标准大骨瓣减压并颞叶切除术治疗高血压脑出血临床探讨

目的探讨临床应用标准大骨瓣减压并颞叶切除术治疗大面积脑出血患者疗效。方法对2010年1月至2014年12月71例大面积基底节区脑出血患者给予手术治疗,一组行标准大骨瓣减压并颞叶切除术(A组),另一组行常规标准大骨瓣减压切除术或骨瓣开颅血肿清除术(B组),比较两组的疗效。结果 A组34例手术病人中存活29例,其中恢复良好16例,中度残疾6例,植物生存5例,死亡3例,放弃4例。B组37例手术病人中存活18例,其中恢复良好8例,中度残疾5例,植物生存8例,死亡10例,放弃6例。结论采用标准大骨瓣减压并颞叶切除术能有效提高治疗高血压脑出血患者的治疗效果。

标准外伤大骨瓣开颅减压术在危重额颞部颅脑损伤患者中的应用效果

目的:分析危重额颞部颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术(DC)的效果。方法:选取2020年1月—2023年10月济南市中西医结合医院收治的90例危重额颞部颅脑损伤患者,按照手术方案的不同分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规DC治疗,观察组行标准外伤大骨瓣DC治疗,比较两组手术前后脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、颈内动脉血氧含量(CaO_(2))及静脉血氧含量(CjvO_(2))]、格拉斯哥预后评分(GPS)、机体炎症状况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及IL-4]及术后并发症发生情况。结果:术前,两组的CERO_(2)、CjvO_(2)及CaO_(2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CjvO_(2)值高于术前,CERO2及CaO2低于术前,且观察组CjvO_(2)值高于对照组,CERO_(2)及CaO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后GPS优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组TNF-α、IL-2水平均低于术前,IL-4高于术前,且观察组TNF-α、IL-2低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对危重额颞部颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣DC治疗,能够减轻机体炎症反应,改善脑氧代谢指标与疾病预后,减少并发症的发生。

标准大骨瓣减压联合颞肌切除术在治疗大面积脑梗死中的应用

目的探讨标准大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗大面积脑梗死患者的效果。方法回顾重庆市第三人民医院2006年2月至2012年10月收治的大面积脑梗死患者30例,分为单纯药物治疗组(A组)、标准大骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗组(B组)。跟踪随访两组患者死亡数及治疗后的神经功能缺损状况,对比两组患者住院死亡率以及治疗后1个月的神经功能缺损程度评分。结果治疗后,患者中线回复、病死率、痊愈率3个方面,B组优于A组。结论标准大骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗可以有效降低患者的病死率。

双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果

目的探讨双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法随机选取本院2013年6月~2015年4月接受治疗的30例重型颅脑外伤患者作为观察组,给予双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗。选取同期在本院治疗的30例重型颅脑外伤患者作为对照组,给予标准大骨瓣减压治疗,比较两组的效果。结果观察组治疗后的总有效率为70.0%.显著高于对照组的43.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后颅内压、颞肌厚度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双侧颞肌部分切除术联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤效果显著。

颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗重型额颞顶部颅脑损伤效果分析

重型颅脑损伤是由暴力直接或间接作用于头部，导致颅脑组织损伤，以额颞顶部最为常见。传统局部外伤去大骨瓣减压术能够有效降低重型颅脑损伤颅内血压，但降压效果并不理想，且术后并发症报道较多［1］。本文采用颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗重型额颞顶部颅脑损伤效果确切，现报道如下。

标准外伤大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗特重型颅脑损伤的疗效观察

目的:分析标准外伤大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法:选取2015年2月-2016年6月在我院接受治疗的特重型颅脑损伤患者90例作为观察对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组手术的基础上联合颞肌切除术,对比两组临床恢复优良率、颅内压力变化及术后并发症发生率。结果:对照组恢复优良率较观察组更低(55.56%VS84.44%),术后24h、72h及7d,对照组患者颅内压力明显高于观察组,对照组术后并发症发生率较观察组高,差异均有统计学意义。结论:对于特重型颅脑损伤患者而言,采用标准外伤大骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗临床效果更加显著。

标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除手术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果

目的分析标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果。方法选择2018年8月至2021年8月罗定市人民医院收治的双侧瞳孔散大脑疝患者60例(包括重型颅脑外伤、脑出血等患者),并经头颅CT和/或MRI确诊,随机数字表法将其分为对照组[男20例,女10例,年龄(36.64±5.89)岁]和观察组[男21例,女9例,年龄(36.85±5.79)岁],各30例。对照组标准大骨瓣减压术治疗;观察组在对照组治疗基础上,术中做额颞叶部分切除治疗。比较两组临床效果。采用t检验和χ^(2)检验。结果两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分差异无统计学意义(t=0.3725,P>0.05);治疗后7、14、28 d时,观察组GCS评分均高于对照组(t=3.9251、5.8234、7.6017,均P<0.05)。两组患者治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义(t=0.5718,P>0.05);治疗后7、14、28d时,观察组Barthel指数评分均高于对照组(t=5.8246、13.7169、15.0826,均P<0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(t=0.5281,P>0.05),治疗后28 d时,观察组神经功能缺损评分低于对照组(t=14.3095,P<0.05);观察组总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30)(χ^(2)=4.3200,P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的33.33%(10/30)(χ2=6.6667,P<0.05),而生存率显著高于对照组[23.33%(7/30)比6.67%(2/30),χ^(2)=3.2680,P<0.05]。结论标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者显著提高临床疗效及患者生存率,且大大改善患者GCS评分及Barthel指数评分,有效降低神经功能缺损评分及患者不良反应发生率,值得基层医院大力推广应用。

重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后的护理体会

目的:探讨重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后护理的方法和效果。方法:回顾性分析87例重型额颞叶脑挫裂伤患者的临床资料,提出合理建议,修改护理措施。结果:治愈56例,好转19例,植物生存5例,死亡7例。结论:重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后护理,呼吸道管理,减压窗、卧位及引流管护理等,动态观察病情,及时对症处理,能减少死亡率、致残率,提高生活质量。

标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤的疗效评价

目的 评价标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 将85例重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组（n=42）单纯行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,观察组（n=43）行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术;采用GOS评分评价2组患者预后。结果 2组患者术后1周、1月的GCS评分存在显著差异（P〈0.05）;观察组GOS评分评价优于对照组（P〈0.05）;观察组术后大面积脑梗死和癫痫发生率低于对照组（P〈0.05）,而再出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论 标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤具有良好的有效性和安全性。

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例

目的探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

去骨瓣减压术中切除颞肌的应用体会

目的探讨切除颞肌在去骨瓣减压术中的应用价值。方法年月至年月共收治例严重颅内压增高患者,其中6例行去骨板减压术并切除颞肌(观察组),13例单纯行去骨板减压术(对照组),监测两组患者颅内压。结果发病72h后,观察组颅内压为(232±57)cmH2O,对照组为(325±87)cmH2O,两组比较差异显著(P<0.05)。术后随访3月,按日常生活能力评分评估预后,观察组评分为(28±10)分,对照组为(47±12)分,两组比较差异显著(P<0.05)。结论严重颅内压增高病人术中在常规去骨瓣减压的基础上切除颞肌是一种有效的方法,可以使减压更充分。

标准外伤大骨瓣减压并颞肌切除术在重型颅脑损伤中的应用

目的:研究标准外伤大骨瓣减压并颞肌切除术在重型颅脑损伤中的应用效果。方法:回顾性抽取46例收治的重型颅脑损伤患者作为本次研究分析对象,同时按照双盲法将所有患者分为研究组和对照组,每组23例。其中,对研究组患者实施标准外伤大骨瓣减压合并颞肌切除术进行治疗,对对照组患者实施标准外伤大骨瓣减压治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者的治疗总有效率为69.57%,明显高于对照组患者治疗总有效率(52.17%),两组结果对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者给予标准外伤大骨瓣减压治疗术与颞肌切除术联合治疗,能够获得理想的临床治疗效果,这对提高临床治疗效果与促进患者功能康复均有着重大意义,具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。

双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法采用随机单盲对照法,治疗组在手术时整块去除骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰,对照组采用常规保留骨桥但不剪开大脑镰,观察治疗效果。结果治疗组恢复良好23例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存3例,死亡6例;对照组恢复良好15例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存6例,死亡8例,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且对中重度患者短期临床效果显著(P<0.01)。结论该术式治疗双额叶脑挫裂伤患者症状的临床疗效肯定,安全且并发症少。

标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果比较

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州市第一人民医院收治的82例额颞部重型脑损伤患者,按照手术方式分为常规组和标准组,各41例。常规组接受常规骨瓣开颅术治疗,标准组接受标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组术后脑组织切口疝、颅内高压发生情况及预后。结果标准组术后脑组织切口疝发生率为7.32%(3/41)、颅内高压发生率为12.20%(5/41),均低于常规组的24.39%(10/41)、34.15%(14/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。标准组预后良好率、病死率分别为43.90%(18/41)、7.32%(3/41),高于常规组的21.95%(9/41)、24.39%(10/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤,可显著降低患者脑组织切口疝、颅内高压发生率,改善预后,降低病死率,值得临床推广。

标准大骨瓣减压术后颞肌下与颞肌外颅骨修补术的临床比较

目的探讨标准大骨瓣减压术后应用数字成型三维钛网进行颞肌下与颞肌外颅骨修补术的临床治疗效果。方法 62例标准大骨瓣减压术后额颞顶区颅骨缺损患者作为研究对象,根据不同手术方式分为颞肌外组与颞肌下组,每组31例。颞肌下组采取颞肌下颅骨修补术进行治疗,颞肌外组采取颞肌外颅骨修补术进行治疗。比较两组的手术时间及术后并发症发生情况。结果颞肌外组的手术时间为(2.67±0.59)h,与颞肌下组的手术时间(2.89±0.47)h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颞肌下组皮下积液、咀嚼受限发生率分别为6.45%、0,均低于颞肌外组的25.81%、16.13%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染、脑膜或脑损伤、脑内血肿、癫痫发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术后应用颞肌下颅骨修补术的应用效果显著,且该手术方法与生理解剖结构的复位较为接近,并且手术后的并发症发生率较低,临床手术治疗时间较短,有助于神经功能的恢复与继发性损伤的减少,值得临床进一步将其推广与应用。

大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术的治疗效果比较

目的比较硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术对标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法该院2011年12月至201 6年10月收治的大面积脑梗死100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组均行标准大骨瓣减压术,研究组术中行硬膜扩大减张缝合术,对照组术中行颞肌黏覆术,比较两组患者近期疗效、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)与梗死面积改善情况及术后并发症发生情况。结果两组近期疗效,术前、术后3天时的GCS评分与梗死灶面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天、14天时研究组的GCS评分高于对照组,梗死面积小于对照组,并发脑膨出、癫痫及硬膜下积液发生率低对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术治疗效果优于行颞肌黏覆术,且安全性好。

大骨瓣减压加颞肌切除术对大面积脑梗死的疗效

目的探究分析标准大骨瓣减压联合颞肌切除术在大面积脑梗死患者中的临床治疗效果。方法从2016年12月-2018年11月我院收治的大面积脑梗死患者中抽选46例,采取数字随机分配法分为两组。试验组24例,采取标准大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗,对照组22例,采取单纯标准大骨瓣减压术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果试验组中线回复(11.37±2.11)^(15.09±2.79)mm,对照组中线回复(12.24±3.31)^(16.22±3.11)mm,试验组中线回复情况优于对照组,死亡率(33.33%)明显低于对照组(63.64%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论在大面积脑梗死患者中采取标准大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗能够有效改善脑梗死情况,降低病死率,临床治疗效果显著。