医院标准化死亡比指标建设及应用的国际经验与启示

死亡类指标是反映医疗质量和安全的重要指标,医院标准化死亡比指标已被很多国家作为重要的质量工具以衡量医院的医疗质量。本文通过文献综述,系统梳理和对比了苏格兰、英格兰、美国马萨诸塞州、澳大利亚、荷兰和加拿大6个国家/地区的医院标准化死亡比指标构建经验及其应用情况,并对我国建设该指标的可行性、建设方法以及指标应用方面提出建议。

标准化死亡比标准人口的整群抽样

本文以实例说明:计算标准化死亡比(SMR)时若从标准人群中整群抽样,有可能导致对同一资料的SMR分析结论截然相反。在对其原因进行理论讨论之后,作者提出了有关从标准人群中抽取样本问题的建议。

国际标准化脑死亡供肺获取的护理配合

[目的]总结国际标准化脑死亡供体肺获取手术的护理配合经验。[方法]对3例机械通气维持的志愿捐献者经脑死亡评估和供体器官功能评估后,行国际标准化供肺获取术。[结果]3例供体成功完成心、肺、肝、肾、角膜的获取,所获取供肺被成功植入受体。[结论]脑死亡供体肺获取的成功,为今后我国脑死亡供体按国际标准化多脏器获取积累经验。而充分的术前准备、术中娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的保证。

输精管绝育术与人群恶性肿瘤死亡率的关系

目的 :探讨输精管绝育术与恶性肿瘤死亡率的关系。方法 :采用三年一次性回顾结合两年随访调查的历史前瞻方法 ,收集四川盐亭县 40～ 70岁男性的绝育及死亡等资料 ,比较绝育与未绝育人群恶性肿瘤死亡率。结果 :绝育人群恶性肿瘤死亡危险低于未绝育组 ,标化死亡率分别为 7.0 1‰、 5 .5 3‰ (u=2 .5 3,P<0 .0 5 ) ,年龄调整 SMR=0 .88(95 %CI:0 .88- 0 .96 )。并且 ,食管癌、肝癌死亡危险也显著降低 ,年龄调整 SMR分别为 0 .78(95 %CI:0 .6 7- 0 .88)、 0 .76 (95 %CI:0 .5 7- 0 .94)。绝育人群中 ,绝育时年龄与绝育年限在恶性肿瘤死亡中存在相乘模式的交互作用。结论 :输精管绝育术不增加人群恶性肿瘤死亡率。

中国脆性髋部骨折病死率:一项档案关联研究

为研究中国脆性髋部骨折病死率,作者分析了2013年10月~2019年8月当地808例脆性骨折患者资料,平均年龄75岁。结果发现,骨折后第1、2、3年病死率分别为16.51%、6.06%、5.03%。标准化死亡比例为8.46、5.74、4.63。虽然随着时间的延长,病死率逐渐下降。

广州某染织厂职工死亡情况调查

目的 调查染织工死亡情况 ,探讨染织工健康监护工作。方法 逐年登记 1990～ 1997年某染织厂职工死亡情况、原从事工作岗位和吸烟与否等 ,并统计分析不同死因的职工标准化死亡比例比 (SPMR)。结果 ①织布车间噪声强度范围为 87 8～ 10 2 7dB(A) ,超过 90dB(A)占 5 7 1% ( 4/ 7) ;棉尘浓度范围 0 67～ 1 5 9mg/m3;②主要死因为肿瘤 2 9人 ( 43 3% ) ,其次是心血管疾病 2 2人 ( 32 8% ) ;③SPMR值提示染织工死于恶性肿瘤和心血管疾病的人数比广州一般人群死亡数高 ,以男肝癌和女乳腺癌为主 ,其中男泳染工死于肝癌的SPMR为 65 5 74% ,女织布工死于乳腺癌的SPMR为869 5 7% ,均非常显著高于广州一般人群相同性别相应癌的死亡构成 (P <0 0 1)。结论 染织厂染料及其中间产物的致癌性不能排除 ;织布女工乳腺癌高发值得进一步探讨 ;在染织工中很有必要提倡不吸烟或戒烟 ,并将其作为厂规之一加以限制。

中国各民族人口死亡力的测定

在第四次人口普查以前,我们对各民族的人口死亡力状况知之甚少,虽然许多民族学者、人口学者、健康问题专家对此问题有过一些调查研究,例如哈尔滨医科大学董情教授对吉林的朝鲜族人口死亡的调查等,在民族人口死亡研究上是一些好的范例。但是,他们的研究属于局部地区个别民族的死亡力研究。第三次人口普查以后,以华西医科大学钱建明教授为首的研究人员,曾对全国375个少数民族聚居县的人口死亡资料作了分析,使我们对少数民族人口死亡状况有了基本轮廓,但该项研究中提到的各民族人口指标,确切地说,还不能完全反映该民族的状况。这是因为该项研究中的民族人口,只是聚居区的人口,没有包括散居在各地的该民族人口;另外,在聚居区中还包括了汉族以及其他少数民族人口在内。总之,由于资料的原因,我们还缺乏对民族人口死亡的全面了解。第四次人口普查第一次把人口死亡的民族成份列入了它的调查内容,为我们把握各民族人口的死亡力提供了基础。

与普通人群相比获得持续病毒学应答的丙型肝炎患者死亡率的研究

【据《J Hepatol》2016年8月报道】题：与普通人群相比获得持续病毒学应答的丙型肝炎患者死亡率的研究（作者Innes H等）获得持续病毒学应答（SVR）的既往感染过HCV的人数预计将快速增长。目前为止,相对于普通人群来说这个群体的预后不详。1996-2011年间苏格兰地区国家数据库收录了获得SVR的患者的数据。通过记录,

中国癌症死亡率的地区集聚性研究

各种癌症死亡率(或发病率)在不同国家或地区间的相关性研究,常可为癌症病因学研究提供一些新的线索或检验已有的假设。研究前提是假定二个或二个以上癌症死亡率或发病率在一些国家或地区都是比较高,而在另一些国家或地区又都是低的,亦即在地理分布上有其相关性。

新疆维吾尔自治区死亡水平的演变规律及分布特征分析

本文根据《新疆辉煌50年》及三次人口普查数据,分析了新疆维吾尔自治区历年来死亡率、死亡人数、死亡率模式、平均预期寿命等指标的演变过程及分布特征,试图揭示新疆维吾尔自治区死亡水平的内在变动规律,为计划生育及相关政府部门制定政策提供依据。

2007～2011年合肥市高新区死亡数据分析

居民死亡资料是反映人群健康状况的重要指标之一,是生命统计工作的一项重要内容,为了解本辖区居民死亡原因,准确反映居民健康状况,我们对合肥市高新区近年来死亡数据进行整理分析,旨在为疾病预防和控制提供依据. 资料和方法 通过中国疾病预防控制信息系统及辖区派出所的档案资料获得合肥市高新区范同内2007～2011年的人口死亡数据.采用描述性流行病学方法,对获得的上述数据资料以Excel 2003建立数据库进行整理和分析.

多发性硬化患者死亡率及其原因的Meta分析

目的采用Mata分析分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的标准化死亡率(standardized mortality ratio,SMR)及死亡原因。方法从美国国立医学图书馆(Pubmed)、荷兰医学文摘(Embase)、Web of Science及the Cochrane图书馆检索关于MS患者SMR和SRR的原始研究。检索时限从建库到2020-02-29。采用Cochrane偏倚风险工具和纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估了纳入研究的质量,使用Stata 12.0软件对MS患者SMR及SRR进行meta分析。采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性,并通过漏斗图对称检测发表偏倚。结果本研究共纳入24篇文献,共153013例MS患者。总SMR和SRR分别为2.85〔95%CI(2.42~2.76),P=0.00〕和1.64〔95%CI(1.37~1.96),P=0.00〕。男性SMR为2.24〔95%CI(1.98~2.52),P=0.00〕,女性SMR为2.41〔95%CI(2.13~2.73),P=0.00〕。感染、呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症引起MS患者死亡的SMR分别为4.40〔95%CI(2.97~6.51),P=0.00〕、2.13〔95%CI(1.30~3.49),P=0.00〕、1.49〔95%CI(1.27~1.74),P=0.00〕和1.15〔95%CI(0.98~1.50),P=0.00〕。自杀造成MS患者死亡的SRR为1.64〔95%CI(1.37~1.96),P=0.00〕。结论本研究中MS患者的SMR为2.85。在MS患者中,感染、呼吸系统疾病、心血管疾病及自杀是导致其死亡率增加的主要危险因素。

中国人口死亡率空间差异特征

运用直接标准化方法分析国家统计局公布的第五次、第六次人口普查数据,探讨了2000―2010年中国人口死亡率空间差异。首先,分别选取2000、2010年人口普查时的全国人口年龄结构作为2次普查时的区域标准人口年龄结构,比较这2次人口普查时死亡率的空间差异。结果发现:标准化死亡率与粗死亡率的区域差异存在明显的不同,经过标准化以后,有的区域甚至发生了相反的变化;其次,选用2次人口普查时点全国人口年龄结构的平均年龄结构作为标准人口年龄结构,以计算各地区在2000―2010年的死亡率变化情况,并通过人口平均预期寿命指标的变化进行对比证实,结果发现:2000―2010年全国所有地区的标准化死亡率均在下降,平均预期寿命都在提高。但若仅从粗死亡率的变化情况来分析,可能会错误地判断部分地区的人口死亡率出现了上升的趋势。在比较不同区域或不同时点的人口死亡率水平需要经过标准化,否则很可能得出错误的结论。

近30年全球29种癌症的发生率及死亡率

研究人员从2019年的全球疾病负担研究中收集了29种癌症的详细信息。按性别、年龄、地区和国家分层计算29种癌症的年龄标准化发病率(ASIR)和年龄标准化死亡率(ASDR)。此外,对常见癌症类型进行单独分析。2019年,全球约有1000多万人死于癌症,大约是1990年的两倍。气管、支气管和肺癌(TBL)的总体死亡率最高,胰腺癌的ASDR升高了24%,是病死率最高的癌症。

海宁市斜桥镇二十年恶性肿瘤死亡回顾调查

斜桥镇地处海宁市巾部,水陆交通便利,乡、镇工业发达,被列为嘉兴市工业卫星镇,镇上有19家工厂,人口约40 00余人。由于该镇近年来呼吸系统疾病明显增加,尤其肺癌死亡率有急剧上升趋势,因此,我们于1986年对该镇1966—1985年间的全部死亡病例进行了流行病学调查,同时包括了肺癌有关因素,并对肺癌作重点分析。

印刷工人死亡状况的队列研究

印刷工人死亡状况的队列研究常州市卫生防疫站吉俊敏，朱建全，薛娅，冯国柱，狄旭东为了揭示印刷工人主要疾病的死亡状况及其可能存在的相关职业因素，本文对常州市某印刷厂职工死因作了队列研究。１材料和方法（１）对象：采用回顾性队列方式，对某印刷厂的全体一线人员...