改良经闭孔尿道中段悬吊带术联合针对性护理对压力性尿失禁患者围术期指标及疼痛程度的影响

目的 探讨改良经闭孔尿道中段悬吊带术联合针对性护理对压力性尿失禁患者疼痛程度及尿动力学指标的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院2021年10月至2022年10月收治的103例压力性尿失禁患者,以随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组以标准经闭孔尿道中段悬吊带术治疗,观察组以改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗,均接受针对性护理,术后均随访3个月。比较两组患者围术期指标,术后1、3个月尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、生活质量量表(I-QOL)、性生活质量问卷(PISQ-12)评分、数字疼痛评分(NRS),术前、术后3个月尿动力学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月I-QOL评分显著高于对照组,NRS评分显著低于对照组;与术后1个月比,术后3个月两组患者I-QOL评分显著升高,ICI-Q-SF、NRS评分均显著降低(均P<0.05);术后3个月两组各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3个月两组患者初始尿意、最大尿道闭合压水平显著升高,平均尿流率显著降低(均P<0.05);两组组间对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,观察组患者腿部疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05);两组尿潴留、排尿困难并发症发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 两种术式联合针对性护理均能够有效改善压力性尿失禁患者尿动力学参数,提高生活质量,但改良经闭孔尿道中段悬吊带术手术时间相对更短,并能减轻术后疼痛。

0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果

目的分析改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果。方法将我院2015年3月至2020年3月收治的70例女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者依照随机数字表法分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组给予传统TVT-O联合传统膀胱颈内切开术,研究组行改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者采用改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术的效果确切,值得临床推广应用。

改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨改良经闭孔尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近远期效果及对患者尿流动力学的影响。方法选择洛阳新区人民医院2016年6月至2018年6月收治的56例SUI患者为研究对象,根据手术方式将患者分为2组,观察组30例接受改良TVT-O治疗,对照组26例接受TVT-O治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术中、术后并发症情况,用Grouts-Blaivas评分测定患者术后12个月的治疗效果,比较2组患者术前、术后12个月尿动力学参数。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),2组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1、3、6、9、12个月时Grouts-Blaivas评分比较差异均无统计学意义(χ^2=0.034、0.463、1.800、0.584、1.074,P>0.05)。2组患者术前及术后12个月各项尿动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、最大尿道闭合压均降低,功能尿道长度缩短,排尿时间延长,初始尿意、强烈尿意及腹压漏尿点压增高(P<0.05);急迫尿意、最大膀胱容量与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后发生腿部疼痛9例(34.62%),尿潴留3例(11.54%),排尿困难3例(11.54%);观察组患者术后发生腿部疼痛1例(3.33%),尿潴留1例(3.33%),排尿困难4例(13.33%);观察组患者术后腿部疼痛发生率显著低于对照组(χ^2=9.292,P<0.05),2组患者术后尿潴留、排尿困难发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.414、0.063,P>0.05)。结论改良TVT-O和TVT-O治疗SUI对尿动力学参数的影响无明显差异,但改良TVT-O手术时间更短,术后腿部疼痛发生率更低,具有更好的临床应用价值。

经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨女性压力性尿失禁实施经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗的疗效。方法择本科室2015年6月至2017年6月期间80例女性压力性尿失禁患者,实施随机数表分为传统组和经闭孔组,各40例,传统组实施传统经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗,经闭孔组患者实施经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗,分析对比不同术式的远近期疗效。结果经闭孔组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间较传统组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经闭孔组患者治疗总有效率97.5%较传统组87.5%差异无统计学意义。经闭孔组患者术后并发症发生率2.5%较传统组20.0%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经闭孔组患者术后6个月复发率0.0%较传统组2.5%差异无统计学意义。结论女性压力性尿失禁实施经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗疗效显著,且预后良好。

老年女性经闭孔尿道中段悬吊手术并发症的危险因素分析

目的探讨老年女性压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)并发症的危险因素。方法回顾性分析82例老年女性SUI患者的临床资料,采用单因素分析患者一般情况、合并疾病、既往手术史、检查结果、留置导尿管时间、对术后早期并发症的影响,采用Logistic回归分析对老年女性TVT-O并发症的危险因素进行分析。结果 82例术后随访6~18个月,平均(13.22±4.14)个月。20例出现并发症。多因素分析结果显示,留置导尿管时间(χ~2=1.230,P=0.003)、术前最大尿流率<15 ml/s(χ~2=0.823,P=0.018)、合并糖尿病(χ~2=1.115,P=0.008)、营养状况(χ~2=0.997,P=0.026)是老年女性SUI患者TVT-O并发症的独立危险因素。结论明确老年患者TVT-O手术并发症的危险因素,对可能的高危人群术前进行全面的检查和积极的干预,缩短术后留置尿管的时间以减少或避免手术并发症的发生。

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:比较阴道壁修补术与经闭孔尿道中段悬吊术对压力性尿失禁的疗效。方法:分别对23例阴道壁膨出和(或)合并子宫脱垂的病人进行阴道壁修补,15例进行经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)。结果:随访1～4年,23例阴道壁修补病人8例治愈,5例有效,10例无效。15例TVT-O病人14例治愈,1例有效。结论:阴道壁修补术与TVT-O相比较,TVT-O在治疗尿失禁方面更有效。

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的观察改良的经闭孔尿道中段悬吊术(改良TVT-O术)在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法对99例单纯压力性尿失禁患者进行改良TVT-O手术,术后随访2～32个月,观察症状改善情况。结果99例患者术后症状均得到改善,改良TVT-O平均手术时间24min,平均出血量37ml,术后平均随访17个月症状未再复发。结论改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁手术步骤简单易学、创伤小、术中术后并发症少、费用低、疗效可靠。

经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法对10例临床及尿动力检查诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者进行TOT治疗。结果手术时间为(25±5)min,术中出血量为(40±10)ml,术后3 d拔除导尿管,所有患者小便自控,无尿失禁,随访半年无复发。结论 TOT治疗SUI安全、微创、疗效满意。

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的护理

女性人群中，23%-45%有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。国际尿控协会（ICS）将压力性尿失禁（ stress urinary incontinence，SUI）定义为患者在运动、打喷涕或咳嗽等腹压突然增加的情况下，出现不自主的尿液溢出。Delorme等首先提出经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）是迄今报道的创伤最小的治疗SUI术式。本院自2010年1月至2012年12月共治疗SUI患者30例，现将有关护理报告如下。

经闭孔阴道尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨经闭孔阴道尿道中段吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性。方法 2004年3月至2005年11月采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁14例。结果 平均手术时间20min，术中出血平均40ml。术后2～3d拔除尿管。2例患者2日内仍有轻微尿失禁，未经治疗3～4d后自行缓解。1例出现尿频尿急，经对症治疗后改善；2例出现股内侧轻度疼痛，1周内自行缓解。术后平均随访8（2～18）个月，14例患者均获得满意控尿。结论 TVT-O术操作简便快捷，创伤小，合并症少，疗效肯定，是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

改良型经闭孔尿道中段悬吊带术与经腹腔镜Burch术治疗女性压力性尿失禁临床应用对比

目的探讨改良型经闭孔尿道中段悬吊带术(改良型TVT-O)与经腹腔镜Burch术治疗女性压力性尿失禁临床应用对比。方法研究对象选取我院2017年8月到2019年8月间收治的女性压力性尿失禁患者104例,采用随机数字法将其分为A组与B组,每组各52例。A组行改良型TVT-O术,B组行经腹腔镜Burch术。比较两组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、Grouts-Blaivas评分、治疗有效率及并发症发生率。结果术后1月、6月、12月,A组Grouts-Blaivas评分均显著优于B组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后1年,A组治疗有效率显著高于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。A组并发症发生率为7.69%。B组并发症发生率为23.08%,A组并发症发生率显著高于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术中出血量、术后导尿管留置时间比较,差异均无统计学意义。A组手术时间显著低于B组,差异具有统计学意义。结论综上所述,改良型TVT-O术与经腹腔镜Burch术均可有效治疗女性压力性尿失禁,改良型TVT-O术的临床效果更为明显,同时安全性更高,值得在临床推广。

29例改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术的围术期护理

[目的]探讨改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理。[方法]护理要点包括心理护理、术前准备,术后监护及病情观察。[结果]给予活动指导、导管护理、并发症的处理,病人均痊愈出院。[结论]改良式TVT-O手术的围术期护理是病人获得康复的重要保证。

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床资料研究

目的:评价改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选取压力性尿失禁患者64例平分为两组,治疗组采用改良经闭孔尿道中段悬吊术,对照组采用经阴道耻骨后无张力尿道中段悬吊术,对比分析两组手术的临床效果。结果:两组患者手术均顺利,术后6h去除导尿管后均能自行排尿。治疗组的手术时间、住院时间都明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),治疗有效率明显好于对照组(P<0.05)。结论:改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术时间与住院时间短、出血量少、治愈率高、复发率低、避免闭孔血管和神经损伤、膀胱损伤,明显提高患者术后的生活质量,值得临床推广。

European Urology:女性压力性尿失禁患者接受单切口尿道中段吊带术或经闭孔尿道中段吊带术术后疗效的随机对照研究:基于术后12个月的随访

尿道中段无张力吊带术（midurethral sling,MUS）是当前治疗中度或重度压力性尿失禁患者的经典术式.按照吊带悬吊途径,可分为：经耻骨后途径（TVT、Sparc、IVS等术式）和经闭孔途径（TVTO、Monarc、TOT等术式）.在此基础上,2005年临床研发了单切口的MUS术式.MUS手术具有简单、微创和高效的优点,但对手术技巧要求很高.要求术者非常熟悉盆底结构,对手术涉及的径路、肌肉、筋膜有非常精确的判断.