标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的疗效

目的探讨标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2010年2月至2014年4月该院收治的108例老年重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各54例。对照组采用常规开颅术治疗,研究组采用改良的标准外伤大骨瓣开颅术治疗,使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价临床疗效,综合比较两组患者治疗总有效率、死亡率和并发症情况。结果研究组治疗总有效率、死亡率优于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤效果确切,可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,降低病死率,明显改善预后。

标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价

目的探讨标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价。方法选取我院2010年3月至2015年3月收治的老年重型颅脑损伤患者70例,随机分为对照组和实验组。对照组接受传统外伤大骨瓣减压术,实验组接受标准外伤大骨瓣改良术。比较两组患者术中情况、预后情况及并发症情况。结果实验组的术中出血量和手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);格拉斯哥预后(GOS)评定中,实验组的预后良好比率为45.71%显著高于对照组的22.86%(P<0.05);治疗3月后,两组的并发症发生率均出现统计学差异(P<0.05)。结论对老年重型颅脑损伤患者治疗,标准外伤大骨瓣改良术可以明显缩短手术时间、减少术中出血量,改善预后,显著减少各种并发症的发生,临床疗效显著,值得临床应用。

标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的:分析标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤(STBI)的疗效。方法:回顾性选取2020年12月至2022年12月武冈市人民医院收治的78例STBI患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各39例。对照组采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗,对两组疗效进行比较。结果:治疗后3 d,两组患者颅内压(ICP)低于治疗前,脑部平均血流量(Q_(mean))水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者ICP低于对照组,脑部Q_(mean)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对STBI患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗,可降低其ICP,改善脑部血流情况,对改善患者神经缺损有积极作用。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温在重型颅脑外伤的应用效果

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温在重型颅脑外伤的效果。方法选取76例重型颅脑外伤患者,按随机数字表法分为实验组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,实验组采取标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗。对比两组临床疗效、颅内压水平、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、免疫功能(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+))水平及并发症发生率。结果实验组总有效率94.74%(36/38)较对照组73.68%(28/38)高(P<0.05);治疗1、2、3d后,实验组颅内压水平较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组CD_(8)^(+)水平较对照组低,CD_(4)^(+)水平较对照组高(P<0.05);实验组并发症发生率5.26%(2/38)较对照组26.32%(10/38)低(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温治疗重型颅脑外伤病人,可提高临床疗效,降低颅内压水平,改善神经功能损伤状态,改善免疫功能,减少术后并发症发生。

高压氧治疗用于颅脑外伤患者标准外伤大骨瓣减压术后的临床价值

目的 评估高压氧治疗用于颅脑外伤患者标准外伤大骨瓣减压术后的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2019年4月至2023年1月常熟市中医院收治的80例行标准外伤大骨瓣减压术的颅脑外伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者仅接受标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组患者在完成标准外伤大骨瓣减压术后给予高压氧治疗。比较两组患者血清因子水平、预后情况及日常生活能力。结果 术后2个月,两组患者组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)水平均高于术前,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、S100β蛋白水平均低于术前,且观察组TFPI-1水平高于对照组,ICAM-1、S100β蛋白水平均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月,观察组患者格拉斯哥预后量表(GOS)分级程度优于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者日常生活活动能力评定量表(ADL)评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣减压术后应用高压氧治疗能够优化血清生化指标,改善预后,提升患者生活质量,值得临床应用。

探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的临床疗效及安全性

探讨临床外伤性脑出血(TCH)治疗中实施标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)的安全性及疗效。方法 本次病人筛选从2022.05内开始,以TCH病人为主,筛选于2023.10内结束,共80例TCH病人入组,将其中实施常规骨瓣开颅减压术(RTC)的40例病人设为RTC组,将另外实施SLTC的40例设为SLTC组。对比项目涉及并发症结局、疗效结局、预后结局及ADL量表(生活能力)得分、NIHSS量表(神经功能)得分等变化。结果 与术前相比,术后两组TCH病人的ADL得分值均提高,而NIHSS得分值均降低,其中SLTC组TCH病人得分值均更优(P<0.05)。与RTC组TCH病人相比,SLTC组TCH病人的并发症更少(P<0.05)。与RTC组TCH病人相比,SLTC组TCH病人的疗效更高(P<0.05)。与RTC组TCH病人相比,SLTC组TCH病人的恢复良好率更高(P<0.05)。结论 临床TCH患者治疗中实施SLTC的疗效更为确切,利于恢复生活能力和神经功能,且并发症少,操作简便,且安全性高,还可改善预后,有借鉴价值和推广优势。

标准外伤大骨瓣开颅减压术在危重额颞部颅脑损伤患者中的应用效果

目的:分析危重额颞部颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术(DC)的效果。方法:选取2020年1月—2023年10月济南市中西医结合医院收治的90例危重额颞部颅脑损伤患者,按照手术方案的不同分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规DC治疗,观察组行标准外伤大骨瓣DC治疗,比较两组手术前后脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、颈内动脉血氧含量(CaO_(2))及静脉血氧含量(CjvO_(2))]、格拉斯哥预后评分(GPS)、机体炎症状况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及IL-4]及术后并发症发生情况。结果:术前,两组的CERO_(2)、CjvO_(2)及CaO_(2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CjvO_(2)值高于术前,CERO2及CaO2低于术前,且观察组CjvO_(2)值高于对照组,CERO_(2)及CaO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后GPS优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组TNF-α、IL-2水平均低于术前,IL-4高于术前,且观察组TNF-α、IL-2低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对危重额颞部颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣DC治疗,能够减轻机体炎症反应,改善脑氧代谢指标与疾病预后,减少并发症的发生。

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

探讨改良标准外伤大骨瓣开颅手术在重度颅脑外伤中应用后康复情况。方法 随机选取我院颅脑外伤患者,均为重度外伤,随机分为实验组和对照组,对照组使用大骨瓣开颅手术方式,实验组在此基础上予以改良,对比两组的治疗效果。结果 实验组和对照组的总有效率分别为92.0%和60.0%,实验组的临床疗效显著优于对照组,P<0.05。实验组的GCS评分高于对照组,t=9.844, P<0.05。改良标准外伤大骨瓣开颅术在重度颅脑损伤中的应用价值较高,可以推广临床应用。

控制性阶梯式减压术对比快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效的meta分析

目的比较控制性阶梯式减压术与快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、CNKI、CBM和VIP数据库,查找自建库至2022年11月能查到的有关控制性阶梯式减压术和快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效对比的相关文献,采用RevMan 5.4软件对符合条件的文献进行meta分析。结果共纳入23篇文献,其中17篇是回顾性临床对照研究,6篇是随机对照试验,共计2141例患者,其中控制性阶梯式减压术患者1080例,快速标准大骨瓣减压术患者1061例。Meta分析结果显示,与快速标准大骨瓣减压术相比,控制性阶梯式减压术开始减压时间更早[MD=-25.39,95%CI(-30.96,-19.81),P<0.01]、手术时间[MD=-21.49,95%CI(-34.22,-8.76),P<0.01]、住院时间[MD=-3.02,95%CI(-3.70,-2.34),P<0.01]更短、术中出血量[MD=-23.82,95%CI(-32.42,-15.22),P<0.01]更少、减压术后第1天颅内压(ICP)[MD=-4.58,95%CI(-6.03,-3.13),P<0.01]更低,术中术后总并发症发生率[OR=0.18,95%CI(0.15,0.23),P<0.01]更低、术后2周GCS评分[MD=1.94,95%CI(1.31,2.56),P<0.01]及预后恢复良好率(GOS≥4)[OR=3.08,95%CI(2.15,4.43),P<0.01]优于快速标准大骨瓣减压。结论相比于快速标准大骨瓣减压术,控制性阶梯式减压术在开始减压时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后总并发症发生率以及后期恢复方面有着一定的优势,表明控制性阶梯式减压术可以在大多数情况下作为降低ICP的首选手术方式,可以在临床上进行推广及应用。

标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性

目的:基于临床数据分析标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院神经外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据不同的治疗方法分组,对照组32例,采用冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术;观察组32例,采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术。对比两组的颅内压、脑氧代谢指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组术后1 d、3 d、5 d颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硬膜下积液、多器官功能衰竭、再出血、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,较冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术具有更好的治疗效果和安全性。

动态颅内压监测下阶梯式减压策略在外伤性颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果

目的探讨动态颅内压监测下阶梯式减压策略在老年外伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果。方法选取2019-03—2022-03石家庄市人民医院收治的102例老年外伤性颅脑损伤患者,对照组50例,观察组52例。对照组患者行常规去骨瓣减压术治疗,观察组患者采取动态颅内压监测下阶梯式减压策略的去骨瓣减压术,比较2组认知功能、神经功能、意识障碍程度、颅内压、血清指标及预后。结果术后1 d、3 d、7 d,观察组颅内压水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月观察组神经行为认知状态检查量表(NCSE)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于同期对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于同期对照组(P<0.05);术后1、3个月观察组血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显低于同期对照组(P<0.05);术后1、3个月观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)明显低于同期对照组(P<0.05)。观察组预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论在老年外伤性颅脑损伤患者中行动态颅内压监测下阶梯式减压策略的去骨瓣减压术,可有效降低其颅内压水平,加速神经功能恢复,改善预后。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤

目的 介绍一种改良标准外伤大骨瓣开颅术在治疗脑疝形成的重型颅脑外伤中的应用。方法 采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗 18例脑疝形成的重型颅脑外伤 ,改良之处在于皮瓣走行 ,丢弃的骨瓣大小 ,病灶清除后减张缝合硬膜。结果 18例中恢复良好 10例 ,中残 1例 ,重残 1例 ,植物生存 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 2 %。结论 采用改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤有效方法 ,与标准外伤大骨瓣开颅术比较具有皮瓣设计更合理 ,减少了外减压的盲目性 ,一定程度上减少了并发症。

改良式标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的临床应用研究

目的探讨改良式标准大骨瓣开颅术(MSLTC)在重型颅脑损伤救治中的临床应用价值。方法抽选本院2010年1月至2013年12月,收治的70例重型颅脑损伤患者,采用随机分层法分为对照组(n=35例,采用标准外伤大骨瓣减压术(SLTC)治疗)和观察组(n=35例,采用MSLTC治疗),比较两组患者术前及术后第1、3、5、15天的颅内压(ICP),术后1天及1周的头部SCT环池改善情况,术后并发症,伤后6月格拉斯哥评分(COS)预后情况。结果两组术前ICP比较差异无显著性(P>0.05),观察组术后第1、3、5、15天的ICP比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后1天及1周的头部SCT环池改善率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率总计、6个月后存活率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MSLTC术具有显露充分、缓慢彻底减压、操作方便等优点,可提高重型颅脑损伤患者的生存率,改善预后,降低并发症,值得临床推广。

改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效及术式选择研究

目的探讨改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效及术式选择。方法选取收治的168例基底节脑出血患者作为研究对象,其中行改良标准外伤大骨瓣手术(A组)104例,行小骨窗开颅显微手术(B组)38例,行CT定向血肿穿刺吸引术(C组)26例。对比这3种手术方式的治疗效果。结果出院后3个月A组GOS评分为(4.26±0.32)分,B组为(3.85±0.21)分,C组为(3.94±0.22)分,A组GOS评分明显高于B组和C组(F=34.82,P<0.01)。A组手术疗效明显优于B组和C组(P<0.05)。结论对于GCS评分≤7分的基底节脑出血患者采用改良标准外伤大骨瓣手术治疗可取得满意疗效。

颞肌下改良术式在标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用效果

目的评价颞肌下改良术式在标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用效果。方法选取2016年12月～2018年1月在我院接受标准外伤大骨瓣减压术的74例患者作为研究对象,根据随机双盲法分为对照组(37例)与观察组(37例)。对照组接受常规单独颞肌下修补术,观察组接受颞肌下改良术式颞肌解剖复位修补术,比较两组患者的颅骨修补情况,并比较两组患者的手术效果。结果观察组并发症总发生率(13.51%)低于对照组(37.84%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后主观舒适度不佳总发生率(8.11%)低于对照组(29.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在标准外伤大骨瓣减压术后采取颞肌下改良术式,能够提高患者的颅骨修补效果,促使患者术后较快恢复,安全性高,临床价值确切。

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析

目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择2010年3月。2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者远期存活率为84．38％，明显高于对照组患者的存活率60．00％，差异有统计学意义（χ2=4．62，P〈0．05）。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价

目的通过探究改良标准外伤大骨瓣开颅术的具体过程,了解其对重型颅脑外伤患者的治疗效果。方法方便选择在2006年2月—2015年12月进入医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例,将其平分为对比组和研究组。对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗,研究组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗,通过了解两者的区别,选出最佳的治疗方法。结果研究组的术后情况明显优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的术后满意程度评分明显高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的预后情况显著高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的两组术后并发症发生率显著低于于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在使用改良标准外伤大骨瓣开颅术之后,使得重型颅脑外伤患者的治疗效果明显提高,同时由于术后并发症较少,提高了患者的治疗满意程度,因此值得临床上提高推广使用。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的治疗效果观察

目的:分析重症脑外伤运用改良标准外伤大骨瓣开颅术效果。方法:从2010年1月-2016年12月期间于我院就诊的重症脑损伤病例136例,随机分2组,实验组:68例,采用标准外伤大骨瓣开颅术;实验组:68例,实施改良标准外伤大骨瓣开颅术,统计组间术后治疗情况及并发症的发生情况。结果:根据GOS评分,实验组患者恢复良好比率为66.17%,轻度残疾比率为25%,明显高于对照组的47.05%及11.76%,且实验组患者中度残疾比率4.41%低于对照组患者的19.11%,脑死亡及死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤,效果较为显著,提高了临床治疗有效率,可尝试在临床上应用。