微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

改良式腹腔镜胆囊切除术与标准腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的:探讨改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准LC治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月贵阳市第一人民医院收治的66例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组行标准LC治疗,观察组行改良式LC治疗。比较两组手术情况、炎症水平、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、腹痛缓解时间及引流管拔除时间为短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式LC治疗急性结石性胆囊炎效果较佳,可减轻手术创伤,缩短术后腹痛缓解时间、引流管拔除时间,且并发症少,利于改善患者术后生活质量。

阴道注水腹腔镜与标准腹腔镜对不孕症诊断价值的临床观察

目的:比较阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)与标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)对女性不孕症的诊断价值。方法:采用阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查女性不孕症患者50例,分别将观察结果和手术时间进行比较。结果:THL与LAP比较,手术时间短、住院时间短,诊断符合率为94%。结论:标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是既准确、微创,又安全、快速、经济的新方法,可作为不孕症早期诊断的常规检查方法。

倒C形打结技术在应用标准腹腔镜器械的单孔腹腔镜培训中的应用

目的倒C形打结法是我中心首创的腔内打结技术,该文探讨腔内倒C形打结技术在应用标准腹腔镜器械的单孔腹腔镜培训中的有效性及相对其他方法的优越性。方法参加应用标准器械进行单孔腹腔镜打结培训的泌尿外科医师共40人,均为接受过标准腹腔镜打结技术培训并基本掌握标准打结技术("正C线上+反C线上")[1-2],培训前进行问卷调查及GRS评分,然后讲解并指导3种单孔打结方法:抓针法、旋转针持法及倒C形打结法。培训完成后再次评估GRS,并比较3种打结方法在打结时间及GRS评分方面的差异。结果受培训者均能掌握腔内打结方法,培训后GRS评分有显著提高。3种打结方法中倒C形打结法打结平均时间最短,学习曲线最短。结论倒C形打结法是我中心首创的腔内打结技术,本技术具有无需绕线、器械可平行操作、简便易学等特点,即使是初学者也能较快掌握。有效的缩短了单孔腹腔镜下打结的学习曲线,是一种简便有效的值得推广的腔内打结技术,是应用标准腹腔镜器械开展单孔腹腔镜(LESS)手术的钥匙。

经腹单孔多通道腹腔镜与标准腹腔镜肾上腺切除术对比研究

目的:探讨经腹单孔腹腔镜肾上腺切除术的可行性,安全性和有效性,并与标准经腹腹腔镜肾上腺切除术对照分析,评价其临床优势。方法:对经腹单孔腹腔镜肾上腺切除术13例和标准经腹腹腔镜肾上腺切除术26例患者的临床资料和随访资料进行统计学分析。结果:两组患者在基线水平,术中出血,术后住院时间方面差异无统计学意义。单孔腹腔镜手术组手术时间较标准腹腔镜手术组长(148.5:112.9 min,P=0.032),但在术后疼痛评分(2.3:3.7,P=0.001)、术后需阿片类镇痛药人数比例(30.8%:73.1%,P=0.011)、术后进食时间(21.6:26.0 h,P=0.002)、皮肤切口长度(2.3:5.9 cm,P<0.001)及满意度方面(9.5:9.1,P=0.042),单孔腹腔镜手术组患者均优于标准腹腔镜手术组患者。术后第1年随访结束时,两组患者均无肿瘤复发,且无药物无法控制的症状。结论:经腹单孔腹腔镜肾上腺切除术安全、可行、有效、且与标准腹腔镜肾上腺切除术相比,尽管手术时间略长,但具有患者术后疼痛轻,镇痛药物需要量少,肠道通气快,皮肤切口小及满意度高的优点。

手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床研究

目的：对比手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术手术与预后情况,探讨手助腹腔镜优势与缺陷。方法：回顾性分析经病理证实为T1-T2NOMO并采用腹腔镜手术治疗患者临床资料,采用手助腹腔镜手术患者41例纳入观察组,采用标准腹腔镜手术患者43例纳入对照组,对比临床资料。结果：观察组患者肛门排气时间（2.6±0.5）d、住院时间（11.3±3.8）d高于对照组（2.1±0.6）min、（8.4±2.5）d,手术时间（128.4±23.1）min、术中出血量（82.0±54.4）ml低于对照组患者（184.5±57.2）min、（210.4±164.3）ml,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见严重并发症,随访12个月~4年,均未见肿瘤复发。结论：相较于标准腹腔镜,手助腹腔镜手术可有效缩短手术时间、减少术中出血量,但可能增加排气时间、延长住院时间,两种手术并发率、复发率均较低。

手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床研究

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。方法回顾分析2010年1月至2011年12月本中心96例腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,其中58例为手助腹腔镜组,38例为标准腹腔镜组。对比分析两组患者的术中、术后相关临床指标、并发症及短期随访结果。结果手助腹腔镜组和标准腹腔组的手术时间(65.3min和95.8min)、术中出血量(48.9ml和123.9ml)有明显统计学差异(P<0.05)。所有病例均进行了3～27个月的随访,均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论手助腹腔镜技术保留了腹腔镜手术创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,并可缩短手术时间、减少术中出血及损伤周围脏器的风险。

标准腹腔镜与经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果分析

目的:分析标准腹腔镜与经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果.方法:选取2014-05/2015-05湖北省随州市曾都医院收治的110例肾囊肿患者的临床资料,根据治疗时所采用方案分为两组,对照组行标准腹腔镜手术(n=50),研究组行经脐切口单孔腹腔镜手术(n=60),对两组患者的临床指标和疗效进行对比.结果:研究组术中出血量、切口不适时间和平均住院时间均显著优于对照组,且研究组总有效率(98.33%)显著高于对照组(46.00%),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿效果显著.

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的比较分析

目的比较分析经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法选取2012年9月至2016年4月我院收治的84例肾囊肿患者作为研究目标,按照1∶1比例分为参照组(n=42,采用标准腹腔镜手术治疗)和研究组(n=42,采用经脐切口单孔腹腔镜手术治疗),比较2组治疗效果。结果研究组平均手术时间、住院时间及切口不适时间均明显短于参照组,其术中出血量则明显少于参照组,2组之间存在的显著性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果优于标准腹腔镜,值得临床优先选择和全面推广普及。

肾囊肿经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗的临床疗效观察

目的:比较分析经脐切口单孔腹腔镜与标准腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法选取80例肾囊肿患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者行经脐切口单孔腹腔镜治疗,对照组患者行标准腹腔镜治疗,比较两组手术效果。结果两组腹腔镜手术过程中均未输血、无皮下气肿、无死亡案例,术后也未行止痛药物治疗,观察组患者对手术切口满意度明显高于对照组;观察组手术时长、术中出血量、术后并发症方面与对照组相比有统计学意义(P<0.05),而术后并发症、引流时长与住院时长均无统计学意义(P>0.05)。结论对肾囊肿患者行单孔腹腔镜治疗与标准腹腔镜治疗具有相近的安全性,其中经脐单孔腹腔镜术手术难度较大、手术时间较长,但是更为符合美学要求,而肾上极或肾背侧囊肿患者行单孔腹腔镜治疗时要谨慎。

改良美容性腹腔镜胆囊切除术与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究

目的探讨改良美容性腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究结果。方法将我院2021年10月~2023年6月期间收治的160例行LC的胆囊结石患者按照随机数字表法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),对照组给予标准三孔法LC治疗,观察组给予改良美容性LC治疗,观察比较两组手术相关指标、术后切口疼痛情况、切口美容满意度。结果两组患者中转开腹情况、手术时间、止痛药物使用情况、术后30 d发生并发症情况、住院总费用、住院时间各指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天及术后第3天,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后第30天,观察组切口美容满意度(Kiyak)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良美容性LC用于LC患者安全、有效,能减轻术后患者切口疼痛,提高患者切口美容满意度。

宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价

目的:评价经阴道注水腹腔镜术和标准腹腔镜术在不孕症中的临床应用价值。方法:选取2009年2月～2011年2月就诊的100例不孕症患者为研究对象,先进行经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查,术后1～3天内,再对以上检查过的患者,进行标准经腹腹腔镜检查,观察两种检查方法中,输卵管通畅性及盆腔内其他病变情况的符合率、术中及术后并发症情况。结果:观察组经阴道注水腹腔镜-宫腔镜检查全部穿整成功,术中发现,双侧输卵管完全通畅54例,单侧或双侧输卵管不通共46例,合并盆腔粘连10例、子宫肌瘤2例,图像清晰,所有患者观察2小时后均安全离院。经标准经腹腹腔镜检查后发现,双侧输卵管完全通畅55例,单侧或双侧输卵管不通共45例;同时有合并有盆腔粘连8例、子宫肌瘤1例;两种检查中,均无一例发生直肠损伤、术中术后大出血等并发症。对患者输卵管通畅性及盆腔其他病变的临床效果无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道注水腹腔镜-宫腔镜检查,是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法,可作为女性不孕症患者的早期检查方法,对有输卵管阻塞或盆腔其他病变或检查不满意,需要进一步检查或治疗者,再进行标准腹腔镜手术。

耻骨后根治性前列腺切除术与标准腹腔镜下根治性前列腺切除术疗效比较的荟萃分析

目的 采用荟萃分析的方法比较标准腹腔镜下根治性前列腺切除术（standard laparoscopic radical prostatectomy,SLRP）与耻骨后根治性前列腺切除术（retropubic radical prostatectomy,RRP）治疗局限性前列腺癌的效果.方法 通过计算机在PubMed、Web of Science、Cochrane Library及EMBASE数据库（1992年1月至2015年4月）中检索相关文献,入选文献必须对比SLRP与RRP的疗效,包含手术时间、出血量、输血率、留置导尿时间、住院时间、切缘阳性率、围手术期并发症、性功能恢复情况以及尿失禁恢复情况等指标中的至少一项,运用荟萃分析比较两种手术方式在治疗局限性前列腺癌疗效上的差异.结果 经筛选后共17篇文献纳入分析,其中RRP组6 430例,SLRP组3 601例.与RRP相比,SLRP的劣势在于手术时间较长（SMD=1.20,95％ CI0.83～ 1.58）,优势在于术中出血少（SMD=-2.02,95％CI-2.67～-1.37）,输血率低（RR =0.22,95％CI0.16～0.30）,留置导尿时间短（SMD=-1.44,95％CI-2.34～-0.54）和住院时间短（SMD=-0.97,95％CI-1.29～-0.66）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两种术式的切缘阳性率（RR=0.94,95％CI0.84～1.05）、围手术期并发症（RR =0.78,95％ CI0.60～ 1.02）、术后1年尿失禁情况（RR =0.85,95％CI0.57 ～ 1.28）及勃起功能恢复情况（RR=1.13,95％CI0.97 ～ 1.31）等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 与RRP相比,SLRP具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,但手术治疗效果无显著性差异,因此,SLRP可能是治疗局限性前列腺癌更好的方法.但仍需开展多中心、大样本的随机对照研究以更好地评估两种手术方式的优劣.

经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价

目的评价经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查和标准腹腔镜检企在不孕症中的临床应用价值。方法选取2009年2月-2011年2月前来该院就诊的100例不孕症患者为研究对象，先进行经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查，术后1～3d，月经干净7d内，再对以上检查者进行标准腹腔镜检查，观察2种检查方法中输卯管通畅性及盆腔内其他病变情况的检出率及诊断符合率、术中及术后并发症发生情况。结果经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查患者全部穿刺成功，术中发现双侧输卵管完全通畅54例，单侧或双侧输卵管不通46例，合并盆腔粘连10例、子宫肌瘤2例，图像效果清晰，所有患者观察2h后均安全出院。经标准腹腔镜检查后发现，双侧输卵管完全通畅55例，单侧或双侧输卵管不通45例，合并盆腔粘连8例、子宫肌瘤l例；2种检查中均未出现直肠损伤、术中穿刺削位大出血、术后盆腔感染等并发症。对患者输卵管通畅性及盆腔其他病变的检出情况比较差异无统计学意义（X2=0，P〉O．05）。结论经阴道注水腹腔镜一宫腔镜联合检查是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法，可作为女性不孕症患者的早期检查方法，对有输卵管阻塞或盆腔其他病变或检查不满意，需要进一步检查或治疗者，再进行标准腹腔镜手术。

阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜术在不孕症中应用的临床评价

目的:评价经阴道注水腹腔镜术(THLsc)和标准腹腔镜术(Lsc)在不孕症中的临床应用价值。方法:对88例不孕症患者施行THLsc,观察患者输卵管的通畅性、盆腔病变情况,对需行Lsc诊治的患者,行Lsc诊治。记录2种腹腔镜检查的符合率、术中及术后并发症情况。结果:88例患者THLsc穿刺成功率为94.32%。83例经THLsc检查的患者中,盆腔检查结果正常者39例(46.99%),44例盆腔检查结果有异常(53.01%)。术后需要进一步施行Lsc手术的患者32例(38.55%),其中2种检查方法结果的符合率为87.5%。在术后疼痛方面,THLsc组明显优于Lsc组(P<0.01)。结论:THLsc是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法,可作为女性不孕症患者的早期检查方法,对有盆腔明显病变者,应进行Lsc手术。

研究急性胆囊炎患者行标准化腹腔镜胆囊切除术治疗的效果

观察急性胆囊炎患者行标准化腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法 此次共设两组来进行对照试验,各35位,受试者均已经筛选符合本次纳入标准,开始时间确定为2018年7月,一直延续到三年后的7月为止,接下来对两组分别实施不同疗法,对照组:开腹胆囊切除术治疗,观察组:标准化腹腔镜胆囊切除术,统计两组疗效与各项指标的差异。结果 治疗后,观察组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等指标均更优,对照组疼痛评分更高,两组发生并发症的人数分别为4、0,其中前者对应对照组,显然,观察组发生率较低,观察组生活质量各项评分更高,(P<0.05)。结论 接受标准化腹腔镜胆囊切除术医治的急性胆囊炎患者,其恢复时间更短,疼痛减弱,较少发生并发症,效果好,生活质量提高,值得借鉴。

手辅助腹腔镜与标准腹腔镜右半结肠切除术疗效比较的meta分析

目的评价手辅助腹腔镜右半结肠切除术(HALC)与标准腹腔镜右半结肠切除术(SLC)的临床疗效。方法采用计算机检索万方、CNKI、维普、CBM、Pub Med、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,并使用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的随机对照试验进行质量评价,使用纽卡斯尔-渥太华量表对非随机对照研究进行评价,并采用Rev Man 5.3进行统计学分析。结果最终纳入9篇文献共976例患者,其中HALC组480例,SLC组496例。meta分析结果显示,与SLC组比较,HALC组的手术时间更短(P<0.05),但其切口长度及住院时间均更长(P<0.05)。2组在中转率、肠功能恢复时间、进食时间、住院期间再手术率、术后并发症和淋巴结清扫数目方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于远期随访结果,2组的3年生存率为90%左右,5年生存率为80%左右,在复发率和死亡率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HALC与SLC均能取得较好的微创效果及达到肿瘤根治性,HALC主要在手术时间方面优于SLC,而SLC主要在切口长度和住院时间方面优于HALC,因此,HALC可以作为右半结肠切除术微创方式的一个选择。

单孔后腹腔镜和标准后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的对比分析

目的 比较单孔后腹腔镜和标准后腹腔镜治疗肾囊肿的安全性及可行性. 方法 收集2010-05 ～2013-05昌平区中西医结合医院诊治的51例单纯性肾囊肿病例,其中单孔经后腹腔镜下治疗18例肾囊肿（单孔组）,应用标准后腹腔镜治疗肾囊肿33例（标准组）.记录患者年龄、囊肿大小、手术时间、估计术中出血量、术中、术后并发症、留置引流管时间、术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析. 结果 单孔组和标准组患者肾囊肿平均直径为（6.5±1.6） cm、（5.9±1.6）cm（P=0.03）,两组均未中转开放手术,两组平均手术时间分别为（83±12.1）min和（57±10.1） min（P =0.02）.术中出血量分别为（37±8.2）ml和（30 ±6.4）ml （P=0.71）.术后留置引流管时间为（2.0±0.5）d和（1.5±0.5）d（P=0.33）,术后平均住院时间分别为（6.8±1.2）d和（6.0±1.0）d（P=0.64）,术中均未发生严重并发症.术后随访6月,均未见囊肿复发. 结论 单孔后腹腔镜法和标准后腹腔镜法治疗肾囊肿比较,体表美容效果较好,但手术难度加大,手术时间明显较长.

单孔后腹腔镜与标准后腹腔镜肾切除术疗效比较

目的探讨对比使用单孔后腹腔镜与标准后腹腔镜用于肾切除术的临床效果,评价手术的实用性以及安全性。方法 76例出现了一侧无功能肾需要进行肾切除手术的患者,按照患者就诊的先后,在遵从患者知情同意的前提下将患者分为治疗组和对照组各38例,对治疗组的患者使用单孔后腹腔镜肾切除术,而对照组的患者使用标准后腹腔镜肾切除术,对比两组患者的手术成功率,术中出血量以及术后康复、术后并发症发生的比率等多种情况。结果两组患者当中分别有3例和4例患者中转开放手术;两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、肠道恢复时间以及住院的时间等各个方面对比均无显著的差异性(P>0.05);治疗组术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05);患者的满意度以及术后伤口美观度对比,治疗组的患者要高于对照组。结论单孔后腹腔镜肾切除术是一种安全有效的手术治疗方案,术后疼痛轻,切口美观,满意度高。