柴胡化积方改善原发性肝癌TACE术后综合征的临床观察

目的观察柴胡化积方改善原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的疗效。方法选取100例患者,先根据肝癌临床分期进行分层,分为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期亚组,然后在各亚组内按照随机数字表法分为治疗组与对照组,最后将4个亚组中所有的治疗组与对照组相应合并,形成本研究最终的治疗组和对照组。治疗组采用基础治疗联合柴胡化积方,对照组仅采用基础治疗,治疗周期均为7 d。最终,治疗组与对照组各完成50例有效病例。比较两组治疗前后中医证候评分、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、血常规、肾功能、电解质,并对各个亚组的中医证候评分进行分层分析。结果治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组间比较,治疗后治疗组发热、恶心呕吐、口干、口苦、大便稀溏、纳差的证候评分以及证候总评分明显低于对照组(P<0.05);术后7 d,治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显低于同时期对照组(P<0.05);术后28 d,治疗组TBIL明显低于同时期对照组(P<0.05);两组术后28 d AFP无显著性差异(P>0.05);两组各时期血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清肌酐(CR)、血清钾(K^(+))、血清钠(Na^(+))均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组各分期中医证候总评分明显低于相同分期的对照组(P<0.05),治疗组Ⅲa期的中医证候总评分下降最明显,治疗组Ⅰb期有显著性改善的症状数量最多。结论柴胡化积方治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效确切,可明显改善中医证候和肝功能,Ⅰb期改善症状的数量最多,Ⅲa期改善症状的程度最明显。

柴胡化积方对原发性肝癌TACE术后综合征外周血炎症因子及bFGF、MMP-9、VEGF水平的影响

目的观察柴胡化积方对原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后综合征的外周血炎症因子及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选择来自重庆市中医院肝病科的105例原发性肝癌TACE术后综合征患者为手术组,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组53例(后脱落3例)仅接受西医基础治疗,观察组52例(后脱落2例)在对照组基础上加用柴胡化积方口服治疗,每天1剂,分早晚温服。两组连续治疗7 d。同时纳入20名健康志愿者作为健康组。采用ELISA法检测并比较健康组、对照组、观察组的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、bFGF、MMP-9、VEGF水平;比较观察组和对照组治疗前后中医证候评分、临床疗效;分层比较观察组相同PHC分期治疗前后bFGF、IL-12、MMP-9、VEGF水平;分层比较手术组相同PHC分期治疗后bFGF、IL-12、MMP-9、VEGF水平;比较治疗过程中对照组、观察组的安全性。结果与对照组比较,观察组除胁痛证候外,其余各项中医证候评分及总分均降低(P<0.05);与治疗前比较,观察组、对照组治疗后的中医证候各项评分及总分均降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组临床总有效率较高(P<0.05)。与健康组比较,观察组、对照组术前第2天CRP水平升高(P<0.05);与术后第1天比较,对照组、观察组术后第7、28天CRP水平下降(P<0.05)。与健康组比较,观察组、对照组术前第2天外周血bFGF、IL-12、MMP-9、VEGF水平升高(P<0.05);与对照组比较,观察组术后第7、28天外周血IL-12、MMP-9、VEGF水平下降(P<0.05);与术后第1天比较,对照组、观察组术后第7、28天外周血bFGF、IL-12、MMP-9、VEGF水平下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组Ⅰb、Ⅱa、Ⅲa患者术后第7天外周血IL-12、MMP-9、VEGF水平下降(P<0.05),观察组Ⅱb患者术后第7天外周血IL-12、MMP-9水平下降(P<0.05);与术后第1天比较,观察组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb患者术后第7天外周血IL-12、MMP-9水平下降(P<0.05),Ⅲa患者术后第7天外周血bFGF、IL-12、MMP-9、VEGF水平下降(P<0.05)。治疗过程中两组未出现不良反应。治疗过程中检测患者血常规、肝功能、肾功能未见明显异常。结论柴胡化积方可以改善原发性肝癌TACE术后综合征患者临床表现、降低外周血bFGF、IL-12、MMP-9、VEGF水平。