上海市徐汇区标准化社区卫生服务站的调查和分析

目的了解上海市徐汇区标准化社区卫生服务站的现况,为标准化社区卫生服务站的可持续发展提供理论依据和建议。方法采用普查法,对徐汇区已建成的57个标准化社区卫生服务站进行现况调查,SPSS12.0进行统计分析。结果57个标准化社区卫生服务站平均面积172.4m2,科室设置比较合理,基本设施配备情况较好。结论徐汇区标准化社区卫生服务站的建设已初步的完成,进一步推进社区卫生服务站的发展,还需要多方努力。

宁波市江东区社区卫生服务站标准化建设做法与体会

社区卫生服务站是面向社区居民开展“六位一体”社区卫生服务的重要机构，是城市社区卫生服务网络的网底，加大城市社区卫生服务站的建设力度，具有重要现实意义。2006年6月30日，卫生部和国家中医药管理局联合下发了《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号），明确指出：社区卫生服务站的建筑面积不少于150m^2，并就科室设置、房屋建筑面积、基本设备、规章制度等提出了新标准。

上海市社区卫生服务站基本设施设备现状、需求调查及配置标准研究

目的了解上海市城区社区卫生服务站基本设施设备配置现状与需求,探讨其基本配置标准。方法采用问卷调查法对本市5个区12个社区卫生服务中心的50个社区卫生服务站进行调查,包括中心主任与分管科长32人;站长50人。调查内容包括中心基本情况,服务站的基本情况、人员配置、设施设备及服务开展情况等。结果本市社区卫生服务站的基本设施、设备配置状况与卫生部的标准存在一定差距;服务站工作量偏大,全科/临床医生人均服务5368名居民;医保支付系统拥有率仅为24%。结论上海市城区社区卫生服务站的基本标准应与其功能和发展相适应;应加强本市社区卫生服务站的系统化、规范化和标准化建设。

标准化工作量法在北京市社区卫生服务岗位绩效考核中的应用现状与政策建议

目的:深入了解标准化工作量法在社区卫生服务机构实施岗位绩效考核中的应用现状并提出完善的措施和建议。方法:以北京市17家社区卫生服务中心作为研究案例,对其医务和行政人员进行问卷调查,并对重点问题的深度访谈进行分析。结果:基于标准化工作量的绩效考核方案的执行程度与预期相比还存在差距,社区卫生服务中心的员工多数支持运用标准化工作量法进行岗位绩效考核,但在实践中往往存在着员工参与度低、指标缺失、指标无法量化或量化不合理等问题,而中心管理者的相关培训缺失和信息系统相对落后也对标准化工作量法的实施有一定影响。结论:标准化工作量法在社区卫生服务中心岗位绩效考核中的应用存在困难和挑战。应从政策上鼓励社区卫生服务中心探索符合行业特点的多元化绩效考核办法,同时还要加强对基层医疗卫生管理者的指导和培训,完善社区卫生信息系统建设。

基于标准化建设的社区卫生服务机构设施设备配置研究

目的参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议。方法收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析。结果约有72.7%的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6%和17.2%,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降。结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况。

农村社区卫生服务标准化建设的探索与实践

将标准化理论运用到农村社区卫生服务领域,编写农村社区卫生服务规范,对农村社区卫生服务质量进行动态控制。提出农村社区卫生服务标准化体系包括通用基础标准体系、服务提供标准体系、服务保障标准体系。农村社区卫生服务标准化管理是实现"服务质量目标化、服务方法规范化、服务过程程序化"的重要途径,有利于提升农村社区卫生服务的整体管理水平和服务水平。

我国社区卫生服务标准化建设概述

社区卫生服务标准化建设是大力发展社区卫生服务的重要环节,也是社区卫生服务提升工程的基础工作。通过系统回顾我国社区卫生服务标准化建设的历程,总结全国各地进行社区卫生服务标准化建设的经验做法,对我国社区卫生服务标准化建设中现存的主要问题进行讨论并提出建议。目前,我国社区卫生服务标准化建设取得初步成效,但处于内涵建设阶段,仍然存在业务用房租赁比例较高、人员配置不合理、服务流程不清晰等主要问题。建议进一步加大投入、健全人员配置和薪酬分配制度、优化服务流程,完善社区卫生服务标准化建设,从而促进社区卫生服务可持续发展。

开展我国社区卫生服务信息标准化研究的基本思路

社区卫生服务是我国卫生事业的重要组成部分，社区卫生服务体系是公共卫生服务体系和医疗服务体系的网底，社区卫生信息系统是社区卫生服务建设的重要组成部分。是社区卫生服务与医疗服务、疾病预防控制、公共卫生等业务领域的重要连接渠道，也是实现《全国卫生信息化发展规划纲要（2003—2010年1》中“人人享有卫生保健”目标的重要环节。社区卫生服务信息标准化研究足社区信息服务系统建立和发展的重要依据。

社区卫生服务中心标准化建设工作及其成效、存在的问题和对策

标准化建设是进一步规范社区卫生服务、提升社区卫生服务能力的重要途径,深圳市在社区卫生服务中心标准化建设方面进行积极探索,积累了丰富经验。详细介绍了深圳市宝安区福永街道社区卫生服务机构标准化建设工作的做法,并从体系建设、工作落实、服务水平、创新能力、绩效考核等方面回顾了标准化建设取得的成效,分析了我国社区卫生服务发展中存在的问题,并结合实际情况提出建议。

湖北省社区卫生服务中心中医药标准化建设现状

目的了解湖北省城市社区卫生服务中心(CHCs)自身中医药资源配备和中医药服务开展达标情况,为CHCs中医药服务建设提供参考。方法采用国家中医药管理局统一制定的问卷,对湖北省CHCs的中医药人力资源、中医科及中药房配置、中药配备及中医药服务在"六位一体"功能中的运用情况进行普查,参照2003年国家中医药管理局颁布的《CHCs中医药服务基本管理规范》要求,计算湖北省CHCs中医药资源配备与服务的相关指标达标率。结果湖北省CHCs共234家,大、中、小城市分别为95家(40.6%)、73家(31.2%)、66家(28.2%)。(1)湖北省大、中、小城市CHCs中医医师占医师总数15%以上的达标率分别为17.9%、16.4%、37.9%(P=0.003),50%的临床医师接受省级以上中医全科培训的达标率分别为2.1%、4.1%、1.5%(P=0.158);(2)单独设立中医科的达标率分别为70.5%、32.9%、51.5%(P<0.001);(3)单独设立中药房的达标率分别为94.7%、79.5%、81.8%(P=0.008);(4)中药饮片(家)品种数大于250种的达标率分别为75.8%、52.1%、47.0%(P<0.001),中成药品种数大于50种的达标率分别为88.4%、56.2%、65.2%(P<0.001);(5)中医预防传染病的达标率分别为77.9%、68.5%、62.1%(P=0.088),中西医结合防治2种以上慢性病的达标率分别为86.3%、74.0%、63.6%(P=0.004),建立中医健康档案的达标率分别为83.2%、65.8%、66.7%;运用4种以上中医疗法种数的达标率分别为97.9%、83.6%、75.8%(P<0.001);(6)中医保健达标率分别为84.2%、72.6%、60.6%(P=0.003),中医康复达标率分别为94.7%、87.7%、69.7%(P<0.001),中医健康教育达标率分别为90.5%、82.2%、71.2%(P=0.007),中医计划生育技术服务达标率分别为74.7%、49.3%、54.5%(P=0.002);(7)湖北省大、中、小城市CHCs中医药人力资源达标率分别为2.1%、0.0%、0.0%;中医药机构配置达标率分别为66.3%、24.7%、39.4%;中药配备达标率分别为66.3%、42.5%、37.9%;中医药在"六位一体"中同时应用的达标率分别为55.8%、23.3%、25.8%(P<0.001);中医药人员、机构、药品及服务均达标的综合达标率分别为2.1%、0.0%、0.0%(P<0.001)。结论湖北省小城市CHCs人力资源配备高于大、中城市,大城市CHCs其他资源高于中、小城市,大城市CHCs中医药服务达标率最高,小城市最低。

青岛市社区卫生服务机构标准化建设的现状调研

目的了解青岛市公立社区卫生服务机构标准化建设现状,为政府有关部门决策提供参考。方法按照国家发布的社区卫生服务机构的标准,对12所社区卫生服务机构逐一进行现场调研,并对调研结果进行综合分析。结果 12所卫生服务机构中,8家房屋建筑面积达标,达标率66.7%。公共卫生执业医师设置全部达标,中医类别执业医师设置达标率为25.0%,全科医学专业医师、影像专业执业医师及医学检验专业执业医师设置达标率均为0。12家机构血糖仪配备全部达标,生化分析仪达标率91.7%,超声诊断仪达标率41.7%。所有机构均未配备消毒灭菌设施。结论社区卫生服务机构的标准化建设达标率较低,相关部门应予以高度重视,调整财政支出结构,对社区卫生服务机构投入更多的财力、物力,以便更好地为广大市民服务。

上海市闵行区社区卫生服务综合标准化建设的主要做法和成效

社区卫生服务标准化建设,是建立健全我国社区卫生服务体系的重要手段。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市唯一一家综合标准化试点单位,自2011年开始探索标准化建设。在明确社区卫生服务综合标准化的What、Who、How基础上,借助PDCA循环进行标准构建,形成了一套由3个一级目录、20个二级目录、2个国际标准、127个国家标准、170个行业标准、11个地方标准、1个团体标准、420个中心标准组成的社区卫生服务标准体系。社区卫生服务标准化建设,在一定程度上提升了家庭医生签约服务满意度和儿童健康管理中心服务效率。建议同行在开展相关工作时,合理制定科学的组织架构设计,标准化人才梯队建设,标准化工作计划。另外,随着社区卫生服务改革的深入,社区卫生服务标准化需要结合社区卫生服务发展实际需要进行持续完善。

全国社区卫生服务现状调查——全国社区卫生服务站人力资源现状及地区间比较

目的了解我国不同地区社区卫生服务站的人员情况,并对其进行比较、分析。方法采用标准化问卷对全国11个省、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果社区卫生服务站平均有职工8·13人,其中东部地区平均为7·40人,西部为8·83人,中部为8·35人;社区卫生服务站医师的学历结构以大专为主,总体上中部地区的医师学历高于西部地区,西部高于东部;社区卫生服务站医生的职称构成以初级职称和中级职称为主,专业构成以西医为主,其中东部地区公卫医师所占比例较高。东部、西部、中部在人员的管理体制和运行机制以及参加岗位培训方面差异有显著性意义。结论提高社区卫生服务站医务人员的综合素质,是保证社区卫生服务质量的前提;增加社区卫生服务站在职人员的岗位培训是提高业务素质的重要途径;应优化社区卫生服务站的人员构成,减轻社区卫生服务站的人员负担;引入竞争机制,实行公开招聘和竞争上岗制度。

社区卫生服务标准综合体的要素构建与综合标准化路径建立研究

背景我国社区卫生服务仍在持续发展完善中,以其为对象进行综合标准化建设,对其规划运行有重要作用。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市首个研建单位,在该方面积累了较为丰富的经验并取得了一定成果。目的以社区卫生服务作为对象开展综合标准化建设,总结建设过程中的相关要素构建和综合标准化路径构建方法及经验,为同行开展相关综合标准化建设提供参考。方法于2015年4—10月,通过文献回顾和政策梳理,明确社区卫生服务综合标准化的总目标;采用系统分析法,形成社区卫生服务标准综合体系的整体框架;采用专家咨询法,形成社区卫生服务标准综合体系相关要素图。于2015年11月—2016年3月,通过标准对标,将社区卫生服务标准综合体系的相关要素与国际、国内各现行标准进行匹配;通过标准化专家工程建设,形成社区卫生服务中心标准综合体的标准建设操作路径规范和手册。结果最终构建的社区卫生服务标准综合体分为3个基本体系:服务通用基础标准体系,包括标准化导则、术语与缩略语标准、符号与标志标准等6个子体系,共165个标准;服务保障标准体系,包括环境标准、安全和应急标准、合同管理标准等9个子体系,共196个标准;服务提供标准体系,包括服务规范、服务提供规范、服务质量控制规范等5个子体系,共370个标准。结论构建我国社区卫生服务标准综合体具备可实施性,构建社区卫生服务标准综合体应当符合综合标准化工作要求,同时体现行业特征,参考国际联合委员会(JCI)评审指南等国内外先进标准体经验,还应当考虑我国社区卫生服务中心的实际环境与工作要求。

全国社区卫生服务现状调查——我国社区卫生服务站基本设施现状及东、中、西部比较

目的深入了解我国社区卫生服务站基本设施现状及发展中存在的问题。方法调查对象为11个省直辖市的508个社区卫生服务站。调查方法采用标准化问卷,由各调查对象自填。结果社区卫生服务站平均业务用房面积为254.76m2;按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备,社区卫生服务站平均拥有6.24种设备根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备,社区卫生服务站平均拥有9.66种设备。有31.69%的社区卫生服务站设有编制床位;设置观察床位的社区卫生服务站平均每个机构有观察床位4.64张。结论在基本设备方面,各地区社区卫生服务站与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想。社区卫生服务站业务用房问题尚未解决,各地政府应加大对社区卫生服务的支持力度。

社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程开发:以颛桥社区卫生服务中心为例

背景骨关节炎是老年人群的第三大常见慢性病,患病人群和高危人群基数均较大。目前,尚缺乏关于社区骨关节炎规范化防治的研究,社区内仍未形成完整、科学的骨关节炎标准化服务流程,使得骨关节炎长期健康管理服务无法提供。目的开发出一套完整的、可实际应用的“社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程”(简称“防治流程”),并详细分析开发过程中的技术要点及难点。方法于2020年3—12月,分3个阶段开展“防治流程”的开发,包括筹备阶段、开发阶段、信息化阶段。筹备阶段,主要采用文献回顾法、调查法、小组讨论法,形成与骨关节炎防治相关的指南/标准类文献库,并确定“防治流程”涉及的环节、服务范围等。开发阶段,经多轮小组讨论、焦点小组访谈,并结合试运行情况,完成标准操作流程(SOP)1.0至SOP 4.0的不断修订、完善。信息化阶段,以筹备阶段检索到的数据库和SOP 4.0为依据,梳理出“防治流程”中涉及的指标数据库,为进一步信息化开发做好准备。结果筹备阶段,共纳入符合要求的指南/标准类文献10篇,确定的“防治流程”涉及社区动员、评估(筛查)、诊断、干预、跟踪随访5个环节,以社区动员、评估(筛查)、跟踪随访3个环节为开发重点。开发阶段,形成的SOP 4.0包括服务对象、服务时间、服务地点、服务所需工具、服务人员、服务所需技能、对应服务内容(清单)、所涉服务费用(成本)、生成数据清单、本条操作循证依据共10项内容,形成了完整版“防治流程”。信息化阶段,整理出涉及上述5个环节的数据结构表。结论本研究开发的“防治流程”可指导社区医务人员基于社区现有资源完成整个社区人群的骨关节炎防治工作,报告的开发流程可以为同行开展骨关节炎及其他单病种社区防治单元建设提供参考。

河南省社区卫生服务站中医服务现状调查分析

目的了解河南省社区卫生服务站中医服务提供情况,为中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。方法利用2010年河南省中医管理局对省内3 842个社区卫生服务站用统一问卷调查获得普查数据,采用定量分析的方法对相关数据进行描述性分析。结果个人举办的社区卫生服务站占60.70%(2 332/3 842);社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%(2 582/4 872),社区卫生服务站有中医学历的占38.41%(2 997/7 803),中医设备总值占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%(19 543.131/136 100.512),平均每项调查的中医设备每个社区卫生服务站不到1件;中药收入占总收入的22.24%(72 261.834/324 946.900);中医科门急诊人次数占总诊疗人次数的28.90%(8 280 050/28 652 185),中药处方数占总处方数的44.29%(2 146 108/4 845 641)。结论河南省的社区卫生服务站的举办者以个人举办为主;卫生人员以大专和中专为主;中医执业医师所占比例较大,相对其较高的中医人员比例中医设备总值所占比例偏小;中医服务从人次数、处方和收入上看都在站所提供的卫生服务中起到了很大的作用。研究适合河南省特点的社区卫生服务站的管理办法,提高在职人员的学历教育层次,加强中医设备的硬件建设,更加充分地发挥中医在社区卫生服务站所起到的良好作用。

苏州市社区卫生服务站人力资源调查与分析

目的 了解苏州市社区卫生服务站人力资源的配置与利用状况。方法 采用调查表的方式 ,对苏州市 4 2家社区卫生服务站进行调查。结果 苏州市社区卫生服务人员数量缺乏 ,结构也不尽合理 ,大专及以下学历者占 90 5 % ,中、初级职称者占 91 1% ,大多数人以医疗为主 ,难以承担社区卫生服务的内容。结论 社区卫生人员的不合理由多种因素造成 ,解决这种状况的途径应从多方面入手 ,政府应增加卫生投入 ,制定相关支持政策 ,建立一支高素质的社区卫生服务队伍。