腹腔镜结肠直肠癌手术的标准化操作、质量控制与疗效评价

腹腔镜结肠直肠癌手术的安全性和有效性已得到多项大型临床研究的证实,腹腔镜已成为我国结肠直肠癌外科治疗的主要方式。基于循证医学证据与临床实践积累的经验,腹腔镜结肠直肠癌手术技术仍在持续优化和改进,其关键技术主要围绕以下3方面:(1)完整的手术切除范围;(2)合适的淋巴结清扫范围;(3)安全的消化道重建。重视腹腔镜结肠直肠癌手术的标准化操作,推动手术的规范化开展,形成科学的手术评价体系,做好手术疗效评估,并开展高质量的临床研究,是提高我国腹腔镜结肠直肠癌手术规范化水平的关键。

腹腔镜直肠癌手术护理配合标准流程的应用效果

目的 构建腹腔镜直肠癌手术护理配合标准流程。方法 选择2020年4月至2022年12月于医院行腹腔镜直肠癌手术的122例患者为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组,对照组(62例)采用常规手术护理,观察组(60例)采用标准化管理手术护理流程进行手术配合。比较两组资料用物准备情况、术前准备时间、器械及仪器设备故障情况,术中不良事件发生率及外科医师满意度。结果 观察组手术用物准备完善率及外科医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前准备时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械及仪器设备故障发生次数及术中不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 建立腹腔镜直肠癌手术护理配合标准流程可提高用物准备完善率及外科医师满意度,缩短术前准备时间,降低器械及仪器设备故障次数及术中不良事件的发生情况,从而提高医护配合质量。

腹腔镜减重手术中标准化手术护理配合流程的应用研究

分析腹腔镜减重手术中标准化手术护理配合流程的应用。方法 选取2022年1月至2023年1月期间病态肥胖行腹腔镜减重手术患者共86例,划分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行腹腔镜减重手术时应用常规类型护理手段,观察组则应用标准化手术护理配合流程。结果 观察组患者手术时间、术中出血量和不良事件发生概率均低于对照组;观察组护理人员配合满意度为97.67%,对照组护理人员配合满意度86.05%,观察组优于对照组;观察组患者围手术期发生并发症概率为4.65%,对照组患者发生并发症概率为9.30%;各项差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜减重手术中应用标准化手术护理配合流程有突出优势,有利于保障手术效率和质量,降低各类不良事件的发生概率,护理人员岗位满意度更高,该护理方案有临床推广价值。

标准化手术配合团队干预对腹腔镜宫颈癌手术患者的影响

目的:探讨标准化手术配合团队干预对腹腔镜宫颈癌手术患者的影响。方法:选取2020年3月1日~2022年3月31日104例行腹腔镜宫颈癌手术患者,随机分为对照组和研究组各52例,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上实施标准化手术配合团队干预;比较两组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间,干预前后症状自评量表(SCL-90)评分,配合度、满意度。结果:研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组SCL-90评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组配合度、满意度高于对照组(P<0.05)。结论:标准化手术配合团队干预可改善腹腔镜宫颈癌手术患者的不良心理状态,加快康复进程,提高配合度和满意度。

微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

基于标准流程管理腹腔镜辅助taTME手术护理配合的构建与实践

目的:构建腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)手术的标准化护理配合流程,探究该流程在腹腔镜辅助taTME手术护理配合中的应用效果。方法:经过医护一体化小组讨论制定标准化手术护理配合流程,2019年4月—2021年7月实施常规作业管理手术护理配合为对照组(n=46),2021年8月—2022年12月在对照组的基础上引入基于标准作业管理完成手术护理配合为观察组(n=46)。比较两组术前准备完整率、手术安全核查规范执行以及仪器设备全程管理情况;比较术前等待时间、肛门腔镜下操作时间及巡回外出次数和不良事件发生率。结果:观察组手术安全规范执行率、器械仪器设备故障率、手术用物准备完善率均高于对照组;观察组病人术前等待时间、肛门腔镜下操作时间均短于对照组;观察组巡回护士外出次数、不良事件发生次数低于对照组;观察组医生满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:建立标准流程管理腹腔镜辅助taTME手术护理配合流程可提高手术护理配合质量,缩短手术术前准备时间,同时可以在手术前、手术中、手术后的每个环节一定程度保证病人安全,降低护理人员差错及不良事件发生率。

标准化器械传递方法在腹腔镜胃肠手术中的应用

目的本研究旨在探讨标准化器械传递方法在腹腔镜胃肠手术中的护理配合效果。方法选取2022年3月至2022年9月于安徽省某三甲医院手术室行腹腔镜胃肠手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受传统自由式器械传递方法,观察组接受标准化器械传递方法。观察指标为手术过程中腹腔镜器械意外情况发生次数、器械护士腹腔镜胃肠手术配合质量评分、手术时间以及医生满意度。结果观察组手术过程中腹腔镜器械意外情况发生次数明显少于对照组,器械护士腹腔镜胃肠手术配合质量评分以及医生满意度明显高于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论标准化器械传递方法的应用能提高腹腔镜胃肠手术的护理配合质量,有效缩短手术时间,对保障手术顺利进行与患者手术安全具有积极意义。

腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果。方法收集本院2020年8月到2023年8月期间行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic surgery,LC)的患者共92例,以随机分为观察组(围术期标准化综合护理)46例和对照组(常规护理)46例。观察术后情况、Morse跌倒坠床风险、日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分等。结果两组患者在术后首次入厕时间及首次活动时间、Morse跌倒坠床风险、ADL评分与Braden评分、住院天数、住院费用及护理满意度及并发症发生率方面差异有统计学意义,观察组均优于对照组(P<0.05),首次进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理能够减少患者经济负担、缩短患者康复时间、提升患者满意度,有临床意义。

标准化手术配合流程的医护一体化全程护理在腹腔镜胆囊结石手术患者中的应用

目的:探讨标准化手术配合流程的医护一体化全程护理在腹腔镜胆囊结石手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年1月31日60例行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者,采用随机信封法分为对照组和干预组各30例,对照组采用常规围术期护理,干预组采用标准化手术配合流程的医护一体化全程护理。比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、疼痛应激指标[包括5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素含量(NE)]、并发症发生率。结果:干预组手术时间、术时出血量、下床活动时间、术后首次排气时间均优于对照组(P<0.01);术后1、3 d,干预组VAS评分均低于对照组(P<0.01),GCQ评分均高于对照组(P<0.01);术后3 d,干预组5-HT、SP、NE水平均低于对照组(P<0.01);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:标准化手术配合流程的医护一体化全程护理能有效改善行腹腔镜胆囊结石手术患者的疼痛感、舒适度、围术期各项指标、疼痛应激指标,降低并发症发生率。

标准化腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果研究

目的:探析在卵巢畸胎瘤治疗中选择标准化腹腔镜手术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的卵巢畸胎瘤患者100例,以选择随机数表法,将入选患者划分为对照组(多孔腹腔镜手术)与观察组(单孔标准化腹腔镜手术),观察其效果。结果:观察组较对照组于手术时长、术中出血量、排气时间、禁食时间和住院时间上,有统计学意义(P﹤0.05)。术前两组患者卵巢功能有关激素差异性小(P﹤0.05),经手术后,孕激素、血清雌二醇以及促卵泡生成素等指标均有所改善,但两组差异性不大,对比不存在统计学差异(P﹥0.05)。观察组较对照组于术后3日雌激素水平低,而于术后1个月和3个月两组的雌激素水平差异小,对比无统计学差异(P﹥0.05),观察组较对照组满意度高,差异明显(P﹤0.05)。结论:在卵巢畸胎瘤治疗中选择标准化腹腔镜手术具有良好优势,可有效改善围手术期指标,提升满意度和预后,具有推广意义。

对腹腔镜结肠癌根治术患者行标准化护理联合健康宣教的效果

目的:探究标准化护理联合健康宣教对行腹腔镜结肠癌根治术患者手术指标的影响。方法:以上海市嘉定区中医医院综合科60例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象,研究时间在2021年4月至2023年4月,将患者按护理方式的不同分为参照组(n=30)与实验组(n=30)。参照组采用常规护理,实验组采用标准化护理联合健康宣教,记录并比较两组患者的手术指标、健康知识掌握评分、并发症发生情况及护理质量评分。结果:护理干预后,实验组患者的各项手术指标均较优,身体恢复情况、健康知识掌握评分显著优于参照组(P<0.05)。结论:对行腹腔镜结肠癌根治术患者实施标准化护理联合健康宣教护理干预能提高患者生活质量、降低医疗费用,有利于病情恢复,值得在临床中推广应用。

标准化精准配合在行腹腔镜袖状胃成形术联合双通路术患者中的应用效果

目的 探讨标准化精准配合在行腹腔镜袖状胃成形术联合双通路术(LSG-TB)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年5月至2022年4月在徐州医科大学附属医院行LSG-TB的64例患者,按照不同的手术配合方式,将进行常规手术配合的32例患者纳入对照组,将进行标准化精准配合的32例患者纳入研究组,比较2组的手术配合效果。结果 研究组的手术用时短于对照组,术中出血量显著少于对照组,医师满意度显著高于对照组,与手术护理相关的患者术后并发症明显少于对照组(P均<0.05)。在手术开始30 min(T_(2))时,研究组的呼吸末CO_(2)分压(PetCO_(2))和平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P均<0.05);手术结束前(T_(3)),研究组的PetCO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。结论 标准化精准配合在行LSG-TB患者中应用,有利于提高患者的手术配合质量,缩短手术用时,减少术中出血量及手术护理相关并发症,提高手术医师对护士配合的满意度。

标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科护理对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科(FTS)护理对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者的影响。方法:回顾性选取2022年3月—2023年5月浙江省人民医院毕节医院收治的54例LPD患者。根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理。比较两组围手术期指标,术前及术后1周肺功能、呼吸指标及并发症。结果:观察组胃管拔除时间、首次排便时间、半流饮食时间均早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均降低,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,对照组呼吸频率(RF)较术前升高,两组血氧饱和度(SaO_(2))均较术前降低,观察组RF低于对照组,SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理有助于加快LPD患者术后恢复。

护理配合标准化用于腹腔镜直肠癌手术患者中的实施效果

腹腔镜直肠癌手术实施中,采用护理配合标准化方法,并观察其应用效果。方法 观察患者选择我院腹腔镜手术治疗直肠癌100例,观察开始于2022年1月,观察结束于2023年12月,并且根据患者护理方法不同,将患者分成标准化组与非标准化组,标准化组患者使用护理配合标准化方式,非标准化组开展常规护理,对比两组护理效果。结果 标准化组和非标准化组单纯更换各类器械时间对照;标准化组钳类更换时间低于非标准化组钳类更换时间,(P<0.05);标准化组结扎钳更换时间低于非标准化组结扎钳更换时间,(P<0.05);标准化组超声刀更换时间低于非标准化组超声刀更换时间,(P<0.05);标准化组吻合器更换时间低于非标准化组吻合器更换时间,(P<0.05);标准化组缝针更换时间低于非标准化组缝针更换时间,(P<0.05)。结论 腹腔镜下直肠癌手术患者中应用护理配合标准化效果优良,可推广。

改良美容性腹腔镜胆囊切除术与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究

目的探讨改良美容性腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究结果。方法将我院2021年10月~2023年6月期间收治的160例行LC的胆囊结石患者按照随机数字表法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),对照组给予标准三孔法LC治疗,观察组给予改良美容性LC治疗,观察比较两组手术相关指标、术后切口疼痛情况、切口美容满意度。结果两组患者中转开腹情况、手术时间、止痛药物使用情况、术后30 d发生并发症情况、住院总费用、住院时间各指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天及术后第3天,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后第30天,观察组切口美容满意度(Kiyak)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良美容性LC用于LC患者安全、有效,能减轻术后患者切口疼痛,提高患者切口美容满意度。

标准化手术护理配合在腹腔镜下直肠癌根治术中的效果及对收缩压、舒张压水平的影响

探讨标准化手术护理配合方案在直肠癌患者手术治疗中的价值。方法 在湖北省第三人民医院选择60例结肠癌患者研究,纳入时间选择2022年5月—2024年1月这一范围,研究对象以随机数字法分为2组,以常规护理为主者纳入对照,以标准化手术护理配合为主者纳入观察,在护理后就生命体征、手术情况等进行对比。结果 入手术室时,2组生命体征对比,P均>0.05;手术结束时,2组生命体征对比,P均<0.05(其中观察组较对照组稳定)。相比对照组,观察组手术准备时间、手术时间、术后排气恢复时间、住院时间均出现一定程度缩短,P均<0.05。并发症对比,观察组(3.33%)vs对照组(20.00%),前者低;手术医师满意度比,观察组(100.00%)vs对照组(86.67%),前者高(P<0.05)。结论 相比常规护理,标准化手术护理配合在直肠癌患者腹腔镜手术治疗中更具优势,既可缩短准备、手术及恢复时间,亦可稳定生命体征,降低切口感染等并发症发生率。

改良式腹腔镜胆囊切除术与标准腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的:探讨改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准LC治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月贵阳市第一人民医院收治的66例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组行标准LC治疗,观察组行改良式LC治疗。比较两组手术情况、炎症水平、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、腹痛缓解时间及引流管拔除时间为短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式LC治疗急性结石性胆囊炎效果较佳,可减轻手术创伤,缩短术后腹痛缓解时间、引流管拔除时间,且并发症少,利于改善患者术后生活质量。

标准化手术护理配合流程在腹腔镜减重手术中的应用

目的分析标准化手术护理配合流程在腹腔镜减重手术中的应用效果。方法纳入2020年9月至2021年8月在厦门大学第一附属医院行腹腔镜减重手术的患者104例设为对照组,行围手术期常规护理。纳入2021年9月至2022年8月行腹腔镜减重手术的104例患者设为观察组,在围手术期常规护理基础上,采用标准化手术护理配合流程对术中实施护理。比较两组患者手术耗时、术中出血量、术中护理不良事件发生率;在不同护理模式下,比较两组手术医师对术中医护配合的满意度,及手术护士对护理岗位的满意度,比较两组患者围手术期并发症发生率。结果观察组患者手术耗时短于对照组,术中出血量低于对照组,手术护理不良事件率低于对照组(均P<0.05);观察组手术医师对术中医护配合总满意度高于对照组(P<0.05);观察组手术护士对岗位总满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜减重手术中实施标准化手术护理配合流程,降低手术护理不良事件率,提高手术医师对医护配合的满意率,降低患者围手术期并发症发生率;标准化手术护理配合流程是提升腹腔镜减重手术质量及安全性的手术护理方案。

标准化护理流程结合协同心理护理在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿中的应用及效果

目的探究标准化护理流程结合协同心理护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿不良情绪、术后康复和护理满意度的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年3月—2021年6月本院收治的80例急性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象均分为对照组与试验组,对照组采取围术期常规护理干预,试验组依照围术期标准化护理流程开展护理工作,同时对患儿进行协同心理护理,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组患儿干预前后不良情绪,统计患儿术后首次排气、排便、下床活动时间和平均住院时间,统计患儿术后并发症发生情况,调查患儿家长对护理工作的满意度。结果干预前,两组患儿HAMA、HAMD评分均处于较高水平,且组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿HAMA、HAMD评分均明显下降,与同组干预前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),且干预后试验组患儿HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均明显早于对照组,平均住院时间也明显短于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿家长对护理工作满意度均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿实施标准化护理流程结合协同心理护理干预,可有效改善患儿不良情绪,加速患儿术后恢复进程,减少术后并发症发生,还能够提高患儿家长护理满意度。

腹腔镜结肠癌根治术患者应用标准化护理联合健康宣教的作用分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术患者应用标准化护理联合健康宣教的临床价值。方法随机选取2022年1—12月于厦门大学附属第一医院行腹腔镜根治术治疗的结肠癌患者60例作为研究对象,按照随机数表法分成两组,对照组30例给予标准化护理,观察组30例在对照组基础上联合健康宣教,对比两组健康认知评分、自我管理量评分、生活质量量表-36评分。结果出院前观察组健康认知评分(82.34±7.05)分、自我管理量表评分(60.86±7.38)分、生活质量量表-36评分(85.06±3.62)分均高于对照组[(75.36±7.19)分、(51.43±5.23)分、(78.86±4.30)分],差异有统计学意义(t=3.797、5.710、6.042,P<0.05)。结论针对行腹腔镜根治术的结肠癌患者,通过开展标准化护理+健康宣教,能强化健康认知,提高自我管理能力与生活质量,综合效果突出。