中医药联合标准化特异性免疫治疗儿童支气管哮喘50例临床观察

支气管哮喘和过敏性鼻炎是儿童常见的反复发作的慢性变态反应性疾病，近年来发病率呈上升趋势，严重影响患儿的生长发育及身心健康。标准化变应原特异性免疫治疗作为过敏性哮喘唯一有效的对因治疗，其疗效已经得到临床验证，然而全身性不良反应的发生和起效缓慢成为了限制其发展的两大因素。

标准化特异性免疫治疗脱落原因分析与护理

目的探讨标准化特异性免疫治疗鼻炎患者中脱落原因分析与护理对策。方法通过2007年8月～2011年8月本科门诊特异性免疫脱敏治疗患者有279例;其中有68例脱落,回访变应性鼻炎治疗患者脱落的不依从性原因,并进行统计分析各治疗阶段脱落的各种原因。结果本组279例患者免疫治疗1年后发生脱落68例,不完全依从率24.4%,完成1年以上治疗者211例,完全依从率75.6%;据统计儿童组依从率高于成人组依从率;不完全依从患者中因症状减轻、效果欠佳、疗程长、中途怀孕者、费用高等而终止治疗。结论为患者提供有针对性护理措施,可提高患者脱敏治疗的依从性,促使患者配合全程治疗,巩固疗效。

标准化特异性免疫治疗儿童哮喘的不良反应观察

目的探讨标准化特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)儿童哮喘的不良反应。方法对673例儿童哮喘患者采用标准化屋尘螨过敏原制剂(安脱达)进行特异性免疫治疗21 860次,观察其不良反应。结果出现不良反应776例次(3.5%),种类有局部肿块、咳嗽、胸闷、眼鼻症状、皮疹、瘙痒、肺部哮鸣音、喉痒、发热等症状。各种不良反应发生率均低于3%(属于小概率事件);以局部反应较多而全身反应较少,无一例哮喘急性发作和过敏性休克发生;主要发生在维持治疗阶段。结论 SIT用于治疗过敏性哮喘是一种较安全的治疗措施。

皮下标准化特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的临床研究

目的:观察研究皮下标准化特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的临床效果。方法:选择2015年5月至2017年1月佛山市妇幼保健院接收尘螨过敏的轻中度过敏性哮喘的患儿(>5岁)76例,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,对照组采用常规药物吸入治疗,观察组则药物吸入联合皮下标准化特异性免疫治疗,对比两组临床疗效及部分血清血指标。结果:观察组治疗后血清免疫球蛋白E(Ig E)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下标准化特异性免疫治疗联合吸入治疗儿童过敏性哮喘的临床效果显著。

标准化特异性免疫治疗对学龄期和学龄前期过敏性哮喘合并鼻炎的疗效差异

目的探索标准化特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对诊断为过敏性哮喘合并鼻炎的不同年龄段低龄患者的疗效差异。方法对诊断为过敏性哮喘合并鼻炎的87例患者按照年龄分为学龄前期(≤6岁,n=45)和学龄期组(>6岁,n=42),对两组患者分别进行两年以上的标准化SLIT治疗,并对其进行长期随访,随访内容包括患者在SLIT治疗前、治疗后6个月、1年、2年的哮喘日间、夜间症状,鼻炎症状及药物使用,并进行评分和统计学分析比较。结果与SLIT治疗前相比,两组患者的SLIT治疗6个月、1年、2年时的哮喘日间、夜间症状、鼻炎症状、用药等评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIT治疗6个月后,两组患者的鼻炎症状、用药情况评分也均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果表明在SLIT治疗6个月、1年时,学龄前期组患者哮喘药物使用评分明显低于学龄期组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIT治疗的不良反应率为8.05%,组间差异无统计学意义(8.89%vs 7.14%,P=0.765)。结论 SLIT治疗对学龄前期和学龄期的过敏性哮喘合并鼻炎患者均具有显著疗效,同时使用安全,不良反应率低。

标准化特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的临床疗效观察

目的探讨标准化特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的临床疗效、治疗进程中的不良反应及临床意义。方法对41例临床诊断为儿童过敏性哮喘患儿应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察每次免疫注射后全身及局部不良反应的发生情况。结果 41例患儿中14.64%有不同程度的局部不良反应,24.39%有不同程度的全身不良反应,全身不良反应主要发生在注射维持剂量阶段。而治疗前后患儿肺功能有所改善。结论屋尘螨特异性免疫治疗对过敏性儿童哮喘的治疗耐受性、安全性好,该治疗对缓解患儿临床症状及改善肺功能有良好意义。

中医药联合标准化特异性免疫治疗对小儿哮喘的临床研究

评价标准化特异性免疫治疗联合五味咳喘停治疗儿童支气管哮喘的临床效果。将72例儿童支气管哮喘患儿按照随机原则将所选患儿分为研究者(n=36)和对照组(n=36),两组患儿均进行基础治疗,对照组进行常规标准化变应原特异性免疫治疗治疗,研究组则使用中西医相结合治疗方式,比较两组治疗后症状的改变及相关临床指标的差别,对两组治疗前后肺功能、临床疗效,进行观察和比较。通过对两种治疗方法进行评价可以明显看出36例使用联合治疗的研究组患儿的治疗后评价结果比单纯西医治疗的对照组患儿更优,没有不良反应发生。对于支气管哮喘的患儿,标准化变应原特异性免疫治疗联合柴五味咳喘停治疗的疗效显著,明显提高患儿的生活质量,值得临床广泛推广。

标准化变应原皮下免疫治疗变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察

目的观察标准化变应原皮下免疫治疗(SCIT)对变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的治疗效果。方法回顾性选取2021年9月至2022年12月淳安县第一人民医院收治的变应性鼻炎合并CVA患儿76例。其中38例患儿采用标准化变应原SCIT,为观察组;另38例患儿采用常规单纯药物对症治疗,为对照组。观察并比较两组患儿疗效及不良反应(包括口舌瘙痒、胃肠道不适、荨麻疹、眼结膜出血、喘憋等)发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.74%比76.32%,P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率与对照组患儿比较差异无统计学意义(15.79%比18.42%,P>0.05)。结论标准化变应原SCIT能够显著改善变应性鼻炎合并CVA患儿的鼻炎及哮喘症状,且具有一定的安全性。

过敏原特异性免疫治疗在过敏性气道疾病中的应用进展

过敏原特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是明确患者过敏原后,给患者反复接触过敏原提取物,并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量,从而使患者对过敏原产生耐受,这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。近年来国内外学者在AIT临床实践和研究领域均取得较大进展,本文对AIT的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。

抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗的应用进展

抗IgE单克隆抗体目前已被批准用于治疗哮喘和慢性荨麻疹,同时抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗(AIT)作为过敏性疾病的辅助治疗已引起普遍关注。研究表明,在AIT治疗中或治疗前添加抗IgE单克隆抗体可显著减少AIT不良反应的发生频率和严重程度,明显改善症状评分,缩短达到维持剂量所需的时间。目前仍需要更大规模的高质量对照试验更好地识别抗IgE单克隆抗体联合AIT的获益人群,以及治疗最佳剂量和持续时间,并评估长期效益、进行成本-效益分析。本文就抗IgE单克隆抗体在AIT中作为辅助治疗的应用进展进行综述。

变应性鼻炎患者特异性免疫治疗依从性的研究进展

变应原特异性免疫治疗(AIT)是变应性鼻炎(AR)的一线治疗方法,而AR患者治疗依从性普遍较低,并直接影响到最终的治疗结果。文章探讨患者自身、免疫治疗方案以及健康教育不足或缺失等导致AIT治疗依从性低的相关原因,总结针对患者和家属的教育干预、优化免疫治疗方案以及运用数字化技术提高AR患者治疗依从性的干预对策,以期为提高AR患者治疗依从性水平提出针对性的建议。

标准化变应原皮下特异性免疫治疗对单一与多重过敏性哮喘儿童的疗效对比

目的探讨标准化变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)对单一尘螨变应原与多重变应原过敏的哮喘儿童的疗效,评估SCIT安全性。方法回顾性分析62例确诊过敏性哮喘且接受标准化变应原SCIT患儿,根据皮肤点刺试验(SPT)结果将患儿分为单一组(仅尘螨结果≥+++)和多重组(尘螨结果≥+++合并其他阳性过敏原),经过标准化变应原SCIT 3年,观察两组患儿治疗前后的肺功能、用药评分及视觉模拟评分(VAS评分)、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分的变化,并对两组疗效进行对比;记录所有患儿治疗期间局部及全身不良反应的发生情况,评估SCIT安全性。结果标准化变应原SCIT治疗能够改善单一组和多重组肺功能指标、用药评分及VAS评分、C-ACT评分、ACQ评分,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间进行比较,治疗后单一组肺功能指标[用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF50%)、最大呼气中段流量(MMEF)]、用药评分及C-ACT评分、ACQ评分与多重组相比改善明显(P<0.001)。62例患者SCIT治疗注射期间总计接受注射2606次,6例患儿出现共10针次局部不良反应,局部不良反应发生率为0.38%;3例患儿出现3针次轻、中度全身不良反应,全身不良反应发生率为0.12%。结论单一组和多重组哮喘患儿在标准化变应原SCIT下均能获得显著且安全的临床疗效;标准化变应原SCIT下单一组疗效优于多重组。

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

目的探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响。方法选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特异性IgE水平。结果标准化特异性免疫治疗前后哮喘患儿肺功能FEV1和PEF占预计值的百分比分别为:治疗前(97.87±23.44)%、(99.95±29.52)%,治疗后(114.81±17.65)%、(116.51±19.52)%;治疗前后PC20值分别为(1.49±2.75)、(7.31±7.02)mg/ml;血清屋尘螨特异性IgG4水平治疗前为271.4 AU/ml(436.6 AU/ml)、治疗后为2 450.5 AU/ml(2 771.95 AU/ml);血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为87.14 AU/ml(70.26 AU/ml)、治疗后为100.00 AU/ml(59.25 AU/ml)。除了特异性IgE在治疗前后无显著变化(P>0.05)外,其余各项指标在治疗后均有显著上升(P<0.01)。结论特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿的肺功能有明显的改善,血清屋尘螨特异性IgG4的升高在哮喘的免疫治疗中发挥了重要的保护作用。

治疗性胃癌疫苗激发特异性免疫反应及不同疫苗的研究进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。目前,针对晚期胃癌的多种治疗方法难以达到令人满意的生存率,因此开发新的治疗方法显得尤为迫切。近10年来,免疫治疗的快速发展为胃癌患者带来了新的希望,特别是肿瘤疫苗疗法成为该领域的一颗新星。疫苗疗法能够激发特异性淋巴细胞,引发对肿瘤抗原的强烈免疫应答。本文介绍了不同类型的肿瘤抗原并总结了目前各种治疗性胃癌疫苗的现状,包括蛋白质/肽疫苗、基因疫苗、细胞疫苗和载体疫苗,特别强调了相关基础或临床试验的研究结果,最后探讨了个性化胃癌疫苗所面临的挑战以及未来的潜在发展方向。

标准化特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎并发支气管哮喘的临床疗效评价

目的评价标准化特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎并发支气管哮喘的临床疗效。方法选择70例变应性鼻炎并发支气管哮喘的儿童，根据知情自愿的原则，分为对照组（n=40）和观察组（n=30），对照组给予药物治疗，观察组在药物治疗基础上给予标准化特异性免疫治疗，治疗18个月后比较两组患儿肺功能指标及变应性鼻炎评分，并统计观察组治疗期问出现的不良反应情况。结果治疗18个月后，观察组患儿FEV1、FEV1／FVC、FVC、PEF及变应性鼻炎症状评分与体征评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后不良反应发生率低且较轻微。结论标准化特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎并发支气管哮喘临床疗效明显，可改善患儿预后，且安全可靠，值得广泛开展。

屋尘螨皮下特异性免疫治疗支气管哮喘和(或)变应性鼻炎患儿全身不良反应的危险因素

目的:探讨屋尘螨过敏的支气管哮喘和(或)变应性鼻炎患儿接受屋尘螨皮下特异性免疫治疗发生全身不良反应的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月杭州市儿童医院诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎并进行屋尘螨皮下特异性免疫治疗的患儿共110例。记录皮下免疫治疗后出现不良反应的患儿相关病史资料并进行危险因素分析。结果:入组患儿中15例出现全身不良反应。共注射2 250例次,发生全身不良反应43例次(1.91%)。43例次全身不良反应中,Ⅰ级占79.07%(34/43),Ⅱ级占16.28%(7/43)。15例患儿共发生了43例次全身不良反应,其中97.67%发生在注射后30 min内,69.77%发生在剂量递增阶段,95.35%发生在高浓度变应原疫苗,注射阶段全身不良反应主要表现为呼吸道症状。合并哮喘组全身不良反应发生率高于非哮喘组,变应原检测高敏组高于非高敏组,4号瓶注射组高于1~3号瓶注射组,注射时发生局部不良反应组高于未发生局部不良反应组(P均<0.05)。结论:全身不良反应更易发生在合并哮喘组、高敏体质、既往发生过局部不良反应以及4号瓶注射患儿。此外,近期感染、药物中断、注射时间延长、注射前后发生特殊事件(剧烈运动、饥饿等)、新发过敏症状等可能和发生全身不良反应有关。

思维导图引导式护理在尘螨过敏患儿过敏原特异性免疫治疗中的效果评价

目的探讨思维导图引导式护理在尘螨过敏患儿过敏原特异性免疫治疗(AIT)中的应用。方法选取2021年3月—2022年3月期间医院收治的尘螨过敏患儿共131例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组65例和观察组66例。其中对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用思维导图的引导式护理措施。比较两组患儿的不良反应发生情况;采用健康调查量表(SF-36)对患儿进行生活质量评估;采用依从性量表(GAS)对患儿的依从性进行评估;采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)对患儿家属的护理满意程度进行评估。结果组间比较观察组患儿的局部不良反应、全身不良反应均低于对照组,不良反应消失时间早于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的生理状态、认知能力、社会功能、情感与精神状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿的生活质量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿依从性、家属护理满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尘螨过敏患儿AIT诊疗的不良反应护理过程中,采取基于身心诉求的思维导图引导式护理模式,能降低患儿的不良反应发生率,提升患儿生活质量与依从性,提高家属对护理的满意程度。

标准化屋尘螨特异性免疫治疗哮喘患儿的安全性

目的分析哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应,了解其安全性。方法对临床诊断哮喘的81例患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察每次注射后速发和迟发不良反应发生情况,同时在每次注射前和注射30min后测定肺功能。结果81例患儿免疫注射1,897人次,共有42例(51.9%)患儿发生速发不良反应172例次(9.07%),其中轻度局部反应130例次(75.6%),中度局部反应2例次,全身不良反应40例次(23.3%),39例次为轻度哮喘,1例次为3级非致命性全身反应。20例(24.7%)患儿发生迟发不良反应165例次(8.70%),其中30例次为轻度全身反应(18.18%),余为轻度局部反应。结论随着注射剂量在增加,速发不良反应及迟发不良反应有显著增加的趋势,但绝大多数局部不良反应和全身不良反应为轻度,患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好。