标准前颞叶切除术治疗颞叶癫痫预后影响因素

接受标准前颞叶切除术治疗的颞叶癫痫(TLE)患者27例,根据预后将患者分为满意组与非满意组,对两组患者术前发作形式、影像学检查结果和脑电图情况等进行统计分析。结果27例患者中20例效果满意,满意率74%;比较发现部分性发作、影像学病变单一或发作间期癫痫放电局限者行标准前颞叶切除术治疗满意率较高。提示标准前颞叶切除术为TLE治疗的重要手段,手术前充分认识发作形式、影像学检查结果和脑电图特点,对提高手术满意率有重要意义。

前颞叶切除术(ATL)与选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效评价

目的探讨前颞叶切除术(ATL)与选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的临床疗效。方法将我院2009年至2012年间收治的68例海马硬化性颞叶内侧癫痫患者随机分为ATL治疗组和SAH治疗组,每组各34例,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术均告成功,无手术死亡病例,患者术后未发生颅内感染及颅内血肿等并发症。术后随访6个月发现,两组患者在癫痫发作控制效果方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者癫痫发作情况均取得了满意的控制效果。结论 ATL与SAH治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫聚能取得较好的临床疗效,手术应严格把握手术适应证,并完善术前的各项辅助检查,根据术者的临床经验选择合理的手术方式,以提高临床治疗效果,保证患者安全。

前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较

目的比较前颞叶切除术(ATL)与选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效。方法收集已公开发表的关于ATL和SAH治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的临床对照研究文献,按照Meta分析和设计要求进行筛选,对筛选合格者进行Meta对比分析,计算ATL相对SAH术后EngleⅠ级患者人数的优势比(OR),比较ATL和SAH对海马硬化性颞叶内侧癫痫的控制效果。结果符合纳入标准的文献共5篇,总样本量为499例,其中行ATL治疗200例(ATL组),术后EngleⅠ级者156例;行SAH治疗299例(SAH组),术后EngleⅠ级者222例,合并优势比(OR)值为1.09,95%可信区间为0.69～1.73,Z=0.37,P=0.71。结论 ATL与SAH治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效相近。

标准前颞叶切除术治疗颅脑外伤所致癫痫的远期随访观察

目的：探讨标准前颞叶切除术治疗颅脑外伤所致癫痫的远期疗效。方法：回顾性分析2008年6月～2012年3月于我院就诊的84例颅脑外伤后继发癫痫患者临床资料，根据其手术方案分成研究组（A组，n＝48）和对照组（B组，n＝36）2组。 B组予以常规病灶切除疗法，A组采用常规病灶切除＋标准前颞叶切除术方案。行为期3年随访，比对2组患者术后1年（ T1）、术后2年（ T2）、术后3年（ T3）等时段临床疗效差异，记录其术后并发症发生情况。结果：（1）在为期3年的随访中，A组患者各时段临床治疗总有效率均显著高于B组，且新病灶生成率为4．2％，显著低于B组的33．3％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；T3时2组患者治疗总有效率同T1时对比均无统计学意义（ P＞0．05）；（2）术后，2组患者均无严重并发症发生，其中A组并发症发生率为10．4％，同B组的13．9％对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：对颅脑外伤后继发癫痫患者予以常规病灶切除＋标准前颞叶切除术方案，近、远期疗效确切，可有效提高患者预后质量，值得临床推广。

前颞叶切除术对癫痫患者记忆功能的影响

前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)是一种有效的控制颞叶癫痫发作的方法,在临床上应用较为广泛。然而,神经心理学方面的并发症,尤其是记忆能力的下降,是其显著而且相对常见的副作用。影响ATL术后记忆功能改变的因素很多,主要包括:手术的侧别,术前的功能水平,基础病理改变,发病年龄,发作控制程度,癫痫灶的数量,手术切除的程度以及手术效果等。这些因素互相关联,相互混杂,本文对这些影响因素的作用进行了综述。

前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫

目的探讨前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫的治疗效果。方法21例顽固性颞叶癫痫患者,采用无框架神经导航辅助,经颞中回行前颞叶内侧切除术,切除前颞叶、杏仁核及海马。采用分级量表进行针对癫痫发作控制效果的评价。结果21例术后随访6～29个月,神经功能均改善,无严重手术并发症。16例（76%）癫痫发作完全消失（EngelⅠ级）,3例（16%）癫痫发作极少（EngelⅡ级）,2例（8%）癫痫发作减少（EngelⅢ级）。结论前颞叶内侧切除术是治疗颞叶癫痫的有效方法。神经导航辅助下手术彻底切除杏仁核及海马,避免了语言区和视放射的损伤。

前颞叶切除术对癫痫患者推理智商的影响

目的探讨前颞叶切除术(ATL)后癫痫患者推理智商(CIQ)的变化。方法回顾性分析58例ATL病人手术前后的CIQ,对比总体的CIQ评分变化和个体病例手术前后CIQ的变化情况,并统计手术侧别、术前CIQ、预后与CIQ改变的关系。结果总体术后IQ均值有增加,CIQ提高者占41.4%(24/58),降低者为8.6%(5/58),两侧比较没有统计学差异,所有CIQ提高者均为预后好的病人,术前CIQ低的病人中有21/48术后IQ改善,而术前CIQ正常者只有3/10。结论总体ATL术后CIQ有改善,手术预后和术前CIQ低是影响CIQ提高的重要因素。

视辐射重建对前颞叶切除术视野的保护研究

目的探讨扩散张量纤维束示踪成像（DTT）技术重建视辐射与术中MRI（i MRI）和显微镜下导航在前颞叶切除术中对视野的保护作用。方法采用前颞叶切除术治疗24例难治性颞叶癫患者,术前采用DTT技术重建视辐射,术中同时行i MRI和显微镜下导航,根据视辐射前缘（Meyer环）至颞极距离切除前颞叶,术后3个月复查静态视野和Engel分级评价癫发作控制情况。结果本组患者均成功重建视辐射,均行i MRI扫描,无一例发生术区和远隔部位出血。手术切除颞叶1.90～5.10 cm,平均3.29 cm。术后随访3～21个月,平均11.33个月。术后3个月复查静态视野,16例（66.67%）无视野缺损、8例（33.33%）有轻度视野缺损（〈1/4象限）,其中1例术前即有轻度视野缺损,术后无加重;Engel分级Ⅰ级19例（79.17%）、Ⅱ级4例（16.67%）、Ⅲ级1例（4.17%）。结论对于诊断明确的药物难治性颞叶癫患者,DTT技术重建视辐射联合i MRI和显微镜下导航,于视辐射前缘切除颞叶,可以减少视辐射损伤,减轻视野缺损。

标准前颞叶切除术治疗颅脑外伤伴癫痫的远期随访观察

目的 探讨标准前颞叶切除术治疗颅脑外伤伴癫痫的远期随访效果.方法 以我院2012-03-2014-03收治的70例颅脑外伤伴癫痫患者为研究对象,随机双盲法分为2组各35例,对照组采取常规病灶切除术治疗,观察组在对照组基础上行标准前颞叶切除术治疗,术后随访6～12个月,比较2组临床疗效及并发症情况.结果 末次随访观察组总有效率（88.6％）显著高于对照组（68.6％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组轻度偏瘫、记忆力严重减退、一过性失语发生率分别为8.6％、5.7％、2.9％,较对照组的28.6％ 、25.7％ 、17.1％差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 标准前叶切除术能明显提高颅脑外伤伴癫痫患者远期治疗效果,降低偏瘫、记忆力下降等并发症发生率,值得临床推广.

颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术（英文）

目的:比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selective amygdalohippocampectomy,SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)在控制癫痫发作和改善神经心理学结果方面的疗效。方法:回顾性分析SeAH(39例)和ATL(33例)治疗的72例MTLE患者的临床资料和随访资料。临床心理评估采用Wechsler成人智力量表和Wechsler记忆量表。结果:72例患者中59例(81.9%)获得满意的癫痫控制(62.5%Class I和19.4%Class Ⅱ)。ATL组癫痫控制满意28例(84.8%),SeAH组满意31例(79.5%),两者之间差异无统计学意义(P=0.76)。SeAH组左侧和右侧手术术后语言IQ评分均明显增加(P<0.05),而ATL组左侧和右侧手术后语言IQ评分增加无统计学意义(P>0.05);左侧SeAH手术后语言记忆和总记忆评分显著增加(P<0.05),但是左侧ATL手术后语言记忆、非语言记忆、总记忆评分增加无统计学意义(P>0.05);右侧手术两种术式的手术后语言记忆和总记忆评分显著增加,非语言记忆评分增加无统计意义(P>0.05)。结论:ATL与SeAH是治疗MTLE的有效安全的方法,ATL与SeAH两种术式对癫痫控制无明显差异,但对术后语言智商和语言记忆而言,在优势半球侧手术时SeAH优于ATL。

前颞叶切除术后癫痫患者记忆功能的改变及影响因素的分析

目的:观察前颞叶切除术对癫痫患者记忆改变的作用,并分析影响因素。方法:48例癫痫患者行前颞叶切除术,术后随访1年。采用临床记忆量表,分别在术前1周、术后2周和术后6月进行3次测评。结果:随访1年内,EngleⅠ级38例(79.1%),Ⅱ级6例(12.5%),Ⅲ级3例(6.3%),Ⅳ级1例(2.1%)。术后2周,患者的记忆功能有明显的减退;至术后6月,记忆功能又有所恢复,和术前1周水平相当。而有海马硬化者、优势半球侧手术者、术后疗效差者记忆功能下降较为明显。结论:前颞叶切除术后2周,癫痫患者记忆水平有所下降,其后又逐渐恢复。海马硬化、优势半球侧手术、术后疗效差是其可能的危险因素。

前颞叶切除术对颞叶癫痫病人认知功能的影响

目的分析不同侧别前颞叶切除手术对颞叶癫痫(TLE)病人认知功能的影响。方法回顾性分析2014~2015年行标准单侧前颞叶及内侧结构切除的44例TLE的临床资料,分析术前及术后1年韦氏智力分测验即言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ),以及术前、术后3个月、术后1年复查韦氏记忆量表(MQ)中的理解和再生分测验结果。结果左侧手术TLE病人术后1年PIQ较术前显著提升(P<0.05),右侧手术TLE病人术后1年MQ较术前显著提升(P<0.05)。左侧手术TLE病人术后3个月理解分测验分数较术前明显下降(P<0.05),术后1年与术前无显著性差异(P>0.05);再生分测验分数术后3个月较术前无明显变化(P>0.05),术后1年较术前明显提升(P<0.05)。右侧手术TLE病人理解分数和再生分数手术前后均无显著差异(P>0.05)。结论左侧颞叶手术主要改善TLE病人PIQ,而右侧颞叶手术则主要改善TLE病人记忆力。

前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效

目的探讨前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效。方法回顾性分析46例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行视频脑电图(V-EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)等检查,进行术前综合评估。取扩大翼点入路,术中在皮层脑电监测(ECo G)下行前颞叶加海马切除术。术后随访6~24个月。结果本组46例无手术死亡和严重的并发症。疗效按Engel分级:I级37例(80.43%),Ⅱ级5例(10.87%),Ⅲ级2例(4.35%),Ⅳ级2例(4.35%)。结果前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫效果显著,综合的术前评估对致痫灶的准确定位是提高疗效的关键,对颞叶解剖结构的深刻认识及精细娴熟的手术操作技巧可减少术后并发症的发生。

颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路

以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数以上,是局灶性癫痫的代表。颞叶切除术和海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而又常用的手术方式。本文主要根据近年来国内外研究领域的最新进展对颞叶及其周围组织的局部解剖结构和手术术式的选择及其优缺点、术中切除致痫灶的范围等进行阐述。

颞叶癫癎患者前颞叶切除术后短期认知变化的侧别及性别差异

目的：对行一侧标准前颞叶切除术（ATL）的颞叶癫癎（ATL）患者在术前及术后开展神经心理测试，并进行统计学分析，旨在分析行一侧ATL不同性别患者在认知功能上的短期影响及变化。方法：选择一侧ATL的颞叶癫癎患者42例，进行术前和术后6个月的神经心理测试，采用临床记忆测验和多维神经心理测验。结果：①行一侧ATL的42例患者术后6个月神经心理测验分数与术前比较，记忆水平降低，语音加工及语义理解能力提高；②在术前，行左侧ATL的患者记忆商低于行右侧 ATL患者；在术后，行不同侧别ATL的患者语音加工及语义理解能力均有提高，但差异无显著性；③男性与女性患者在术后记忆商数均有下降，但男性患者无论在术前还是术后的记忆商数均较女性低；不同性别患者术后语音加工和语义理解能力等方面均有提高，但女性在术后的语义理解分数的提高上较男性更显著。结论：在侧别方面，行左侧ATL较右侧切除的病人，术后记忆功能在短期内有降低；在性别方面，女性无论是在记忆还是语音加工、语义理解能力等方面均比男性佳。

标准前颞叶联合海马、杏仁核切除对低级别胶质瘤合并癫痫患者预后的影响

目的 探讨标准前颞叶切除术(SATL)联合选择性杏仁核、海马切除术(SelAH)对低级别胶质瘤(LGG合并癫痫患者预后的影响。方法 选取2016年7月至2020年7月在郑州大学第三附属医院诊治的93例LGG合并癫痫患者,根据不同手术方式分为观察组(48例)和对照组(45例),观察组为SATL联合SelAH,对照组为SATL。比较两组术后早期癫痫发作情况,近远期并发症,日常生活能力(ADL)评分及术后12个月Engel分级的差异。结果 观察组近期并发症发生率为29.17%,与对照组的42.22%比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组早期癫痫发作发生率为8.33%,明显低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组远期并发症发生率为12.50%,与对照组的17.78%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月,观察组ADL评分分别为(70.02±4.33)分、(88.15±9.12)分,明显高于对照组的(60.47±3.69)分、(70.27±8.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月Engel分级情况优于对照组,且Ⅰ级例数占比75.00%,明显高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SATL联合SelAH可有效控制早期、远期癫痫发作,且不会增加更多术后近、远期并发症,改善患者预后。

前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比

目的对比前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫发作的效果。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科2010-12—2016-08手术治疗的颞叶癫痫病例38例,其中14例进行前颞叶切除术,9例进行选择性杏仁核海马切除术,术后随访2~8 a,分析纳入的23例患者的基本信息、手术侧别、发作症状、病理学以及术后癫痫发作的Engel分级。结果在随访的23例患者中,达到满意控制(EngelⅠ~Ⅱ级)者18例(78.3%),其中前颞叶切除术组达到满意控制(EngelⅠ~Ⅱ级)者12例(85.7%),选择性杏仁核海马切除术组达到满意控制(EngelⅠ~Ⅱ级)者6例(66.7%)。经Fisher确切概率法检验,2组术后控制率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术是治疗颞叶癫痫安全有效的方法,两种手术均可获得满意的临床效果。

前颞叶切除术对PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响

目的探讨前颞叶切除术对正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法回顾性分析福州总医院从2004年4月至2017年4月行前颞叶切除术的115例PET阳性、MRI阴性内侧颞叶癫痫患者的临床资料。在术前及术后3个月、1年时,患者均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆和语言功能测评。结果术后1年81例患者(70. 4%)的Engel分级为Ⅰ级。左侧手术组患者术后3个月的言语智商(70. 1±12. 9)和记忆商(73. 2±15. 8)显著减低(均P <0. 05),术后1年有所恢复(71. 2±14. 5; 75. 3±15. 1),但仍明显低于术前水平(75. 8±12. 1; 81. 9±13. 2)(均P <0. 05)。术后两组操作智商和总智商均有升高。左侧手术组患者术后3个月的言语记忆得分(2. 9±1. 8)明显低于术前(5. 4±1. 7)(P <0. 05),术后1年(3. 3±1. 2)有所改善,但仍显著低于术前(P <0. 05)。两组术前视觉记忆(17. 8±8. 1; 16. 5±7. 3)无明显异常,右侧手术组术后3个月(15. 8±8. 3)及术后1年(15. 9±8. 9)轻度减退,左侧手术组与术前无明显变化。结论 PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫难以用药物控制发作而致痫灶诊断明确者,宜行手术治疗。左侧前颞叶切除后部分患者会出现比较明显的词语记忆、语言功能减低;但相对于癫痫发作的有效控制,患者仍是显著受益的。