基于静脉解剖基础的标准化手术流程对机器人辅助肾部分切除学习曲线的影响

目的探讨以静脉解剖理论为基础制定机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的标准化手术流程对手术者学习曲线的指导作用和临床价值。方法2021年1月~2022年3月间单一术者连续完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人40例。40例连续病例依手术时间先后顺序分为A、B、C、D四组,每组各10例。手术均由同一位主刀医生完成。术者和第一助手在开始实施首例手术前,对我单位制定的基于静脉解剖基础的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术标准化手术流程进行系统学习考核。术中通过对生殖静脉、下腔静脉、肾静脉和腰静脉的解剖辨认,引导整个手术流程。对比四组病人在总手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流管拔除时间、病理切缘阳性率和术中及围术期并发症等指标之间的差异。结果40例病人均顺利完成手术,平均手术时间(114.25±30.65)分钟,平均热缺血时间(22.5±7.42)分钟,术中平均出血量(290±314.44)ml。随着手术例数的积累,A、B、C、D组病人的总手术时间逐渐缩短,分别为142分钟,122分钟,107分钟和87分钟。肾脏热缺血时间逐渐缩短,分别为30分钟,23分钟,22分钟和18分钟。D组病人术中出血量明显少于前三组,分别为335 ml,330 ml,335 ml和160 ml。引流管拔除时间分别为5.9天,6.1天,5.6天和5.1天;病人总的并发症发生率为17.5%,四组病人并发症的数量分别为2例、2例、2例和1例;差异无统计学意义。结论在积累10例手术后,术者已能独立完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。完成20例手术后,术者能逐渐熟练掌握该手术方式。完成30例手术后,术者的技术水平达到并维持稳定状态。建立以静脉解剖理论为基础的标准化手术流程,能帮助术者缩短总手术时间和肾脏热缺血时间,减少术中出血量,提高手术的安全性,缩短术者的学习曲线。

标准化手术护理配合流程在腹腔镜减重手术中的应用

目的分析标准化手术护理配合流程在腹腔镜减重手术中的应用效果。方法纳入2020年9月至2021年8月在厦门大学第一附属医院行腹腔镜减重手术的患者104例设为对照组,行围手术期常规护理。纳入2021年9月至2022年8月行腹腔镜减重手术的104例患者设为观察组,在围手术期常规护理基础上,采用标准化手术护理配合流程对术中实施护理。比较两组患者手术耗时、术中出血量、术中护理不良事件发生率;在不同护理模式下,比较两组手术医师对术中医护配合的满意度,及手术护士对护理岗位的满意度,比较两组患者围手术期并发症发生率。结果观察组患者手术耗时短于对照组,术中出血量低于对照组,手术护理不良事件率低于对照组(均P<0.05);观察组手术医师对术中医护配合总满意度高于对照组(P<0.05);观察组手术护士对岗位总满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜减重手术中实施标准化手术护理配合流程,降低手术护理不良事件率,提高手术医师对医护配合的满意率,降低患者围手术期并发症发生率;标准化手术护理配合流程是提升腹腔镜减重手术质量及安全性的手术护理方案。

手术室快速标准化护理流程对凶险性前置胎盘剖宫产产妇的影响

目的:探究对于凶险性前置胎盘剖宫产产妇实施手术室快速标准化护理流程的作用。方法:研究对象来源于庆阳市人民医院2021年11月至2022年11月接纳的69例凶险性前置胎盘剖宫产产妇,采用随机数分组法分成两组,应用手术室快速标准化护理流程的产妇定义为试验组,纳入35例,应用常规护理的产妇定义为试验组,纳入34例,针对两组产妇手术及术后相关指标、术后生活质量评分、心率、收缩压、并发症发生情况及对护理的满意程度进行综合分析。结果:试验组手术时间、住院时间均短于参照组,术中及术后24 h出血量均少于参照组,新生儿Apgar评分高于参照组,术后各项生活质量评分均高于参照组,术中心率与收缩压均低于参照组,并发症发生率低于参照组,P<0.05,组间数值符合统计学意义。结论:凶险性前置胎盘剖宫产产妇应用手术室快速标准化护理流程能有效减少术中及术后出血量,缩短手术及住院周期,提高术后生活质量,预防并发症。

围手术期标准化流程预防食管癌及贲门癌术后吻合口瘘和胸胃瘘的效果

目的探讨围手术期标准化流程预防食管癌及贲门癌术后吻合口瘘和胸胃瘘的效果。方法回顾性分析我科229例食管癌及贲门癌术后吻合口瘘和胸胃瘘患者的临床资料,将2011年2月至2015年7月实施围手术期标准化“三时三点”流程前的108例食管癌及贲门癌术后吻合口瘘和胸胃瘘患者作为非标准化流程组,将2015年8月至2018年7月实施围手术期标准化“三时三点”流程后的121例食管癌及贲门癌术后吻合口瘘和胸胃瘘患者作为标准化流程组,比较2011年2月至2015年7月实施围手术期标准化“三时三点”流程前及2015年8月至2018年7月实施后的吻合口瘘和胸胃瘘发生率。结果非标准化流程组术后吻合口瘘患者7例,胸胃瘘患者2例,标准化流程组术后吻合口瘘患者2例,无胸胃瘘患者;标准化流程组的术后吻合口瘘和胸胃瘘发生率低于非标准化流程组(P<0.05)。结论围手术期标准化“三时三点”流程可有效预防食管癌及贲门癌术后吻合口瘘和胸胃瘘的发生。

消毒供应中心标准化手术器械清洗流程对医院感染的控制效果

探讨医院消毒供应中心实行标准化手术器械清洗流程后对医院感染的控制效果。方法:选取我院消毒供应中心在实行标准化手术器械清洗流程前进行灭菌消毒手术器械196件为参照组,依据我院消毒供应中心原有制度进行操作,选取我院消毒供应中心在实行标准化手术器械清洗流程后进行灭菌消毒手术器械196件为观察组,依据标准化手术器械清洗流程进行操作,对比两组手术器械消毒情况和医院感染情况。结果:观察组工作人员满意度及患者满意度高于对照组,观察组包装合格率(97.96%)、清洗合格率(98.47%)及灭菌合格率(97.96%)高于参照组(88.27%)、(87.76%)和(87.76%),医院感染率(1.02%)低于参照组(9.69%),数据比较存在意义(P<0.05)。结论:医院消毒供应中心实行标准化手术器械清洗流程后对医院感染的控制效果非常好,能减轻消毒供应中心工作人员负担,提升手术器械消毒质量,降低医院感染概率,值得推广应用。

消毒供应中心标准化手术器械清洗流程对医院感染的控制效果分析

目的:探讨消毒供应中心标准化手术器械清洗流程对医院感染的控制效果。方法:以2017年1月~2018年6月我院消毒供应中心的200件手术器械为观察对象,并将其纳入对照组,其为实施标准化手术器械清洗流程之前,另外将2018年7月~2019年12月我院消毒供应中心的200件手术器械纳入观察组,其为实施标准化手术器械清洗流程之后,对比两组手术器械管理质量、无菌检验一次合格率及医院感染发生率。结果:与对照组比较,观察组手术器械清洗、包装及灭菌合格率更高(P<0.05);与对照组比较,观察组无菌检验一次合格率更高(P<0.05);观察组实施手术例数100例,感染例数2例(2.00%),对照组实施手术例数102例,感染例数18例(17.65%),观察组医院感染发生率与对照组比较差异显著(p<0.05)。结论:消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程能提高清洗、包装及灭菌合格率,提高无菌检验一次合格率,促使医院感染发生率降至最低。