^(11)碳-匹斯堡化合物PET/CT显像联合血管内皮生长因子、载脂蛋白、标准化摄取比值检测在阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者中应用价值研究

目的探讨^(11)碳(^(11)C)-匹斯堡化合物(PIB)PET/CT显像联合血管内皮生长因子(VEGF)、载脂蛋白(ApoE)、标准化摄取比值(SUVR)检测在阿尔茨海默病(AD)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2014年1月至2016年12月收治的23例AD患者(AD组)和25例AD合并T2DM患者(AD+T2DM组)的临床资料。所有患者均接受11C-PIB PET/CT显像以明确β淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况,并接受VEGF、ApoE、SUVR检测。比较两组患者的11C-PIB PET/CT显像诊断效能和ApoE等位基因(ε2、ε3、ε4)表达频率,并分析SUVR、VEGF、血糖(GLU)的相关性。结果11C-PIB PET/CT显像诊断AD组的灵敏度为76.5%、特异度为60.0%、阳性预测值为86.7%、阴性预测值为50.0%;诊断AD+T2DM组的灵敏度为85.0%、特异度为66.7%、阳性预测值为89.5%、阴性预测值为50.0%。11C-PIB PET/CT显像对于AD+T2DM组的诊断效能优于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组GLU为(5.18±0.73)mmol/L,低于AD+T2DM组的(18.92±4.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组VEGF为(119.14±16.91)ng/L,高于AD+T2DM组的(82.32±24.11)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组SUVR为(3.71±1.09),低于AD+T2DM组的(4.76±1.10),差异有统计学意义(P<0.05)。GLU与SUVR呈正相关(r=0.461,P<0.05);GLU与VEGF呈负相关(r=-0.616,P<0.05);SUVR与VEGF呈负相关(r=-0.303,P<0.05)。AD组ε2表达12例(52.2%)、ε3表达12例(52.2%)、ε4表达16例(69.6%);AD+T2DM组ε2表达14例(56.0%)、ε3表达15例(60.0%)、ε4表达18例(72.0%)。AD+T2DM组ε2、ε3、ε4表达频率均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ε4总表达频率为70.8%(34/48),高于ε2总表达频率54.2%(26/48)和ε3总表达频率56.3%(27/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯AD患者比较,AD合并T2DM患者的Aβ沉积更加明显,这可能与VEGF水平的降低、SUVR水平和ApoEε4基因的表达频率上升有关。

4D PET/CT对肺部结节呼吸伪影纠正及SUV值影响的初步探讨

目的通过与3D PET/CT的采集方式进行对比,探讨4D采集对肺部结节呼吸伪影纠正的应用价值。方法选择在我科进行常规3D PET/CT显像并同意进行呼吸门控4D显像的患者14例,均伴有多个肺部结节。3D PET采集时间2 min/床位,4D PET采集时间6 min/床位,分为6个呼吸时相,平均每时相1 min。SUV值由AW系统全自动分析获得。每个结节在3D PET以及4D PET的6个时相中共测量7次。结果所有患者4D和3D胸部PET/CT图像清晰,PET信噪比分别为4.00±0.35和3.98±0.55,二者之间差异没有统计学意义(Z=-1.109,P=0.267);而4D CT噪声水平较3D CT略增高,在肺结节特性显示中某些时相优于常规CT。14例患者37个肺部结节中,3D PET/CT发现呼吸伪影33个,4D PET/CT纠正伪影31个(93.9%);4D PET显像可以提高病灶的SUV值,3D和4D PET所获得的SUV max相关性非常好(r=0.971),但4D PET得到的SUV max明显高于3D PET/CT(13.69±6.70 vs 12.76±6.74,t=3.475,P=0.001)。结论采用4D PET/CT显像图像质量清晰,呼吸伪影校正良好,能达到诊断的要求,且4D PET/CT所获得的肺部结节SUV max比3D常规采集明显升高,可以为临床诊断提供更多的临床依据。

阿尔茨海默病硫胺素代谢异常独立于脑内淀粉样蛋白沉积

目的：探讨硫胺素代谢异常与阿尔茨海默病（AD）大脑淀粉样蛋白沉积之间的关系。方法招募轻中度 AD 患者30例和认知功能正常的老年人112例。AD 患者接受匹茨堡化合物 B 正电子断层扫描，并计算匹茨堡化合物 B 标准摄取比值（SUVR）以定量评估患者脑内淀粉样蛋白沉积。所有研究对象测定全血硫胺素及其磷酸酯衍生物的水平，并接受简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及临床痴呆量表（CDR）的神经心理学评估。结果AD 患者全血硫胺素及其磷酸酯衍生物水平与皮层 SUVR 无显著相关性。AD 患者 MMSE 评分、ADL 评分及 CDR 评分与皮层 SUVR 无显著相关性。结论AD 硫胺素代谢异常和认知功能损害可能与脑内淀粉样蛋白沉积无关。

^(18)F-FDG PET/CT半定量参数SUVmax对肾透明细胞癌分级分期的预测价值

[目的]分析^(18)F-FDG PET/CT葡萄糖代谢活性参数最大标准摄取比值(maximum of standardized uptake value,SUVmax)对肾透明细胞癌分级、分期的预测价值。[方法 ]回顾性分析行^(18)F-FDG PET/CT检查的51例肾透明细胞癌患者(Fuhrman分级G_1级16例、G_2级23例、G_3级和G_4级12例;pT分期为1和2期29例,3和4期13例),所有患者经手术或穿刺病理证实为透明细胞癌,根据^(18)F-FDG PET/CT图像,测定葡萄糖代谢参数SUVmax和肿瘤直径。分析不同Fuhrman分级、pT分期病灶的SUVmax差异情况,以及肿瘤的SUVmax与其大小的相关性。[结果]G_1级、G_2级、G_3级与G_4级三组病灶SUVmax中位数分别为2.15(1.83~2.83)、3.60(2.40~6.30)、10.05(7.73~14.08),差异有统计学意义(χ~2=26.11,P<0.001)。以6.65为界值,SUVmax≥6.65时,鉴别高级别肾透明细胞癌(G_3、G_4)的灵敏度和特异性分别为91.7%、84.7%,曲线下面积为0.938(P<0.001)。pT分期早期(1、2期)与晚期(3、4期)组SUVmax中位数分别为2.30(1.80~2.80)、6.00(3.90~11.10),差异有统计学意义(Z=-3.98,P<0.001)。以3.10为界值,SUVmax≥3.10时,鉴别晚期肾透明细胞癌(pT3期、pT4期)的灵敏度和特异性分别是94.7%、87.0%,曲线下面积为0.860(P<0.001)。病灶的SUVmax(1.5~17.7)与肿瘤的直径(0.70~17.70cm)有一定程度的正相关(r=0.62,P<0.001)。[结论 ]肾透明细胞癌的SUVmax与肿瘤Fuhrman分级、pT分期有一定关系,利用SUVmax,^(18)F-FDG PET/CT可以预测肿瘤的分级和分期。

^18F-脱氧葡萄糖PET／CT早期-利尿双时像显像在肾癌中的诊断价值研究

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）早期显像及利尿延迟显像在肾癌诊断中应用价值。方法选取2016年1月至2017年12月沈阳军区总医院核医学科收治的PET／CT、超声等影像学诊断疑似肾癌的30例患者，均行^18F-FDGPET／CT早期-利尿双时像显像，测量两次显像病灶处的最高标准摄取值（SUVmax），并对双时显像的诊断效能进行分析。结果肾细胞癌（RCC）25例，原发良性占位1例，炎性病变1例，转移瘤3例。RCC早期显像SUVmax值与利尿延迟SUVmax值比较，差异有统计学意义（P=0．004）。早期PET／CT显像灵敏度为68．0％，特异性为100％，准确性为73．3％，阳性预测值为100％，阴性预测值为38．5％。利尿延迟显像灵敏度为92．O％，特异性为100％，准确性为93．3％，阳性预测值为100％，阴性预测值为71．4％。对早期显像SUVMAX值及利尿延迟显像SUVmax值分别与病灶直径进行线性相关性分析，早期显像r=0．141，P=0．502，利尿延迟显像r=0．168，P=0．373。结论”F．FDGPET／CT早期-利尿延迟显像对于肾肿瘤有一定诊断价值，有助于对于。肾恶性病变初步病理分级及分期。