加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛的实验研究

目的探讨加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛的作用机理。方法用食饵造成兔高脂血症及动脉粥样硬化症模型 ,并予静脉注射垂体后叶素 ,诱发急性心肌缺血模型。将实验动物随机分为空白组、模型组、加减柴陷汤组、复方丹参滴丸组 ,从有关理化指标、心电图观察并比较加减柴陷汤的作用及特点。结果加减柴陷汤、复方丹参滴丸均具有明显降低TC、TG ,升高HDL ,调节ET NO平衡 ,与模型组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。具有抗垂体后叶素所致急性心肌缺血的作用 ,心电图Ⅱ导联 3 0s、1min、3 0min时模型组、空白组T波值明显高于治疗组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。加减柴陷汤与复方丹参滴丸比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。经病理组织学观察 ,加减柴陷汤、复方丹参滴丸均对动脉硬化脂质斑块具有一定的抑制、稳定作用 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论加减柴陷汤能调节血脂代谢 ,纠正ET NO失衡 ,保护血管内皮细胞 ,改善实验兔的缺血心电图 ,对缺血心肌有较好的保护作用 ,从而达到缓解心绞痛 ,对动脉硬化脂质斑块具有一定的抑制、稳定作用。

加减柴陷汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛伴失眠患者的效果及其对心绞痛、失眠疗效和匹兹堡睡眠质量指数评分及不良反应发生情况的影响研究

目的:探讨加减柴陷汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛伴失眠患者的效果及其对心绞痛、失眠疗效和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及不良反应发生情况的影响。方法:回顾性分析兰州市第二人民医院2018年4月-2019年11月的80例加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)心绞痛分级I级的冠心病稳定型心绞痛伴失眠门诊患者,根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。对照组实施现代医学常规西医药物治疗,观察组在对照组基础上实施加减柴陷汤治疗。比较心绞痛发作频率、发作时间、PSQI评分、冠心病稳定型心绞痛伴失眠疗效、不良反应发生率。结果:观察组治疗后心绞痛发作频率、发作时间、PSQI评分均优于对照组,冠心病稳定型心绞痛伴失眠疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现相关的不良反应。结论:冠心病稳定型心绞痛伴失眠患者采用加减柴陷汤治疗可更好改善患者病情,控制心绞痛发作和改善患者的睡眠质量,且未增加不良反应发生,安全性高,值得推广。

柴陷汤加味治疗胆汁反流性胃炎45例

目的观察柴陷汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法运用柴陷汤加味治疗胆汁反流性胃炎45例,并与西药治疗的45例作对照。结果治疗组总有效率95.6%,对照组73.3%,两组比较有统计意义(P<0.05);治疗组在口苦呕恶、胃脘灼痛、嘈杂、胃鸣胀痛、嗳气吞酸等症状缓解时间方面显著优于对照组(P<0.05)。结论柴陷汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,值得在临床上推广应用。

柴陷丹参汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察柴陷丹参汤联用西药治疗不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、血液流变学的影响。方法将90例UAP患者随机分为观察组和对照组各45例,两组均给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用柴陷丹参汤,两组疗程均为6周,观察临床疗效和治疗前后血脂、血液流变学及hsCRP水平的变化情况。结果观察组心绞痛总有效率为93.33%,优于对照组80.00%(P<0.05);观察组痰热瘀阻积分低于对照组(P<0.01);中医证候有效率93.33%,优于对照组77.78%(P<0.05);治疗后两组hs-CRP水平明显下降,而观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);治疗后观察组血脂水平和血液流变学指标,明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较无显著差异。结论柴陷丹参汤能减少痰热瘀阻型冠心病不稳定型心绞痛发作次数、提高临床疗效,并能改善患者的血脂及血液流变性,抑制其炎症反应。

加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛伴失眠30例临床观察

目的:评价加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛伴失眠(痰热瘀阻证)的临床疗效。方法:将60例冠心病心绞痛伴失眠(痰热瘀阻证)患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均予心绞痛西医常规治疗,治疗组在心绞痛常规治疗基础上加用加减柴陷汤治疗,对照组在心绞痛常规治疗基础上加用艾司唑仑治疗。比较2组患者心绞痛疗效、失眠疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果:心绞痛与失眠疗效总有效率治疗组均为93. 33%,对照组分别为70. 00%、73. 33%,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组PSQI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);且2组均未发生严重不良反应。结论:加减柴陷胸汤不仅可显著缓解痰热瘀阻型冠心病心绞痛伴失眠患者的心绞痛症状,还能改善其睡眠质量,且未发现不良反应,值得推广。

杜怀棠应用柴胡陷胸汤临证经验撷萃

杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士,在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想,内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点,临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂,此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加减而成之和解通降方,兼取小柴胡汤和解表里之长及小陷胸汤清热涤痰之功,又佐以枳实、桔梗调理气机。现代医家多用此方治疗心系、脾胃系及气血津液系病证,杜老则常将其作为基础方辨证加减应用于发热、咳嗽、眩晕等属少阳病而见痰气交结蕴热之证者,可发挥和解少阳平寒热、理气化痰定眩晕、升降相因止咳嗽等作用,体现了中医学“异病同治”的特色,并常在此方取效基础上配伍滋阴养血之品,以防清热化痰理气之品过用伤及津血,体现“时时顾护津血”之意,临床收效良好,为现代中医临床重扩大此方的适用范围、指明此方的应用特点等提供一定的参考与启发。

柴陷丹参汤辅治不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察柴陷丹参汤辅治不稳定型心绞痛的疗效。方法:94例随机分为观察组和对照组各47例,两组均给予常规西医治疗,观察组加用柴陷丹参汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),中医证候疗效观察组高于对照组(P<0.05)。TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:柴陷丹参汤辅治不稳定心绞痛疗效较好。

柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的临床观察

目的观察柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的疗效。方法选取60例急性胰腺炎合并肠麻痹患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组加用中药加味大柴胡汤,治疗组加用柴陷复方汤。观察对比两组患者的相关指标和疗效。结果治疗组的血淀粉酶、白细胞计数、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组的腹围缩小值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的腹胀、腹痛、恶心呕吐、上腹压痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果显著,值得临床推广应用。

柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎

目的观察柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将60例癌症放疗后发生胆汁反流性胃炎的患者随机分为2组,观察组30例服用自拟中药方柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤,对照组30例在接受铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的同时服用莫沙必利。两组均以30 d为1个疗程,疗程结束后电子胃镜复查,对两组患者胃镜下表现及临床疗效进行对照观察。并对两组患者的治疗总有效率、反流总时间比率、反流次数、最长反流时间、反流超过5 min次数、不良反应发生率加以系统比较。结果观察组治疗后各临床症状在胃镜下所见均明显降低,观察组的治疗总有效率93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05);两组患者治疗前、治疗后最长反流时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数均比治疗前少,且观察组患者均显著少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎疗效较好,可使24 h胆汁变化明显减小。

柴胡陷胸汤调控HIF-1α/VEGF信号通路对动脉粥样硬化大鼠血管新生的影响

目的:探究柴胡陷胸汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管新生的影响以及对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的作用。方法:高脂饲料喂养法构建AS大鼠模型,分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀5 mg/kg组、柴胡陷胸汤5.8、11.6、23.3 g/kg组。检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;苏木素-伊红和油红O染色观察胸主动脉中病变和脂质沉积情况;免疫组化测定胸主动脉中新生血管率以及HIF-1α、VEGF蛋白表达;蛋白质免疫印迹技术(WB)检测胸主动脉中细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管细胞黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达。结果:相较于正常对照组,模型对照组血清TC、TG、LDL-C含量、主动脉病变比例、新生血管率均显著升高,HIF-1α、VEGF、VCAM-1和ICAM-1蛋白表达显著上调(P<0.01);相较于模型对照组,辛伐他汀5 mg/kg组和柴胡陷胸汤23.3 g/kg组上述各项指标均显著降低(P<0.01)。结论:柴胡陷胸汤可对HIF-1α/VEGF信号通路产生抑制作用,从而抑制AS大鼠血管新生。

医疗用汉方浸出液制剂的系统分类以柴胡·黄苓为基本方剂—2

柴胡剂是腹证的胸腺肋间痛苦膨胀(从心窝部到季肋部诉说痛苦膨胀,确认抵抗,压痛的症状)的强弱、因体力的虚实(实证·中间证·虚证)可以阶段分类的方剂。

柴陷丹参汤联合阿托伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响

目的探讨柴陷丹参汤联合阿托伐他汀对冠心病(coronary heart disease,CHD)不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响。方法选取2014年1月—2016年10月收治的94例CHD不稳定型心绞痛患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各47例。常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合柴陷丹参汤治疗。对比两组治疗前后心功能相关参数包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)及总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(three acyl glycerin,TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,并统计不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组LVEF及HDL-C水平分别为(61.36±6.14)%、(2.36±0.74)mmol/L,均高于对照组的(53.69±5.87)%、(1.67±0.63)mmol/L,LVESV、LVEDV、TC、TG、LDL-C水平分别为(106.32±10.25)、(151.32±11.36)ml/m2、(5.12±0.46)、(1.62±0.30)、(2.12±0.63)mmol/L,均低于对照组的(119.65±11.74)、(167.25±12.63)ml/m2、(6.01±0.42)、(2.07±0.32)、(2.97±0.78)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论柴陷丹参汤联合阿托伐他汀治疗CHD不稳定型心绞痛有利于改善患者心功能,调节血脂水平,临床效果显著,且具有一定安全性。