柴芩攻毒方治疗湿热毒瘀型重症急性胰腺炎的疗效研究

目的分析柴芩攻毒方治疗湿热毒瘀型重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法选取2018年1月—2021年1月于甘肃省庆阳市中医医院接受治疗的湿热毒瘀型SAP患者80例,依据随机数字表法分为基础治疗组(37例)和联合治疗组(43例),基础治疗组采用谷氨酰胺治疗,联合治疗组采用谷氨酰胺联合柴芩攻毒方治疗,观察并对比两组预后指标、D-二聚体(D-D)水平、改良CT严重指数(MCTSI)评分、Balthazar分级、免疫功能指标、肠黏膜功能指标、中医证候积分、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及治疗效果。结果与基础治疗组相比,联合治疗组住院时间、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征持续时间均较短(P<0.01),转重症加强护理病房率、死亡率、D-二聚体水平、改良CT严重指数评分、Balthazar分级、CD4^(+)/CD8^(+)、肠黏膜功能指标、中医证候积分、APACHEⅡ评分均较低(P<0.01,P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、治疗总有效率较高(P<0.01,P<0.05)。结论柴芩攻毒方联合谷氨酰胺在湿热毒瘀型SAP治疗中有助于改善患者临床指标,减轻机体炎症反应,增强免疫功能,保护胃肠黏膜屏障,值得临床推广。

柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗重症急性胰腺炎湿热毒瘀证35例

目的探讨柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗重症急性胰腺炎湿热毒瘀证的治疗效果。方法将71例重症急性胰腺炎湿热毒瘀证患者随机分为2组,观察组36例,脱落1例,剩余35例,对照组35例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上,使用柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗。比较两组患者治疗7天的总有效率和证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分,记录两组的主要症状体征改善的时间,检测两组治疗前后肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、血小板凝集因子(platelet aggregation factor,PAF)、D-二聚体的水平,记录两组治疗28天的死亡情况。结果观察组在治疗7天后的总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组治疗后的证候评分、APACHEⅡ评分均明显比治疗前低,且组间对比观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排气时间、肠鸣音时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均比对照组短(P<0.05)。两组治疗后的TNF-α、PAF、D-二聚体均显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的TNF-α、PAF、D-二聚体比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的死亡率比较有明显差异(P<0.05)。结论柴芩攻毒方灌肠联合电针可提高重症急性胰腺炎湿热毒瘀证的治疗效果,进一步控制病情发展,提高症状改善效率,可能与调节TNF-α、PAF、D-二聚体的水平有关,有助于降低死亡率。