中西医病证结合采用柴芩方治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的:观察中药柴芩方及其加味方治疗Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性、多中心、随机对照研究观察88例患者,运用电子化临床数据采集与管理(EDC)系统,采用其中央随机系统将患者分为对照组(缬沙坦+柴芩方颗粒安慰剂)及治疗组(缬沙坦+柴芩方颗粒剂及加味),疗程6个月,观察两组病例24 h尿蛋白定量(24 h upro)、尿红细胞计数、肾功能等相关指标变化情况。结果:纳入统计共有79例患者,治疗组(n=40)和对照组(n=39)的总有效率分别77. 5%vs56. 4%(P <0. 05)。治疗6月后,治疗组的24 h upro、尿红细胞计数、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)均有下降。治疗后两组组间比较,尿红细胞转阴率及尿红细胞计数差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医病证结合采用柴芩方治疗Ig A肾病可减少尿红细胞、Scr、UA及尿蛋白排泄,提高肾小球滤过率,疗效优于单用缬沙坦,且安全无副作用。

柴芩攻毒方治疗湿热毒瘀型重症急性胰腺炎的疗效研究

目的分析柴芩攻毒方治疗湿热毒瘀型重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法选取2018年1月—2021年1月于甘肃省庆阳市中医医院接受治疗的湿热毒瘀型SAP患者80例,依据随机数字表法分为基础治疗组(37例)和联合治疗组(43例),基础治疗组采用谷氨酰胺治疗,联合治疗组采用谷氨酰胺联合柴芩攻毒方治疗,观察并对比两组预后指标、D-二聚体(D-D)水平、改良CT严重指数(MCTSI)评分、Balthazar分级、免疫功能指标、肠黏膜功能指标、中医证候积分、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及治疗效果。结果与基础治疗组相比,联合治疗组住院时间、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征持续时间均较短(P<0.01),转重症加强护理病房率、死亡率、D-二聚体水平、改良CT严重指数评分、Balthazar分级、CD4^(+)/CD8^(+)、肠黏膜功能指标、中医证候积分、APACHEⅡ评分均较低(P<0.01,P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、治疗总有效率较高(P<0.01,P<0.05)。结论柴芩攻毒方联合谷氨酰胺在湿热毒瘀型SAP治疗中有助于改善患者临床指标,减轻机体炎症反应,增强免疫功能,保护胃肠黏膜屏障,值得临床推广。

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾组织TGF-β_1和Smad 7的影响

目的:探讨柴芩肾安方对IgAN大鼠肾组织TGF-β1和Smad 7表达的影响。方法:采用灌服并定时静脉注射BSA复合感染SEB的方法制成大鼠IgAN模型,并用柴芩肾安方治疗,以氯沙坦为对照。第15周末,观察肾组织形态学变化和免疫复合物的沉积情况;采用免疫组化和RT-PCR的方法,分别检测肾组织TGF-β1和Smad 7蛋白及其mRNA的表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,伴见弥漫的IgA和少量IgG沉积;TGF-β1和Smad 7蛋白及其mRNA表达均明显升高(P<0.01)。柴芩肾安方治疗后上述指标均明显减轻(P<0.01),且作用效果与氯沙坦类似。结论:抑制肾组织TGF-β1和Smad 7蛋白及其mRNA的表达,可能是柴芩肾安方延缓IgAN肾脏病变进展的机制之一。

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾小球足细胞nephrin表达的影响

目的:探讨柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠肾小球足细胞nephrin表达的影响。方法:通过切除单侧肾并反复静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)复制大鼠IgAN模型,分为正常组、切肾组、IgAN组、柴芩肾安方组和氯沙坦组。第12周末,检测各组大鼠24h尿蛋白量(Upr),观察肾小球形态学和超微结构变化,并采用免疫组化和实时定量PCR法检测肾小球足细胞nephrin蛋白及mRNA的表达。结果:与正常组相比,IgAN组大鼠Upr显著升高(P<0.01),肾小球系膜增生,足突融合明显,足细胞nephrin蛋白及mRNA表达均明显下调(P<0.01)。经柴芩肾安方治疗后上述指标均明显改善,与IgAN组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:柴芩肾安方能减轻IgAN大鼠蛋白尿及肾小球病变,这可能与其恢复肾小球足细胞nephrin表达有关。

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肝细胞生长因子的影响

目的观察柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠肝细胞生长因子(HGF)表达的影响。方法通过灌服并定时静脉注射牛血清白蛋白(BSA)复合感染葡萄球菌肠毒素B(SEB)的方法制成IgAN模型,用柴芩肾安方治疗,以氯沙坦为对照。第15周末,检测大鼠24 h尿蛋白量(Upr)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN);观察大鼠肾组织病理改变情况;采用免疫组化和RT-PCR法分别检测肾组织HGF蛋白及其mRNA的表达。结果模型组大鼠肾小球系膜增生,伴见弥漫的IgA和少量IgG沉积;Upr、BUN和Scr较正常组明显升高(P<0.01)。两治疗组大鼠肾小球系膜增生和IgA、IgG的沉积减轻;Upr、Scr和肾组织HGF蛋白与模型组比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05),且柴芩肾安方组BUN和肾组织HGF mRNA与模型组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论柴芩肾安方可能通过促进肾组织HGF蛋白及其mRNA的表达调节细胞外基质(ECM)代谢,从而延缓IgAN大鼠肾脏病变进展。

大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热临床疗效观察

目的观察大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热的临床疗效。方法选取2016年9月至12月河南中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎喘嗽发热患儿80例为研究对象。随机分为观察组及对照组各40例。两组均采用常规抗感染治疗,当患儿腋温高于37.4℃时观察组给予大柴芩足浴方泡脚足浴30min,对照组给予退热贴贴敷于患儿前额,若患儿体温反复升高,可分别再予应用。观察记录患儿治疗前及治疗后0.5h,1h,2h,4h,6h,8h和48h的体温变化,治疗48h后对患儿整体疗效予以评价。结果观察组总有效率为92.5%(37/40),显著高于对照组72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗0.5h,1h,2h,4h,6h,8h,48h后观察组体温均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大柴芩足浴方辅助治疗小儿肺炎喘嗽发热疗效显著。

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾小球足细胞podocin表达的影响

目的观察柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠肾小球足细胞podoc in表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常组、切肾组、IgAN组、柴芩肾安方组和氯沙坦组,通过切除单侧肾并反复静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)建立大鼠IgAN模型,分别进行药物干预。第12周末,检测各组大鼠24h尿蛋白量(Upr),观察肾小球病理变化,并采用免疫组化和实时定量PCR检测足细胞podo-c in蛋白及mRNA的表达。结果与正常组比较,IgAN组大鼠Upr、肾小球系膜细胞、系膜基质相对含量均显著升高(P<0.01),大部分足突融合,足细胞podoc in蛋白及mRNA表达均明显下调(P<0.01)。柴芩肾安方组上述指标均明显改善,与IgAN组比较差异显著(P<0.01),且其podoc in蛋白表达高于氯沙坦组(P<0.01)。结论柴芩肾安方能减轻IgAN大鼠蛋白尿及肾小球病变,这可能与其恢复足细胞podoc in表达有关。

柴芩肾安方改善IgA肾病大鼠肾小球病变的实验研究

目的观察柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠蛋白尿、肾功能及肾小球病理改变的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组和柴芩肾安方治疗组(柴芩组),通过灌服并定时静脉注射牛血清白蛋白(BSA)复合感染葡萄球菌肠毒素B(SEB)制成IgAN模型,并用柴芩肾安方治疗。第15周末检测各组大鼠24 h尿蛋白量(Upr)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN);应用光镜和电镜观察各组肾小球形态学变化,应用荧光镜观察免疫复合物的沉积情况。结果柴芩组大鼠的Upr、BUN和SCr均低于模型组,肾小球系膜增生和IgA、IgG的沉积也较模型组减轻。结论柴芩肾安方能够降低IgAN大鼠24 h尿蛋白量,改善其肾功能,并延缓肾小球病理进展。

柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗重症急性胰腺炎湿热毒瘀证35例

目的探讨柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗重症急性胰腺炎湿热毒瘀证的治疗效果。方法将71例重症急性胰腺炎湿热毒瘀证患者随机分为2组,观察组36例,脱落1例,剩余35例,对照组35例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上,使用柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗。比较两组患者治疗7天的总有效率和证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分,记录两组的主要症状体征改善的时间,检测两组治疗前后肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、血小板凝集因子(platelet aggregation factor,PAF)、D-二聚体的水平,记录两组治疗28天的死亡情况。结果观察组在治疗7天后的总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组治疗后的证候评分、APACHEⅡ评分均明显比治疗前低,且组间对比观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排气时间、肠鸣音时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均比对照组短(P<0.05)。两组治疗后的TNF-α、PAF、D-二聚体均显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的TNF-α、PAF、D-二聚体比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的死亡率比较有明显差异(P<0.05)。结论柴芩攻毒方灌肠联合电针可提高重症急性胰腺炎湿热毒瘀证的治疗效果,进一步控制病情发展,提高症状改善效率,可能与调节TNF-α、PAF、D-二聚体的水平有关,有助于降低死亡率。

基于“和”法谈“柴芩温胆安神方”在心悸病中的应用

心悸病机归结于“阴阳失和”,表现为气血不和、脏腑不和及形神不和三个方面。吾师符德玉教授从医30余年,秉承全国名中医严世芸教授以“和”论治的理念,将“和”法寓于心悸治疗中,临证时常灵活运用自拟“柴芩温胆安神方”调气调神以止悸,并附验案2则。

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠TGF-β_1和Smad2表达的影响

目的探讨柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠肾组织转化生长因子β_1和Smad2表达的影响。方法采用灌服并静脉注射牛血清白蛋白复合感染葡萄球菌肠毒素B的方法制成大鼠IgAN模型,并用柴芩肾安方治疗,以氯沙坦为对照。第15周末,观察肾小球形态学变化和免疫复合物的沉积情况;免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应并结合计算机图像分析,分别检测肾组织TGF-β_1和Smad2蛋白及其mRNA的表达水平。结果模型组大鼠肾组织TGF-β_1和Smad2蛋白及其mRNA表达较正常组均明显升高(P<0.01);柴芩肾安方组大鼠上述指标较模型组均明显降低(P<0.01)。结论柴芩肾安方能够抑制肾组织TGF-β_1和Smad2蛋白及其mRNA的表达,从而延缓IgAN肾脏病变的慢性进展。

柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻36例

目的 探讨柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效。方法 将75例胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻患者分为2组。对照组37例脱落1例,剩余36例患者使用复方阿嗪米特肠溶片。治疗组38例脱落2例,剩余36例患者在对照组基础上,联合柴芩止泻方。比较患者治疗6周后的疗效。对比两组患者大便频次、排便量、腹痛、黏液便的改变情况。检测患者治疗前后胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)、D-乳酸、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)的水平。结果 治疗6周,治疗组总有效率(94.44%)显著高于对照组(77.78%)(P<0.05)。两组患者治疗后的大便频次、排便量、腹痛、黏液便均显著下降(P<0.05);治疗组的大便频次、排便量、腹痛、黏液便均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后的CCK、VIP、D-乳酸均明显少于治疗前,且治疗组较对照组更少(P均<0.05)。两组患者治疗后的TRF、PA、Hb均明显高于治疗前,且治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 柴芩止泻方可提高胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效,减轻腹泻症状,调节胃肠激素分泌,改善营养状态。