标准吞咽功能量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的预测能力

目的评价标准吞咽功能量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并吞咽困难患者发生吸入性肺炎的预测能力。方法选择2013年1月-2015年1月在海军总医院耳鼻喉科确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并吞咽功能障碍的患者进行SSA量表评价。以吸入性肺炎作为结局事件,采用ROC曲线分析评价SSA量表预测吸入性肺炎的准确性。结果共纳入患者66例,其中男性41例,女性病例25例,平均年龄(63.56±11.23)岁。随访8.5个月后,共有22例(33.33%)发生吸入性肺炎,ROC曲线结果显示,AUC值为0.681,当SSA为36.5分时,约登指数(Youden index,YI)最高为0.326。结论 SSA量表对OSAHS合并吞咽困难患者发生吸入性肺炎具有预测价值,当SSA评分>36分时,发生吸入性肺炎的可能性减小,评分≤36分时,吸入性肺炎可能性增大。

标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中的应用研究

目的探讨标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估中的应用效果。方法选取我院神经科2014年5月-2015年5月收治的100例脑卒中患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组和干预组。对照组采用常规误吸风险评估并按常规护理;干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行评估,根据量表评分筛查出低、中度风险患者,分为干预1组和干预2组,干预1组按常规护理,干预2组按常规护理并在此基础上结合吞咽功能训练。统计对照组和干预组1、2组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率,观察干预1组和干预2组SSA评分结果。结果对照组和干预组两组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),干预1组和干预2组量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中规范评估流程,不仅能帮助患者恢复正常吞咽功能,还能有效防止和减少误吸、吸入性肺炎等并发症的发生。

标准吞咽功能评价量表在吞咽障碍患者胃管拔管时机中的应用

目的探讨标准吞咽功能评价量表（standardized swallowing assessment,SSA）在吞咽障碍患者胃管拔管时机中的应用效果。方法 2013年1月~2014年12月选取本科室鼻饲留置胃管吞咽障碍患者100例,采用简单数字随机法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规护理及误吸知识预防宣教,根据医嘱拔除胃管。观察组患者每周应用SSA评价量表进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者吞咽功能恢复情况及误吸风险评分,采取针对性功能锻炼及确定拔管时机。比较两组患者拔除胃管后再次置管及吸入性肺炎的发生率。结果两组患者再次置管及吸入性肺炎发生率比较,均P〈0.01,差异具有统计学意义,观察组患者发生率明显低于对照组。结论对鼻饲吞咽障碍患者使用SSA评价量表进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者误吸风险评分实施针对性功能锻炼,并确立拔管时机,可以有效降低患者再次置管及吸入性肺炎发生率。

标准吞咽功能评价量表在预防老年脑梗死病人误吸中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年脑梗死病人误吸中的应用效果。[方法]选取我院2011年4月—2013年4月老年脑梗死病人312例,按入院时间的单双数顺序分为两组,各156例,研究组在入院24h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,分析其引起误吸的危险因素,采取预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察两组干预半年内吸入性肺炎的发生率。[结果]研究组半年内吸入性肺炎发生率7.7%,对照组半年内吸入性肺炎发生率28.2%,两组差异有统计学意义(χ2=19.33,P<0.05)。[结论]对脑梗死病人使用SSA进行吞咽功能评估,并进行误吸风险预测,及早发现吞咽障碍病人,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后有积极的临床意义。

标准吞咽功能评价量表在预防老年误吸中的应用

目的探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取120例老年住院患者,按入院时间单双数顺序分为干预组和对照组,各60例。干预组在入院24 h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,采取相应的预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察2组吸入性肺炎发生率。结果干预组出院后3个月内吸入性肺炎发生率8.33%,对照组3个月内吸入性肺炎发生率28.33%,2组吸入肺炎发生率的差异显著(P<0.05)。结论应用SSA评分量表对老年住院患者进行吞咽功能评估,并进行误吸风险的预测,及早发现吞咽障碍患者,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后、提高患者生命生存质量有积极的临床意义。

标准吞咽功能评估量表联合标准饮食护理在脑血管病吞咽障碍患者中的应用价值

目的探讨标准吞咽功能评估量表(standardized swallowing assessment,SSA)联合标准饮食护理措施在预防脑卒中患者发生误吸方面的应用效果。方法选取神经内科2016年8月至2018年2月住院的脑卒中患者132例,均采用SSA评估工具,评估患者的吞咽功能,筛查出吞咽障碍患者100例,按单双号随机分为试验组和对照组,每组50例。2组分别给予常规护理和标准的饮食护理干预,观察2组患者发生误吸的例次和程度、营养状况、住院费用、住院天数。结果 2组患者误吸发生情况呛咳、噎食、窒息、吸入性肺炎的发生、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、住院费用和住院天数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SSA评估联合标准饮食护理措施可以有效降低脑卒中患者误吸的发生,改善营养状况,降低住院费用,值得临床推广使用。

基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式对老年脑梗死患者误吸的影响

目的:分析基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式对老年脑梗死患者误吸的影响。方法:选取收治的300例老年脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组150例。对照组给予常规护理,在此基础上研究组实施基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式。比较两组患者误吸、吸入性肺炎等并发症发生率以及护理满意度。结果:护理后,研究组吸入性肺炎以及误吸发生率均显著低于对照组,研究组护理满意度为95.33%,显著高于对照组的84.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与常规护理干预比较,基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式可显著改善老年脑梗死患者吞咽功能,降低误吸以及吸入性肺炎发生率,提高护理满意度,值得临床重视。

标准吞咽功能评价对脑卒中合并吞咽障碍患者并发症的影响

目的观察标准吞咽功能评价对脑卒中合并吞咽障碍患者并发症的影响。方法选取2015年1月~2016年2月入住本院脑病科的60例脑卒中合并吞咽障碍的患者作为研究对象,按照随机数字法将60例患者分成观察组和对照组,每组各30例;观察组在入院24 h内填写标准吞咽功能评价量表(SSA),根据SSA量表评分进行并发症的风险预测,确定并发症发生的危险级别,并分析可能引起并发症的危险因素,采取有针对性的预防措施;对照组给予常规的护理干预,观察并比较两组患者住院期间并发症的发生率。结果观察组并发症的发生率(6.67%)明显低于对照组并发症的发生率(30.00%),差异具有统计学意义(c2=3.83,P<0.05)。结论采用SSA量表对脑卒中合并吞咽障碍患者进行吞咽功能评估,可以明显降低并发症的发生率,对临床有重要指导意义。

芒针透刺联合毫针针刺对中风后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的观察芒针透刺联合毫针针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效,并观察对血氧饱和度、吞咽功能及其营养状况的影响。方法将57例中风后吞咽障碍患者随机分为针刺组(18例)、康复组(20例)和药物组(19例)。3组均采用基础治疗,药物组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)静滴;康复组采用常规吞咽康复治疗;针刺组采用芒针透刺联合毫针针刺。观察3组治疗前、治疗2周后、治疗后及治疗后6个月随访洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、血清白蛋白和前白蛋白的水平变化,并比较3组临床疗效。结果3组治疗2周后、治疗后及随访,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和SSA评分均降低(P<0.05),且针刺组低于康复组及药物组(P<0.05);3组治疗后及随访,血清白蛋白及前白蛋白水平均上升(P<0.05),且针刺组高于康复组及药物组(P<0.05)。针刺组总有效率为94.4%,高于康复组及药物组的90.0%和84.2%(P<0.05)。结论在基础治疗基础上,芒针透刺联合毫针针刺可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能和营养状况。

SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比

目的探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA)、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。方法选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象,分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估,并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验,对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。结果GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好;在信度评价方面,SSA量表的重测信度、评定者间信度(重测信度ICC值=0.828,P<0.05;评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05)更优于GUSS量表,GUSS量表的内在信度(Cronbach′s a系数=0.939)则优于SSA量表;在效度评价方面,SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好,其中GUSS量表的敏感性(72.73%)优于SSA量表,SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积(分别为92.86%,0.565和0.795)则优于GUSS量表;如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查,则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767,SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。结论SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度,在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断,以提高吞咽障碍筛查的诊断效能,为预防卒中后误吸提供指导。

功能训练对脑卒中吞咽障碍患者治疗效果的影响分析

目的评价功能训练护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择在我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者120例为观察对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例。在常规治疗的基础上,给予对照组患者常规护理,实验组患者采用功能训练护理模式进行护理干预,比较两组患者的临床疗效,吞咽障碍评分(VGF)和标准吞咽功能量表(SSA)评分,进食恢复时间,肺炎发生率,生活质量和患者对护理干预的满意度。结果治疗、护理干预3个月后,实验组患者的治疗总有效率为93.3%,对照组为80.0%两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者吞咽障碍评分显著高于对照组、标准吞咽功能量表评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的进食恢复时间和肺炎发生率显著短于和低于对照组,生活质量和对护理干预的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用功能训练护理模式对脑卒中吞咽障碍患者进行护理干预,能有效提高患者的临床治疗效果,显著改善患者吞咽障碍,缩短患者正常进食时间,降低吸入性肺炎的发生风险,提高患者的生活质量。

肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:研究肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)的临床疗效。方法:将80例DAS患者以随机数字法分为2组,对照组均采用常规吞咽功能康复训练;观察组在对照组治疗方案的基础上加用肌内效贴联合头部带针治疗,连续治疗4周。比较治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能量表(SSA)评分,并评价综合疗效。结果:临床疗效总有效率观察组92.5%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后洼田饮水试验分级均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗1周、2周观察组洼田饮水试验分级Ⅰ-Ⅴ级分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,2组各期SSA评分分别与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗2周、4周观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肌内效贴联合头部带针治疗配合常规吞咽功能康复训练能够提升DAS患者吞咽功能,提升临床疗效。

舌针联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察舌针联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中(IS)患者吞咽障碍的临床疗效。方法:选择脑卒中后吞咽困难的患者77例,按随机数字表法分为对照组41例和观察组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用舌针联合会厌通络汤治疗,连续治疗4周。采用饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价量表、标准吞咽功能评价量表(SSA)评估疗效。结果:治疗后,饮水试验结果显示,观察组吞咽功能优于对照组;治疗后两组SSA评分均较前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组藤岛一郎吞咽疗效评分均较前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率91.67%、显效率69.44%,对照组总有效率82.93%、显效率34.15%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:舌针联合会厌通络汤能够改善IS患者吞咽功能,临床效果显著。

以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练对高龄吞咽障碍患者吞咽功能的改善效果

目的分析以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练对高龄吞咽障碍患者吞咽功能的改善效果。方法选取2017年2月至2019年2月于我院进行治疗的116例高龄吞咽障碍患者,按简单随机化法将其分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练。比较两组的误吸评分、生活质量、不良反应发生情况及吞咽功能。结果干预后,两组的SSA评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组吞咽症状、吞咽负担、进食意愿及进食时间评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的GUSS评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练干预可有效提高高龄吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸及相关不良事件的发生,提升其生活质量。

高龄老年患者吞咽障碍及误吸的筛查及临床特点

目的:比较2种床旁筛查法在高龄老年患者的吞咽障碍及误吸中的应用,并研究临床高龄老年患者的吞咽障碍及误吸的临床特点。方法:对91例高龄老年患者进行洼田饮水试验(WST)及标准吞咽功能评价量表(SSA)评估,观察患者吞咽障碍的阳性率,比较2种方法对误吸的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及高龄老年患者吞咽障碍、误吸的情况。结果:WST和SSA评估吞咽障碍的阳性率比较差异无统计学意义。SSA的灵敏度及阴性预测值均高于WST(均P<0.05),WST和SSA的特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义。WST筛查出53例有吞咽障碍,且WST 3级的患病率高于WST 4级(P<0.01);SSA筛查出57例有吞咽障碍,“头部和躯干部控制中能维持坐位平衡但不能持久”的发生率高于其他各项异常总和的发生率(P<0.01)。共有22例患者出现误吸,误吸Ⅱ度的发生率高于误吸Ⅲ度(P<0.01)。结论:高龄老年患者吞咽障碍的患病率较高,对高龄老年患者误吸的筛查标准SSA准确性优于WST,WST 3级异常及SSA“头部和躯干部控制中维持坐位平衡”异常的发生率高,高龄老年患者Ⅱ度误吸发生率高。

通窍利咽穴位按摩联合冰刺激干预中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察通窍利咽穴位按摩联合冰刺激治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择中风后吞咽障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。2组均按中风后吞咽障碍的常规治疗护理及康复锻炼,对照组给予冰刺激干预,观察组在对照组的基础上给予通窍利咽穴位按摩治疗。2组均持续干预3周,观察分析2组临床疗效,并应用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组治疗前后的吞咽功能进行评价。结果:观察组总有效率为85.0%,对照组为62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SSA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SSA评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组SSA评分低于对照组(P<0.05)。结论:通窍利咽穴位按摩联合冰刺激可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于单纯冰刺激治疗。

标准吞咽功能评估量表结合标准饮食护理预防脑卒中误吸的效果分析

通过对脑卒中患者日常饮食吞咽功能的评估分析,探讨标准吞咽功能评估量表在预防脑卒中患者误吸的效果,在此过程中,还将结合标准饮食护理来予以帮助。方法:选取北京顺义医院于2019年8月至2020年8月间所收治的脑卒中并吞咽功能障碍患者100例作为本次实验的研究对象,并将患者分为两组,一组为护理干预组,另一组为对照组,每组人数均为50例。在进行实验的过程中,对于对照组采用常规误吸风险评估,同时进行常规护理,而干预组则采用标准吞咽功能评估量表进行评估,并在常规护理的基础上实施标准饮食护理,主要是针对患者的评定结果来确定进食的方案,并予以患者针对性的康复训练。结果:通过对两组患者吸入性肺炎及窒息的发生率进行统计分析可知,实验组患者在这两方面的发生了明显的低于对照组,同时在误吸发生率上也有了显著的降低,且这些方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过本次实验结果可知,采用标准吞咽功能评估量表结合标准饮食护理对于脑卒中误吸的预防有着较好的效果,在此过程中,脑卒中患者误吸风险、吸入性肺炎等的发生率都有了明显的降低,对于患者吞咽功能的恢复也有着很大的帮助,因而需要进一步推动标准吞咽功能量表在脑卒中患者临床中的应用。

进食姿势指导结合行为管理用于老年吞咽困难患者的治疗及预防效果

目的观察进食姿势指导结合行为管理对吞咽困难老年患者吞咽功能改善效果及吸入性肺炎的预防效果。方法2020年5月至2021年7月该院呼吸内科收治的老年吞咽困难患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。两组均接受常规护理,观察组联合进食姿势指导及行为管理。比较两组患者护理前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,吞咽功能改善效果及吸入性肺炎发生率。结果观察组治疗总有效率76.7%(46/60),高于对照组的41.7%(25/60);吸入性肺炎发生3.3%(2/60),低于对照组的21.7%(13/60);差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的SSA评分均高于干预前,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进食姿势指导结合行为管理可有效改善老年吞咽困难患者的吞咽功能,提高疗效,减少吸入性肺炎的发生。

吞糊试验联合吞咽训练对卒中后吞咽困难患者的影响

目的:观察吞糊试验联合吞咽训练对卒中后吞咽困难患者的影响。方法:回顾性分析2017年11月至2019年8月96例卒中后吞咽困难患者的临床资料。按照是否进行吞糊试验联合吞咽训练分为观察组49例与对照组47例。对照组给予常规护理,观察组给予吞糊试验联合吞咽训练,比较两组康复指标水平、血浆白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分和吸入性肺炎(AP)发生率。结果:护理2个月后,观察组自主进食时间明显长于对照组,上臀围、三头肌皮褶厚度均明显大于对照组,SSA评分和AP发生率均明显低于对照组,SWAL-QOL评分、血浆ALB水平和Hb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吞糊试验联合吞咽训练应用于卒中后吞咽困难患者可延长自主进食时间、增加上臀围和三头肌皮褶厚度、降低SSA评分和AP发生率,以及提高SWAL-QOL评分、血浆ALB水平和Hb水平,效果优于常规护理效果。

脑卒中后吞咽障碍的针灸康复思路探析

针刺治疗结合康复训练对促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复、改善生命质量具有重要意义。中医辨证辨经相结合,吞咽功能及时筛查与系统评估相结合,整体察病,对脑卒中后吞咽障碍患者的全面评估及康复治疗有重要的指导意义。可根据吞咽分期五期模式分期论治:认知期阴阳失调,窍闭神匿,治神为本,取之督脉;口腔准备期和口腔期清窍失养,气血阻滞,取之阳明;咽期脉络闭阻,气机不通,辨证取穴;食管期邪实渐去,精血耗伤,故以补为用,取之阳明;辅以康复运动疗法,针灸与康复并举。