标准取大骨瓣减压术与扩大取骨瓣减压术的显露程度及其损伤程度的解剖学评价

目的:对标准取大骨瓣减压术与扩大取骨瓣减压术的显露面积进行定量研究,对2种手术方式和正常结构的损伤程度进行比较评价,为临床选择合理的手术方式提供解剖依据。方法:模拟常规标准取大骨瓣减压术与扩大取骨瓣减压术的手术操作,进行显露面积测量、显露程度评分及损伤程度评分。结果:扩大取骨瓣减压术显露面积较标准取大骨瓣减压术显露面积显著扩大;标准取大骨瓣减压术显露程度评分7分;扩大取骨瓣减压术显露程度评分16分;标准取大骨瓣减压术损伤程度评分9分;扩大取骨瓣减压术损伤程度评分2分。结论:扩大取骨瓣减压术,其显露范围广泛,损伤程度小,有利于最大程度降低颅内压,同时适用于窦破裂、桥静脉桥段撕裂出血患者血管的修复,还可以直视下剪开小脑幕,缓解小脑幕切迹疝。

标准去大骨瓣减压术治疗脑外伤后急性单侧大脑半球肿胀35例体会

目的探讨外伤后急性单侧大脑半球肿胀的原因及防治。方法对35例外伤后行标准去大骨瓣减压术后单侧大脑半球急性肿胀的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献资料,采用统计学方法进行统计分析。结果早期诊断,对手术指征明确者及时采取标准去大骨瓣开颅减压术,对意识障碍程度较轻的患者取得满意效果,本组患者35例,恢复良好21例,轻残9例,重残2例,死亡3例。结论头部外伤后,由于伤侧大脑半球多为对冲伤所致,使其脑血管扩张,部分脑组织坏死,脑血流量急剧增加是形成大脑半球肿胀的原因之一,患者预后取决大脑半球损伤程度及伤后意识水平,要抓住临床治疗的最佳时期,对意识障碍程度较轻但脑损伤较重的患者及时采取标准去标准去大骨瓣减压术能取得满意效果。