙骨牡蛎颗粒治疗稳定性冠心病病人心理应激性心肌缺血的临床研究

目的探讨虚拟康复训练系统结合中药柴胡龙骨牡蛎颗粒治疗心理应激导致稳定性冠心病病人心肌缺血的有效性及安全性。方法采用简单随机、对照临床研究设计,将通过精神压力测试确诊为心理应激性心肌缺血(MSIMI)的受试者,应用随机数字表随机分为康复+中药组(29例)、中药组(28例)和对照组(28例),并隐藏分配序列。中药组给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒,口服,每次1袋,每日2次。对照组给予与柴胡加龙骨牡蛎颗粒外观、包装一致的无临床药性作用的安慰剂,每日1剂,分早晚两次口服。康复+中药组应用柴胡加龙骨牡蛎颗粒(方药及疗程同单纯中药组),并同时应用虚拟康复训练系统进行认知心理康复治疗。3组均接受冠心病抗心绞痛常规用药治疗。治疗6周,随访4周,随访期间均只接受冠心病常规抗心绞痛治疗。比较两组MSIMI疗效、心理障碍疗效、生活质量及安全性。结果①MSIMI疗效:经6周治疗后,康复+中药组心率变异性、室壁运动得分指数(WMSI)、左室射血分数(LVEF)、心理应激任务总数均较治疗前改善,改善程度优于中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。②心理障碍疗效:经6周治疗后,康复+中药组焦虑自评量表(SAS)评分、应对方式及症状自评量表(SCL-90)焦虑、恐惧因子评分均较治疗前及中药组改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。③生活质量疗效:经6周治疗后,康复+中药组较中药组与对照组在西雅图心绞痛量表(SAQ)治疗满意程度、疾病认知程度维度积分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组健康状况调查问卷(SF-36)评分均较治疗前改善,中药组与康复+中药组社会职能、情感职能、精神健康改善程度优于对照组。结论虚拟康复训练联合柴胡龙骨牡蛎颗粒可改善MSIMI病人生活活动能力,提高病人生存质量,改善负性情绪,提高应激耐受性,减少心脏事件,从而达到双心同治的目的。