腋下小切口与标准后外侧切口用于食管癌及贲门癌手术的对比研究

目的探讨腋下小切口手术在食管癌及贲门癌治疗中的应用价值。方法对照腋下小切口151例和标准后外侧切口163例手术治疗食管癌及贲门癌的疗效,比较2组在临床分期、切口长度、开关胸时间、手术时间、术中出血量、术中淋巴清扫数目、术后胸管引流量、术后肺部并发症、切口感染、术后住院时间及手术疗效等方面的差异。结果小切口组在切口长度、开关胸时间、术中出血量、术后下床时间、肺部并发症、切口感染、术后住院时间及术后肩关节活动障碍的发生率等方面有较大优势,在临床分期、手术时间、术中淋巴清扫数目、术后胸管引流量、术后吻合口瘘及远期疗效无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌及贲门癌是安全可靠的,具有创伤小、美观、术后疼痛轻、恢复快、费用低、疗效可靠,患者生活质量高等诸多优点,是值得推广的手术方法。

后外侧小切口髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折患者的骨代谢和创伤应激的影响研究

目的探究后外侧小切口半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者的疗效,并分析其对骨代谢、创伤应激的影响。方法选取2021年1月至2023年6月于我院行HA治疗的60例老年FNF患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组各30例。对照组行后外侧常规切口HA,观察组行后外侧小切口HA。比较两组围术期指标、骨代谢指标、创伤应激指标和术后并发症发生率。结果观察组术中失血量、切口长度、下床活动时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素(BGP)、成纤维细胞因子(FGF)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间水平比较,无显著差异(P>0.05)。术后1 d、3 d,两组丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平高于术前,术后3 d水平低于同组术后1 d,且术后1 d、3 d观察组水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种切口方式均对行HA治疗的老年FNF患者有显著的疗效,但后外侧小切口更有利于改善围术期指标,减轻应激反应,且安全性更高。

人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法选取2008年7月至2011年6月本院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗。分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率。结果两组在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组髋关节功能优良率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口人工全髋关节置换术。

Muscle-Sparing切口和改良关胸方法的临床应用

目的探讨Muscle-Sparing切口和改良关胸方法在胸外科手术的应用。方法采用标准MS切口开胸,完成胸内操作后,关胸时经切口下缘肋骨钻孔关闭肋间隙。结果使用标准Muscle-Sparing切口和改良关胸方法,有术后早期疼痛轻,对胸壁肌肉张力的影响小,利于术后咳嗽排痰,减少术后肺部并发症,远期具有肩关节活动范围大,消除了胸部长期紧束感及疼痛不适,较为美观,提高患者生活质量。缺点是术野显露范围不及标准后外侧切口,对照明及胸外科医师手术技巧的要求高,不适用于胸膜腔广泛严重粘连,肺门解剖困难。结论Muscle-Sparing切口和改良关胸方法可逐步取代传统的开关胸方法,减少术后并发症,提高患者生活质量。

探讨腋下小切口实施肺癌根治术的效果

目的探讨采用腋下小切口实施肺癌根治术的效果。方法随机将90例原发性肺癌患者分为2组,每组45例。观察组采用腋下小切口行肺癌根治术,对照组采用传统后外侧标准切口行肺癌根治术。比较2组手术效果。结果观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间、引流量均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后并发症发生率为6.7%(3/45),对照组为64.4%(29/45),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋下小切口行肺癌根治术较传统后外侧标准切口对患者创伤小、开胸和关胸时间短、术后并发症少,利于患者术后恢复。

人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折疗效比较研究

目的探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的不同临床疗效。方法 2008年7月至2011年6月,选取解放军第八二医院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗。分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率。结果两组患者手术时间比较,在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面,经比较差异均具有显著性(P<0.01);观察组与对照组患者髋关节功能优良率比较,观察组显著高于对照组患者(χ2=5.272,P<0.05)。结论两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口入路人工全髋关节置换术。

不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果。方法168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例。均采用肺大疱切除修补术。观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用。结果失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高。结论复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者。

观察不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的探究3种不同术式治疗复发性气胸的临床效果。方法抽取患有复发性的气胸的患者155例,分为A组、B组和C组,其中,A组50例,B组53例,C组52例,A组患者进行腋下小切口手术治疗,B组患者进行电视胸腔镜的手术治疗,C组患者进行标准后外侧切口手术治疗。结果患者手术中和手术后的失血量、疼痛情况,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组的出血量多,手术后疼痛情况比A组和B组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗复发性气胸的患者时,应用腋下小切口手术和电视胸腔镜手术的效果相似,腋下切口术创口小。

3种不同术式治疗复发性气胸的临床观察

目的:探讨3种不同术式治疗复发性气胸的临床疗效。方法:146例患者根据手术方式不同分为胸腔镜辅助小切口组42例、完全胸腔镜组67例及常规开胸组37例。疗效观察及评价指标为:平均年龄,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后疼痛天数,恢复正常活动时间,住院费用。结果:手术时间,术中出血量,术后引流量,术后疼痛天数,术后住院时间,恢复正常活动时间,胸腔镜辅助小切口组与完全胸腔镜组比较无显著差异,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01)。常规开胸切口出血多,术后疼痛明显,恢复慢,治疗费用介于两者之间。结论:3种手术方式均安全有效,术后并发症少。胸腔镜辅助小切口毕竟有切口存在,未能达到真正的微创,年轻患者不愿接受。电视胸膜腔术治疗除费用相对较高外,其他优势明显,易被患者接受,必将成为常规开展术式。标准后外侧切口术现已基本不用。

微创技术在肺部肿瘤手术中应用的价值

目的:探讨微创技术在肺部肿瘤手术中的临床应用价值。方法:采用电视电视胸腔镜微创切口(VATS)和经肋间微创肌肉非损伤性手术(MST)对175例肺部肿瘤患者进行了手术治疗,并选择同期行标准后外侧切口的肺癌手术患者72例作对照,比较电视胸腔镜微创切口和经肋间微创切口以及其与标准后外侧切口肺癌手术之间的优劣。记录手术切口的长度、手术时间、术中淋巴结清扫情况、术中出血量、术后住院天数和术后胸腔引流量及留置时间。结果:电视胸腔镜手术(VATS)组、经肋间微创肌肉非损伤性手术(MST)组的术中出血、切口长度、胸管留置时间、胸腔引流量、开关胸时间、术后住院时间、术后度冷丁用量及下床活动时间均少于标准后外侧切口手术,差异有统计学意义(p<0.05),手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后并发症比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:微创技术具有创伤小、失血少、恢复快、生活质量高、疗效确切、安全可靠的优点。

人工全髋关节置换术中不同切口方式治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：探讨行后外侧小切口与后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗老年股骨颈移位骨折的不同临床效果.方法：选取我院收治的老年股骨颈骨折患者88例,随机分为两组,采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗者为观察组;后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗者为对照组.比较两种手术方式的手术结局.结果：两组患者手术时间、平均出血量、术后下床活动时间比较,差异均有显著性（P〈0.01）.结论：两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口入路人工全髋关节置换术.

复发性气胸治疗中应用不同术式治疗的临床效果

目的：探讨复发性气胸的治疗中应用不同术式治疗的临床效果。方法；选取我院2004年1月～2011年6月261倒患者复发性气胸，根据病情状况，按照治疗方法分为不同小组，腋下小切口组87例、电视辅助胸腔镜手术组87例，标准后外侧切口组87例。三组患者都使用肺大疱切除修补术。观察手术过程和手术之后患者的出血量，术后疼痛持续天数、引流量、气胸复发、住院天数、恢复正常活动所需时间、住院所需花费。结果：出血量、疼痛天数、气胸复发及恢复正常活动所需时间，腋下切口治疗组与胸腔镜治疗组相比较差异没有显著性，但是腋下切口组的住院花费要比胸腔镜组明显低，有统计学意义（P〈0．01）；标准切口组出血量多、术后疼痛相比较更明显而且治疗所需花费要高。结论：复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组有着很相似的治疗效果，但是腋下小切口手术创伤小而且能较快恢复，所需治疗费用较低；标准后外侧切口手术仅仅可以在胸膜腔广泛粘连发生时使用。