三维超声标准化管壁指数评价颈动脉斑块药物疗效临床研究

目的探讨三维超声标准化管壁指数(NWI)在定量评价颈动脉斑块药物治疗效果中的应用价值。方法收集2015年5月至2019年3月于我院神经内科就诊,首次诊断为颈动脉斑块拟行药物治疗81例患者,所有患者均将接受阿托伐他汀治疗(20 mg/d)。治疗前1周内完成颈动脉三维超声、3.0T MRI检查和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测,应用超声图像分析软件计算出各组斑块的NWI值。根据MRI及三维超声检查数据将斑块分为低风险组、中等风险组和高风险组。服用药物6~12个月后再次行颈动脉三维超声检查获取NWI值,分析药物治疗后NWI值变化及其与血脂的相关性。结果55例患者共计62枚斑块纳入随访,平均随访时间为10.8个月。高风险组药物治疗后NWI值明显降低[(0.40±0.08)vs.(0.44±0.07),P<0.05],而中等风险组及低风险组NWI值治疗前后变化不明显[(0.43±0.09)vs.(0.43±0.09)];[(0.46±0.10)vs.(0.45±0.07),P>0.05]。各组治疗后TC和LDL-C水平明显降低(P<0.05),药物治疗后NWI变化和血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)变化呈正相关(P>0.05)。结论三维超声标准化管壁指数(NWI)对于高风险组斑块药物治疗效果评价短期随访具有一定临床意义。

标准化管壁指数对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值研究

目的探讨标准化管壁指数(NWI)对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年1月至2021年4月收治的48例症状性大脑中动脉狭窄(经MRA检查证实狭窄程度≥50%)患者。将DWI检查阳性患者纳入梗死组,DWI检查阴性患者纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。所有患者分别于住院后第1、30、90、180天行HR-MRI检查。比较两组不同时间NWI,采用ROC曲线分析不同时间NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。结果有8例患者退出本研究,其中梗死组3例、TIA组5例;为使两组患者例数一致,按照随机原则剔除TIA组5例患者,最终共纳入40例患者,梗死组、TIA组各20例。组别与时间在NWI上不存在交互作用(P>0.05);组别、时间在NWI上主效应均显著(P<0.05)。两组患者住院后第180天NWI分别低于本组住院后第1天,且住院后第1、30、90、180天梗死组患者NWI大于TIA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,住院后第1、30、90、180天NWI预测症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的AUC分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000)〕、0.885〔95%CI(0.782,0.988)〕、0.826〔95%CI(0.690,0.962)〕、0.955〔95%CI(0.732,0.978)〕,最佳截断值分别为0.765、0.705、0.600、0.610,灵敏度分别为85%、85%、85%、85%,特异度分别为90%、85%、75%、85%。结论NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死有较高的预测价值,当症状性大脑中动脉狭窄患者斑块承载动脉的NWI>0.765时,需要警惕脑梗死的发生。

三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM对颈动脉斑块性质的评估价值

目的分析三维超声血管斑块定量参数标准化管壁指数(NWI)、灰阶中位数(GSM)对颈动脉斑块性质的评估价值。方法回顾性收集2019年6月至2022年11月108例于郑州人民医院接受颈动脉斑块超声检查的患者病历资料。根据病理检查结果分为稳定斑块组(51例)与易损斑块组(64例)。两组均接受三维超声血管斑块定量检测及颈动脉内膜剥脱术。比较发生易损斑块的影响因素,并分析三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM对颈动脉斑块性质的评估价值。结果易损斑块体积、厚度、最大面积狭窄率及GSM低于稳定板块,NWI高于稳定斑块(P<0.05);经logistic回归分析显示,三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM均为易损斑块的重要影响因素(P<0.05);经受试者工作特征曲线分析,三维超声血管斑块定量参数NWI评估颈动脉易损斑块的曲线下面积、特异度高于GSM,GSM评估颈动脉易损斑块的灵敏度高于NWI(P<0.05)。结论对颈动脉斑块患者采用三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM检测,可帮助对斑块回声进行量化分析,同时也有利于对斑块累及血管负荷进行评估,对患者血管斑块具有较高的定性评估价值。

三维超声血管斑块定量分析技术评价颈动脉斑块易损性的价值

目的探讨三维超声血管斑块定量分析技术评估颈动脉斑块性质的价值及可行性。方法回顾性分析经颈动脉内膜剥脱术的47个颈动脉斑块,术前行三维超声血管斑块定量分析检查,与术后病理对照,比较各参数的差异并构建灰阶中位数及标准化管壁指数的受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,评价其诊断价值。结果易损斑块组低密度脂蛋白高于与稳定斑块组(t=1.581,P<0.001)。易损斑块的灰阶中位数明显低于稳定斑块(t=5.076,P<0.001);易损斑块的标准化管壁指数高于稳定斑块(t=2.314,P=0.025);易损斑块与稳定斑块的最大面积狭窄率、厚度及体积差异无统计学意义。灰阶中位数值34诊断易损斑块的敏感性68.0%、特异性81.8%、准确性74.5%、阳性预测值81.0%、阴性预测值69.2%,ROC曲线下面积为0.749。标准化管壁指数0.645诊断易损斑块的敏感性60.0%、特异性81.8%、准确性70.2%、阳性预测值78.9%、阴性预测值64.3%,ROC曲线下面积为0.709。结论三维超声血管斑块定量分析技术利用灰阶中位数及标准化管壁指数定量评估斑块成分、血管负荷,对诊断易损斑块具有重要价值。