《临床肝胆病杂志》免费刊发肝胆胰诊疗指南及指南译文

标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述（规定）。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。 由于指南具有很大实用价值,本刊决定对国内外最新制订的肝胆胰指南及指南译文免收版面费并优先发表。

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25国基本药物目录循证评价

目的系统比较25国已有国家基本药物目录(EML),为我国制定EML和建立配套保障制度提供决策参考。方法检索各国卫生部和药品监督管理机构的官方网站,系统收集正式颁布的EML。两名评价员独立筛选文献、提取资料。通过描述性分析比较各国EML的制定时间、更新周期、遴选委员会组成、遴选标准、药品类别划分标准、品种数、药品信息和配套标准治疗指南的情况。结果截至2009年5月,共检索纳入25国36个版次的国家EML,其中英文34个、中文2个。25国从1982～2009年开始出版国家EML,更新周期4个月～8年。参与制定EML的部门包括:中央政府、卫生或药品监督管理、公共卫生、基本药物、教育培训等部门。药物遴选委员会包括:临床医学、卫生行政管理、药学(药理学)、高等医学教育、经济学、统计和流行病学、国际组织专家(WHO或UNICEF)、财政、病人代表、制药业等领域的专家。各国普遍依据WHO对基本药物的定义和遴选标准,结合本国国情制定了基于药品安全、有效和经济性的科学证据、兼顾疾病负担和药品合理使用及生产供应等方面的遴选标准。EML纳入药品数在103～2033种,中位数为447种:最多为中国,2033种,其中西药773种、中药1260种;最少的是索马里103种。药品分类借鉴WHO解剖-治疗-化学代码(ATC法),药品信息包括通用名、剂量、剂型和给药途径。各国按医疗机构级别、医生的执业职称及执业范围分级配置和使用EML。配套的标准治疗指南或处方集覆盖73～163种疾病,主要包括疾病的诊断、治疗方法的选择、合理用药、禁忌症和药品不良反应等内容。结论由于各国经济、文化、疾病负担和医疗卫生服务发展水平不同,各国基本药物目录差异较大。在基本药物遴选与使用、标准治疗指南制定、配套制度等方面,澳大利亚、南非等国都有较好的经验值得借鉴。建议建立我国基本药物决策管理体系,制定覆盖我国主要疾病负担,针对常见病、多发疾病的基层医疗机构基本药物目录。

中印基本药物和合理用药政策比较

“德里模式”是印度德里州为推行基本药物和合理用药政策而总结出的一套具体实施方法 ,文章从药品基本目录、药品集中管理中心、处方集、标准治疗指南和合理用药等 10个方面进行具体介绍。由于我国的地理环境、经济基础、传统文化等方面与印度具有相似之处 ,因此 ,比较中印基本药物和合理用药政策对推行我国的基本药物政策与合理用药工作有重要的借鉴作用。

医疗机构药品处方集的制定与应用

按照一定模式和要求制定医疗机构药品处方集,利用网络信息平台进行发布。医疗机构药品处方集制定与应用,可以促进临床合理用药,减少药品费用,提高医疗水平,有利于医疗卫生改革的发展。

WHO:遏制耐药性全球战略

耐药性并非一种新的现象。全球因感染而造成的死亡病例中,急性呼吸道感染、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、疟疾和结核病占85％以上。引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药率可从零到几乎100％,有时对二、三线药物的耐药性已严重影响疗效。此外,耐药菌引起的医院获得性感染、新出现的病毒耐药性问题,以及贫困和边远地区人群中被忽视的不断增加的寄生虫病耐药性问题等,大大加重了全球负担,人类开始认识到耐药性是一个社会问题。耐药性已威胁到全球稳定和国家安全。

世界卫生组织对发展中国家改进药物应用的10项建议

不适当用药导致医疗质量降低和药物资源浪费。本文论述WHO在发展中国家改进药物应用的 10项建议。其中 5项建议已经由发展中国家和发达国家的经验证实有效 ,包括标准化治疗指南、基本药物表、药事治疗委员会 ,专业培训和有目的的在职教育等。 3项措施是有前途的 ,2项还需要较长时间考察。

聚焦国家基本药物制度

目的:为促进我国医药卫生工作的发展提供参考。方法:回顾和思考我国国家基本药物制度的发展历程,参考借鉴世界卫生组织(WHO)的经验,并展望我国国家基本药物制度的发展方向。结果与结论:WHO提出"国家基本药物"的概念,并建议医疗机构建立药物和治疗学委员会(组)、编写《标准治疗指南》和《国家处方集》以管理国家基本药物的合理使用。30多年来,我国虽陆续制定了《国家基本药物目录》及相关政策,但因实施不力而效果不明显。2009版《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》和2010版《中国国家处方集·化学药品与生物制剂卷》的发布,标志着我国国家基本药物制度再次启动和发展。

康复生活管住嘴并不够,还要迈开腿

一、运动具有抗癌作用此外,对于已经确诊的乳腺癌患者来说,在确诊后经常锻炼使其全因死亡率降低了近50%,而归因于乳腺癌的死亡率也降低了近30%。因此,美国将运动纳人了乳腺癌的标准治疗指南中,建议乳腺癌患者每周进行150分钟左右的中等强度锻炼。