枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛的价值分析

目的探究枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的价值。方法选取2023年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的100例CEH患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,观察组给予枕下肌群筋膜阻滞治疗。比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛分级指数(PRI)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疗效及安全性指标。结果治疗后2组患者VAS、PRI、NDI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P<0.05)。对照组治愈0例、显效2例、好转38例、无效10例,总有效率80.0%(40/50);观察组治愈0例、显效13例、好转35例、无效2例,总有效率96.0%(48/50);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.649,P<0.001)。观察组患者未出现出血、治疗区域感染等不良事件情况。对照组中有3例患者诉口服药物后出现恶心呕吐的不适感,症状较轻微,能自行缓解。结论枕下肌群筋膜阻滞在治疗CEH中具有一定的价值。其能够显著减少头痛的频率和强度,改善患者的生活质量,并且安全性良好。

针药结合调枢柔筋法治疗中重度颈源性头痛临床观察

目的比较针药结合调枢柔筋法与颈2背根神经节脉冲射频治疗中重度颈源性头痛(CEH)的临床疗效。方法将68例CEH患者随机分为针药组(36例,脱落2例)与射频组(36例,脱落2例)。针药组予颅项针联合瓜芍柴胡汤,射频组予颈2背根神经节脉冲射频治疗。分别于治疗前、治疗后、随访1个月、随访2个月时观察两组VAS评分、颈椎ROM评分、不良反应发生率及临床疗效。结果针药组总有效率为82.35%,高于射频组的55.88%(P<0.05)。针药组VAS评分比较,治疗后、随访1个月、随访2个月针药组均低于射频组(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=483.024,P=0.000),两组治疗后、随访1个月、随访2个月的VAS评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=35.485,P=0.000),组间效应显著(F=18.342,P=0.000)。针药组颈椎ROM评分比较,治疗后、随访1个月、随访2个月针药组均低于射频组(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=353.384,P=0.000),两组治疗后、随访1个月、随访2个月的颈椎ROM评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=7.972,P=0.000),组间效应显著(F=3.453,P=0.000)。结论针药结合调枢柔筋法治疗中重度CEH疗效显著。

柴葛解肌汤治疗紧张性头痛应用心得

紧张性头痛是临床上最常见的一种头痛类型，约占头痛患者的40％，治疗以镇痛肌松药物为主，配合抗抑郁药及抗焦虑等药物，但易反复发作，且有一定的不良反应。中药治疗克服了以上弱点，且价格低廉，易于被患者接受。柴葛解肌汤出自明代医家陶华《伤寒六书》。其方重于解肌清热，治阳明为主兼治太阳，历代医家对此方见解多有发挥。笔者对跟师学习过程应用柴葛解肌汤治疗紧张性头痛颇有体会，今对其理法方药作一番阐述如下。

针刺肌筋膜触发点技术联合替扎尼定治疗颈源性头痛的临床研究

目的观察针刺肌筋膜触发点技术联合替扎尼定治疗颈源性头痛的临床疗效。方法选取2018年7月至2021年12月该院收治的颈源性头痛患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组45例。对照组口服替扎尼定,每天3次,第1周每次1 mg,第2周开始每次2 mg,连续治疗4周。同时,给予颈椎操训练,指导患者平时保持良好坐位姿势。观察组在口服替扎尼定、颈椎操训练基础上给予颈部针刺肌筋膜触发点治疗。比较2组患者治疗前及治疗后2、4周视觉模拟疼痛量表(VAS)、颈椎活动度(ROM)评分变化,以及总有效率等。结果2组患者治疗后2、4周VAS、颈椎ROM评分均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后2、4周VAS、颈椎ROM评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺肌筋膜触发点技术联合口服替扎尼定治疗颈源性头痛临床疗效显著,不良反应小,操作技术简单,值得临床推广应用。

葛桂定眩汤联合枕部四肌手法松解治疗对肾精不足型颈源性眩晕患者的临床疗效

目的探讨葛桂定眩汤联合枕部四肌手法松解治疗对肾精不足型颈源性眩晕患者的临床疗效。方法96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予枕部四肌手法松解治疗,观察组在对照组基础上加用葛桂定眩汤,疗程1周。检测临床疗效、症状评分、颈椎活动度评分(ROM)、椎-基底动脉血流动力学指标(左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉Vm)、血清因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET-1)]变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组症状评分、椎-基底动脉血流动力学指标、CGRP升高(P<0.05),ROM评分、CRP、ET-1降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论葛桂定眩汤联合枕部四肌手法松解治疗可改善肾精不足型颈源性眩晕患者颈椎活动功能、椎基底动脉血液循环、血管功能。

多极脉冲射频松解颈肌筋膜治疗颈源性头痛的临床观察

颈肌筋膜疼痛综合征（cervical myofascial pain syndrome,CMPS）是临床上常见的慢性疼痛综合征。当颈肌病变卡压枕大、枕小神经或耳大、耳小神经时引发的头痛是为最常见的颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）原因之一。

耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛疗效及对颈部血流动力学影响

目的观察耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛的临床疗效及对颈部血液流变学影响。方法将60例颈源性头痛者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例;治疗组给予耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗;对照组给予耳穴贴压配合天麻素片治疗。2组均以30 d为1个疗程,1个疗程后观察2组患者临床疗效、VAS评分、ROM颈椎活动度评分、每日头痛指数及治疗前后血液流变学变化,并进行对比分析。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前VAS评分、ROM、每日头痛指数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),2组治疗后VAS评分、ROM、每日头痛指数均有明显改善,且治疗组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗前血液流变学指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原方面差异有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛疗效满意,并能调节颈部血液流变学指标,治疗方法简便,值得临床推广。

颈部核心肌群训练治疗颈源性头痛疗效观察

目的:探讨颈部核心肌群训练治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将2016年1月—2017年12月于北京积水潭医院康复科门诊就诊的168例颈源性头痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组84例。对照组采用休息、理疗、口服药物的常规治疗,理疗包括超短波、干扰电、激光、磁疗,各15 min/次,1次/d,药物治疗包括非甾体类药物、盐酸乙哌立松、加巴喷丁等。治疗组在常规治疗的基础上进行颈椎前方、后方、侧方核心肌肉力量训练,每个训练方法10 s/个,20个/组,5组/d,共4周。以后2组/d,共12个月。于治疗前和治疗后1、3、12个月采用视觉模拟量表(VAS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、总体印象变化量表(PGIC)评分进行评定。结果:组内比较,对照组在治疗后1个月VAS评分较治疗前改善(P<0.05),余各时间点各指标未见明显变化(P>0.05);治疗组在治疗后1、3、12个月的VAS、HAMD-17、PSQI、PGIC评分均较治疗前改善(P<0.05)。组间比较,治疗后1个月,2组之间的VAS、HAMD-17、PSQI、PGIC评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、12个月,治疗组的VAS、HAMD-17、PSQI、PGIC评分均优于对照组(P<0.05);治疗后3个月,治疗组VAS(2.96±1.11)分、HAMD-17(25.95±5.91)分、PSQI(4.55±0.81)分、PGIC(4.87±1.47)分均优于对照组VAS(5.86±1.31)分、HAMD-17(36.97±7.62)分、PSQI(6.97±1.21)分、PGIC(2.36±0.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,治疗组VAS(1.92±0.91)分、HAMD-17(21.94±7.52)分、PSQI(2.32±0.61)分、PGIC(5.50±1.41)分均优于对照组VAS(6.97±1.01)分、HAMD-17(41.38±9.02)分、PSQI(5.15±1.11)分、PGIC(2.50±0.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部核心肌群训练可改善颈源性头痛患者的疼痛、情绪和睡眠。

正骨手法配合疏风养血汤加减治疗颈源性头痛的临床观察

目的运用正骨手法配合自拟疏风养血汤加减治疗颈源性头痛的疗效观察。方法将88例颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各44例。对照组采用药物疗法:布洛芬胶囊及盐酸氟桂利嗪胶囊口服,疗程10天;治疗组采用正骨手法配合疏风养血汤内外兼治,每日一次,10天为一疗程。随访3个月。结果两组治疗10天后和治疗三个月后随访,治疗组的显效率分别为100%和93.19%;对照组为93.19%和56.82%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论正骨手法配合中药治疗颈源性头痛疗效明显优于传统西医药物治疗。

清上蠲痛汤加减治疗64例颈源性头痛临床研究

目的:观察清上蠲痛汤对颈源性头痛的临床治疗效果。方法:按随机数字表法将64例颈源性头痛患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用清上蠲痛汤加减治疗。对患者中医症候进行积分,评定患者治疗前后疼痛程度(VAS)及颈椎活动度(ROM),观察治疗过程中的不良反应,并测定治疗前后两组患者右侧椎动脉(RVA)、左侧椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs)、平均流速(Vm)。结果:观察组及对照组治疗总有效率分别为90. 62%及65. 63%,两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗后中医症候积分、VAS评分及ROM评分较治疗前均显著降低(P<0. 05),治疗后观察组下降幅度显著大于对照组,差异显著(P<0. 05);治疗后观察组患者RVA、LVA和BA的Vs、Vm值均显著优于对照组(P<0. 05)。结论:清上蠲痛汤可显著改善颈源性头痛患者的中医症状,减轻疼痛及颈部僵硬程度,改善局部血流量,疗效显著。

柴葛解肌汤加减治疗小儿疱疹性咽峡炎28例

笔者2000年以来应用中药柴葛解肌汤加减治疗小儿疱疹性咽峡炎28例,疗效较为满意.现报告如下.

颈椎调整手法配合颈部核心肌群功能锻炼治疗颈源性头痛疗效评价

目的:探究颈椎调整手法配合颈部核心肌群功能锻炼治疗颈源性头痛的疗效。方法:选取符合标准的颈源性头痛患者66例作为本次研究的对象,按随机数表法分为观察组和对照组,对照组32例予以颈椎调整手法治疗,观察组34例予以颈椎调整手法配合颈部核心肌群功能锻炼治疗,治疗6个月后,对比分析2组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率(97.05%)明显高于对照组(84.38%),且治疗后的VAS评分明显低于对照组,P<0.05。6个月后随访,颈部核心肌群功能锻炼组复发率低。结论:在颈源性头痛的治疗中,将颈椎调整手法配合颈部核心肌群功能锻炼治疗效果确切,达到协同效果,值得推广应用。

李燕梅运用清上蠲痛汤加减治疗颈源性头痛经验

李燕梅，主任医师，教授，《国家中医药管理局中医临床诊疗指南修订项目一头痛》项目组专家，河南省中西医结合学会头痛分会主任委员，河南中医药大学头痛研究所所长，河南中医药大学第一附属医院脑病一区主任，从事中医临床教学科研工作30余年，善于运用经方、古方辨证治疗头痛，临床疗效显著。笔者有幸侍诊师侧，获益匪浅，现将其运用清上蠲痛汤治疗颈源性头痛的经验总结如下。

超声引导颈2神经根阻滞联合激痛点针刺治疗颈源性头痛短期临床疗效观察

颈源性头痛(cervicogenic headache, CGH)是一种继发于颈部结构病变的头痛综合征,通常单侧发病,病因可能是神经血管、骨骼、软组织等方面损伤,由枕下肌群、椎前和颈椎肌肉激痛点导致的肌筋膜疼痛,常累及胸锁乳突肌、斜方肌和头半棘肌等[1]。

压敏点恢刺法结合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛临床观察

目的:观察压敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛的疗效。方法:124例按随机数字表法分为对照组与研究组各62例。两组针刺取穴均为颈枕部的压敏点,对照组在压敏点处施以单纯提插、捻转,研究组在压敏点处施以恢刺法并用养血疏肝止痛汤加减治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后疼痛评分及颈椎活动度评分、颈部血液流变学指标水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:压敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛可有效减轻头痛程度,缓解病情,改善颈部血液流变学水平,疗效较好。

颈肩部超声并颈肌等长抗阻训练治疗颈源性头痛

近年颈源性头痛的诊断与治疗较受关注。颈源性头痛发病率高、临床表现复杂、反复发作、持续时间长，治疗较困难。既往多采用针灸、理疗、按摩、痛点注射或神经阻滞等方法进行治疗．但疗效并不持久。我院采用颈肩部超声并颈肌等长抗阻训练进行治疗，收到良好而持久的疗效，现将结果报告如下：

敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤治疗颈源性头痛临床观察

目的 分析敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤治疗颈源性头痛的治疗效果。方法 选择郑州人民医院2019年3月—2020年3月收治的200例颈源性头痛患者作为本次研究的参与对象,按照收治入院的顺序进行抽签,将其随机分为2组(观察组、对照组),每组100例患者,观察组患者使用敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤加减治疗,对照组患者仅使用敏点恢刺法进行治疗,最后对2组患者治疗效果加以分析比对。结果 经过比对,观察组患者治疗效果优于对照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者疼痛程度评分、颈椎活动程度评分以及颈部血液流变指标水平差异没有统计学意义(P> 0.05),治疗后2组患者各项治疗指标水平均有降低,观察组患者各项治疗指标水平明显更低于对照组,2组数据之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 敏点恢刺法+养血疏肝止痛汤联合治疗方法对于颈源性头痛的治疗效果极为显著,可以缓解患者的病情,减轻患者的头痛程度,增强患者颈部的活动能力,改善患者头颈部活动受限。

养血疏肝止痛汤联合耳穴贴压对颈源性头痛患者颈部血液流变学及疼痛程度的影响

目的探讨养血疏肝止痛汤联合耳穴贴压治疗颈源性头痛(CEH)的临床效果及安全性.方法选取2019年8月—2021年8月我院收治的82例CEH患者,按治疗方法不同分为对照组41例和观察组41例.对照组予以盐酸乙哌立松治疗,观察组在对照组基础上加用养血疏肝止痛汤联合耳穴贴压治疗.比较两组临床疗效、颈部血液流变学指标、视觉模拟评分及不良反应情况.结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血浆黏度(1.42±0.23)mpa·s、全血高切黏度(4.02±0.83)mpa·s、全血低切黏度(8.35±1.14)mpa·s及红细胞压积(35.78±4.15)%均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组视觉模拟评分(1.42±0.31)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论养血疏肝止痛汤联合耳穴贴压能提高CEH治疗效果,改善颈部血液流变学,减轻头痛症状,安全可靠.

基于DTI对枕下三角肌群与颈源性头痛的相关性研究

目的探讨枕下三角肌群状态与颈源性头痛的相关性。方法对观察组30例颈源性头痛患者及对照组30例健康志愿者行3D BRAVO序列和DTI成像,测量观察组患侧与健侧、观察组患侧与对照组同侧的枕下三角肌群(头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌)各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值。对各组参数值进行统计学分析。结果1)30例观察组患者自身患侧与健侧FA值均存在数据差异,但仅头后大直肌与头上斜肌之间的差异存在统计学意义(P<0. 05),而头下斜肌的患侧与健侧对比无统计学意义;30例观察组患者自身患侧与健侧ADC值有差异,但仅有头后大直肌与头上斜肌之间的差异有统计学意义(P <0. 05),而头下斜肌的患侧与健侧对比虽然存在差异,但无统计学意义(P> 0. 05);2)观察组患侧枕下三角肌群与对照组同侧枕下三角肌群ADC值及FA值均有明显差异,该差异具有明显统计学意义(P <0. 05)。结论 DTI对于判断枕下三角肌群状态与颈源性头痛发病之间的相关性有一定的临床参考价值。患侧枕下三角肌群紧张程度越大,ADC值越高,FA值越低,越有可能发生颈源性头痛。