柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍临床观察

[目的]观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病(CSVD)伴心境障碍的疗效。[方法]选取60例脑小血管病伴心境障碍患者,按随机数字表法分为中西医联合组(简称“联合组”)和西药组,每组30例,均予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,联合组在西药组治疗基础上采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗。疗程为90 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候积分的改变情况,统计比较两组疗效。[结果]治疗后,联合组总有效率为93.33%,西药组为76.67%,联合组疗效优于西药组(P<0.05);两组HAMD评分、HAMA评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。[结论]柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍具有较好的临床疗效,值得进一步研究并推广运用。

基于网络药理学、分子对接和动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁的作用机制

目的:基于网络药理学、分子对接与动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法:利用TCMSP等数据库预测柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤的活性成分及靶点;在PharmGKB等数据库检索PSD疾病靶点,利用Cytoscape(v 3.9.1)建立交集靶点网络,String(v11.5)数据库构建PPI网络,利用DAVID 6.8数据库进行GO富集及KEGG通路分析;运用AutoDock vina(v 1.1.2)软件进行分子对接,并使用Pymol(v 2.5)等软件进行可视化分析;动物实验设置空白组、模型组、盐酸氟西汀组、中药组、中药+盐酸氟西汀组,给药21 d后检测各组大鼠神经行为学评分、脑组织内神经递质以及炎症因子表达,RT-qPCR和Western blot检测关键基因PPARG、MAPK3、AKT1、PIK3CA mRNA及蛋白表达。结果:得到柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤活性成分225种,作用于PSD的靶点119个,关键靶点包括MAPK3、AKT1、PIK3CA、PPARG,关键通路包括MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。与模型组比较,中药组与中药+盐酸氟西汀组MAPK3 mRNA及蛋白表达降低,AKT1、PIK3CA、PPARG mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗PSD的作用机制可能与抑制MAPK3表达、促进AKT1、PIK3CA、PPARG表达,减缓脑组织炎症反应和氧化应激有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤论治糖尿病伴抑郁理论探讨

糖尿病伴抑郁多见于糖尿病后期,血糖控制不佳的患者,此病治疗时间长且花费大。西医治疗侧重于从抑郁表现出发,改善症状和达到治疗指标,但服药周期长,且副作用较大,中医以整体观念为核心治疗糖尿病合并抑郁。近年来,临床上探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病伴抑郁逐渐增多,效果显著,但几乎不存在理论探讨,本文从综述出发,探析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病伴抑郁的理论基础及机制,以期对未来糖尿病伴抑郁症的治疗提供新思路。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证临床疗效。方法:将80例患儿随机分为观察组和对照组,观察组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,对照组予盐酸硫必利片口服治疗,观察两组临床疗效、中医症候积分和不良反应发生率。结果:两组运动抽动评分、发声抽动评分、功能缺损、严重程度、中医症候积分均显著下降(P<0.05),观察组较对照组疗效显著(P<0.05)。观察组无不良反应事件发生,对照组为15.79%(6/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减较常规治疗疗效更佳,未发生不良反应,值得临床推广运用。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐验案3则

柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒论经典名方,黄煌[1]教授认为此方为治疗精神神经疾病的专方,可以调节包括睡眠障碍在内的多种精神神经疾病。笔者在临床中应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以不寐为主要表现的多种疾病,取得较好效果,现举3则医案如下。1不寐伴耳鸣刘某某,女,70岁,2022年11月2日初诊。不寐伴耳鸣2周。患者2周前因跟家人生气后出现入睡困难,睡后易醒,伴耳鸣,头晕、头昏,胸胁胀满,情绪低落,手足凉。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死的临床效果及对相关血液指标的影响

目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死的临床效果及对相关血液指标的影响。方法 选取2018年5月—2020年5月石家庄市中医院收治的急性脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组予常规西药治疗,研究组在对照组基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤口服联合循经刮痧治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前后相关血液指标[同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗2周后,2组Hcy、Fib、D-D水平及HCT、PV低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,SS-QOL评分高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.5.00%,P=1.000)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死疗效确切,可降低血液黏稠度,改善血液高凝状态,修复受损神经,减轻脑组织损伤,提高患者生活质量,且安全性高。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痛风探讨

痛风(Gout)是一种在各个年龄段都可以发生的、常见的、复杂的关节炎类型,男性比女性的患病率更高。其发作与体内尿酸浓度有关,患者常以难以忍受的疼痛为发病特点,持续数日甚至数周,关节部位有水肿或红肿表现。反复发作可导致病情加重且呈慢性发展。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗继发性抑郁症的研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡龙牡汤)出自《伤寒论》第107条,是和解少阳、通阳泄热、镇惊安神的效方,全方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣12味药配伍组成,因其加减应用方便,临床效果明显,常为多种疾病所应用。当前抑郁症发病率越来越高,继发性抑郁症所占比重越来越大,严重影响了患者的生活质量,越发受到社会的重视。随着双心医学的发展,对抑郁症的认识愈发深入,本文主要回顾近10年来国内外相关文献发现,柴胡龙牡汤与继发性抑郁症的研究已经取得阶段性成果,但缺少总结,导致该方药不能被系统利用。目前对于柴胡龙牡汤治疗继发性抑郁症的机制研究主要在于调控神经递质、调节神经通路、改善内分泌系统、调节激素水平、抗炎、改善肠道菌群等方面,临床对于多种先发疾病引起的继发性抑郁症均有良好疗效,能有效减轻患者的临床症状,改善患者生活水平,降低复发率。文章通过对柴胡龙牡汤治疗继发性抑郁症的药理机制、临床研究等进行综述,以期为进一步研究提供参考,为临床应用提供指导。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响

目的分析给予抑郁症伴失眠患者柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗的效果,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年5月至2023年9月于天水市第三人民医院进行治疗的84例抑郁症伴失眠患者分为对照组(采用米氮平治疗)和观察组(采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗),各42例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、炎症因子水平和治疗后的不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、PSQI评分、HAMD评分和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1]水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者在不良反应总发生率的比较提示无差异(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平对抑郁症伴失眠患者有着卓越的治疗效果,不仅能显著改善患者的抑郁症状,还能提高患者的睡眠质量,并达到降低炎症因子水平的效果,具备良好安全性。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病合并失眠的研究进展

近年来,我国糖尿病(DM)、失眠症患病率均显著升高,越来越多的患有DM合并失眠患者。临床常应用西药治疗DM合并失眠。近年来,越来越多的临床研究证实了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DM合并失眠的疗效。本文旨在对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DM合并失眠的作用机制、临床疗效进行综述,为临床治疗提供理论依据和研究方向。

基于“五位一体”理论探析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍机制

“五位一体”是基于方性、方位、方效、方证及现代药理5个方面研究经方的思路,通过全方面探讨、多维度分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍机制。其方性辛苦甘而寒,辛入肺,苦入心,甘入脾,协同发挥改善抑郁的作用;方位为少阳;方效为和解少阳、疏肝泄热、镇惊安神,旨在调畅枢机、周布相火,维持和激发精神活动的动力;方证为少阳气郁,热扰心神所致的各种病证;药理研究发现,该方治疗抑郁障碍机制包括调节神经递质水平、上调脑源性神经营养因子表达、保护海马神经元、调控炎症因子等。本文运用“五位一体”理论分析该方,以期为临床应用及进一步挖掘该方提供参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为治疗组与对照组各48例。对照组接受艾司奥美拉唑和莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、食管黏膜分级评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康状况量表(SF-36)评分、食管动力学指标。结果:治疗后,治疗组总有效率89.58%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、RDQ评分、食管黏膜分级评分、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组食管下端括约肌静息压、远端收缩积分、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述食管动力学指标及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效确切,能够减轻患者消化道症状,改善食管动力学,提升睡眠质量和生活质量。

经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤古今剂量考略与思辨

以“古-今”“宏观-微观”为轴,系统检索古今文献,考略柴胡加龙骨牡蛎汤本原剂量与配比,梳理古今剂量演变规律,归纳现代临床应用特点,总结剂量相关实验研究进展。研究显示原方剂量约为柴胡62.5 g,半夏33.5 g,大黄31.3 g,龙骨、牡蛎、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓均约为23.4 g,大枣24 g,配比接近8∶4∶4∶3∶3∶3∶3∶3∶3∶3∶3∶3;当今常用剂量约为原方的1/2,并伴随大黄比例的降低及龙骨、牡蛎比例的提高。柴胡加龙骨牡蛎汤古今剂量使用差异明显,当代临床实践中不宜“盲目照搬、拘泥于古”,又不可“擅自斟酌、自由加减”,因此在精研典籍的基础上“求古今之同、辨古今之异”,深入开展“古方今用”的现代化研究任重道远。

柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤中的应用及研究概况

柴胡加龙骨牡蛎汤,出自《伤寒论》,功在畅达气机、协调气血阴阳,原为伤寒误下邪陷少阳之方,因其调气怡情又兼软坚散结之性,现代医家扩展应用于肿瘤相关疾病中。本文归纳整理近20年柴胡加龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤的中英文文献,从临床研究、实验研究两方面总结本方在恶性肿瘤中的应用。发现在临床研究中,本方可用于治疗肺癌、乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤及肿瘤相关并发疾病,如肿瘤相关性抑郁、焦虑、失眠、疼痛、肿瘤治疗后类围绝经综合征、肿瘤术后淋巴水肿、肿瘤治疗后免疫力低下、脑瘤并发痫证、胃癌术后胆汁反流等,显著提高患者生活质量及生存周期,增加治疗依从性,临床收效良好。实验研究证实本方具有抗肿瘤侵袭转移、促进肿瘤细胞凋亡、增强机体免疫力等抗肿瘤作用,机制明确。通过临床和实验研究,本文对柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤中的应用概况及现状进行详细阐述,证实了本方的临床有效性,以期为本方的进一步深入研究及临床推广应用提供依据和支持。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换

《伤寒论》中经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤因含有铅丹成分而引起了广泛的争议。铅丹由于其具有铅毒性而对人体健康产生严重危害,因此未被药典所纳入。在柴胡加龙骨牡蛎汤的应用过程中,一些医家选择将铅丹替换为其他药物,如磁石、生铁落等。然而,本文提出不同的观点:经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换。通过中医典籍对铅丹治癫狂的文献支撑及铅丹治癫狂的药理机制研究,本文探讨了铅丹从不同角度治疗癫狂的作用机制,说明其机制靶点的多元化,治疗癫狂疗效显著;通过对比铅丹与其主要替代品磁石、生铁落在理化性质、性味、归经、主治、疗效等各方面的差异,本文指出使用替代品后降低治疗癫痫疗效,进一步论证铅丹不宜随意替换。综合分析替换铅丹的利弊性,笔者认为应辨证看待替代品的临床应用。针对铅毒性,提出铅丹在临床治疗中的新思路:以合理的剂量控制、正确的煎煮方法以及定期的检测达到预防铅中毒的目的,从而确保铅丹在应用中更为规范和可控,并为特殊类中药在现代临床发展中提供了新的方向。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的研究进展及验案举隅

心律失常是心血管系统最常见的疾病,既可单独发病,也可与其他心血管疾病可并发。近年来,心律失常发病率逐年升高,随着对传统中医药理解的加深,人们越来越青睐中医经典方剂,经方的应用也越来越广泛。柴胡加龙骨牡蛎汤属于仲景经方,与小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤共同组成小柴胡汤类方。小柴胡汤类方是《伤寒杂病论》经方体系的一个重要组成部分,其应用广泛且疗效显著,从古至今受到了不少经方专家的关注。现结合临床实践心得,阐述柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床体会,以期为临床治疗提供参考。

醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果观察

目的探讨醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果。方法选取2021年2月-2022年2月本院收治的168例卒中后癫痫患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各84例,对照组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察组采用醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、癫痫发作情况、认知功能、血清学指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组发作频率及发作时间低于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及总有效率高于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者的中医证候及癫痫发作情况,提高认知功能及治疗效果,降低患者血清学指标,值得推广。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁化火型失眠的效果观察及有效率分析

目的:观察肝郁化火型失眠采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果,同时分析该治疗方式的有效率。方法:选取2020年7月至2022年7月福建省安溪县湖上卫生院收治的肝郁化火型失眠症患者76例作为研究对象,按照单双号法分成对照组和观察组,每组38例。对照组治疗方式为口服舒乐安定,观察组治疗方式为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,对2组患者临床效果、睡眠质量、心理状况、药物不良反应、生命质量等进行比较。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前SAS评分、SDS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS评分、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠时间、日间功能、睡眠效率、入睡时间等睡眠质量评分优于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组附加关注、社会、功能、生理、情感等生命质量评分与总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗方式对肝郁化火型失眠患者睡眠质量、生命质量、心理状况的改善具有良好的促进作用,且整体治疗效果确切,安全性高,值得临床推广。

李庭凯教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤异病同治经验

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张机(字仲景)的《伤寒论》,原方用于治疗太阳病误用下法后表邪内陷而致邪郁少阳,邪气弥漫三焦,表里俱病而出现的胸满、心烦、小便不利等病证。此方具有和解少阳、通阳泄热、重镇安神之效,可使少阳枢机运转,三焦畅达。文章介绍以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方治疗不寐、胃痞、汗证、郁证的病案四则。所举不寐案乃肝郁气滞、气机不利之证,以疏肝解郁、调畅气机为基本治法;所举胃痞案为肝胃不和之证,治以疏肝和胃之法;所举汗证验案为肝肺气郁之证,治以疏肝理肺之法;所举郁证案乃气机不利、肝气扰神之证,以调畅气机、镇静安神为治疗大法。此四则病案虽临床表现不一,但追溯其疾病起因均与情志改变相关,肝失疏泄而累及他脏,阴阳不和,均宜宣畅气机,调和阴阳,故方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减化裁治疗,均获得较好疗效。柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用广泛,通过搜集临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤四则医案,展现山西省中医院李庭凯教授卓越的诊疗思路,为临床活用经方提供参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将114例围绝经期抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各57例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。检测两组患者治疗前后激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)]及神经递质水平[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肾上腺皮质酮(corticosterone,CORT)、多巴胺(dopamine,DA)],比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality interview,PSQI)、世界卫生组织生存质量测定量表(the world health organization quality of life,WHOQOL-BREF)及更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分变化情况。结果:两组患者治疗后LH、FSH低于本组治疗前,E_(2)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CORT、ACTH含量低于本组治疗前,5-HIAA、NE、5-HT、DA含量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI、HAMD、Kupperman评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为98.25%,高于对照组的89.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症,可调节患者的性激素水平,改善神经递质水平,缓解患者抑郁情绪,提高睡眠质量及生活质量,也可降低不良反应发生率。