基本医疗保险财政补贴的政府间责任分摊研究

在我国现行基本医疗保险体系中，财政补贴是城乡居民医保的主要筹资来源，每年数千亿元的财政补贴由中央和各级地方政府分摊。但是，仅仅区分东、中、西部的“一刀切”式的责任分摊机制，未能充分考虑到地区间的补贴需求差异和财政支付能力差异，从而影响了筹资稳定性和医疗保障均等化的目标实现。为此，我们借鉴均衡性转移支付的分配理念与方法，建立了基于“标准补贴需求”、“标准补贴供给”和“补贴需求差异系数”的测算框架，通过引入“因素法”对各省的“补贴需求差异系数”进行估计，并将其作为中央财政补贴均衡性分配的关键变量，得出中央和各省级地方政府之间的责任分摊比例。在此基础上，将全国31个省划分为“自力更生”、“中央适当扶持”，“中央大力扶持”、“中央重点照顾”和“中央依赖”等五个补贴类型。最后，对未来五年的政府间责任分摊比例进行了预测。